在北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（簡稱北中醫(yī)三院）的針灸微創(chuàng)腫瘤科，《中國科學(xué)報》記者見到了患者虞女士。她的三陰性乳腺癌病齡已有18年之久，一度經(jīng)手術(shù)治愈。但3年前癌癥卻原位復(fù)發(fā)，她無法再接受手術(shù)，在朋友的推薦下，她找到了當(dāng)時還在中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科的黃金昶醫(yī)生。
常規(guī)化療之外，她接受了黃金昶的火針、艾灸、刮痧、中藥、刺血拔罐等療法。白細(xì)胞很快升上去了，虛弱和疼痛等癥狀也有所緩解。
對黃金昶團隊而言，他們所經(jīng)手的像虞女士這樣的腫瘤患者已經(jīng)超過20萬例了。
當(dāng)中醫(yī)遇上腫瘤：局部治療是關(guān)鍵
在中國，約90%的惡性腫瘤患者曾不同程度地接受過中醫(yī)藥治療。但是中醫(yī)治療腫瘤主要還是湯藥改善部分癥狀，提高生活質(zhì)量。
但北中醫(yī)三院針灸微創(chuàng)腫瘤科主任醫(yī)師黃金昶卻希望探索一套方法，讓中醫(yī)真正與腫瘤“短兵交戰(zhàn)”，達(dá)到西醫(yī)一樣的抑瘤效果。2010年，一件事情打開了他的思路。
有患者腿上長了一個肉瘤，在協(xié)和醫(yī)院做的手術(shù)。黃金昶見到她時，這個老人已經(jīng)瘦到了70多斤，虛弱得無法承受常規(guī)放化療。當(dāng)下，黃金昶就在她的肉瘤周圍用火針進(jìn)行了圍刺。一天之后，肉眼可見瘤子縮小不少。
從那時起，黃金昶意識到，圍刺很可能是治療腫瘤的一個重要辦法?！八w現(xiàn)了一個現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)很少提及的理念：以病為腧。”
此前，中醫(yī)治療腫瘤，往往固守著“循經(jīng)治療”的思路。比如治肺癌，就沿著肺經(jīng)刺血拔罐?！斑@種思路忽視了一點：腫瘤治療必須體現(xiàn)局部針對性?！秉S金昶說。比如西醫(yī)，放療和手術(shù)都是局部治療，而當(dāng)前最熱的靶向治療更是把“局部性”發(fā)揮到了極致。
反觀中醫(yī)，口服中藥的方式并不能有效提高病灶部位的藥物濃度。要解決這個問題，就必須從兩個方向著手：針灸圍刺和局部用藥。在針灸治療腫瘤的領(lǐng)域，黃金昶和他的團隊實現(xiàn)了一系列突破。除了減少疼痛、升白細(xì)胞、升血小板等輔助治療取得了良好效果外，他們還發(fā)表了大量學(xué)術(shù)論文，包括全世界第一篇針刺治療胸水、不全腸梗阻的論文、第一篇灸法治療腹水、心包積液的論文等。
當(dāng)微創(chuàng)遇上針灸，中西互補是優(yōu)勢
針灸微創(chuàng)腫瘤科，這個典型的中西醫(yī)結(jié)合科室，在國內(nèi)各大醫(yī)院僅此一家。2015年，黃金昶到北中醫(yī)三院成立了該科室，引進(jìn)了擅長腫瘤介入微創(chuàng)治療的醫(yī)生李睿。
“在我們這樣的中醫(yī)院里，西醫(yī)相對薄弱。但腫瘤治療不能沒有西醫(yī)?！秉S金昶說，“我們需要微創(chuàng)手術(shù)，針灸、中藥、微創(chuàng)有機結(jié)合，中西合璧，優(yōu)勢互補，療效才能提高?！?/span>
從履歷上看，李睿是一個徹徹底底的西醫(yī)。大約在2009年，李睿發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)手的一部分癌癥病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，這種情況對于只關(guān)注局部治療效果的西醫(yī)很難解釋。于是他建議這些患者去找京城一些專治腫瘤的中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理。
不少病人反饋，中日友好醫(yī)院的黃金昶醫(yī)生治療效果突出。得知這位醫(yī)生將在北中醫(yī)三院成立新科室后，李睿便慕名而來。
在腫瘤的處理中，針灸更適合淺表腫瘤治療，微創(chuàng)則針對深層實質(zhì)器官腫瘤治療，兩種方法都能刺激機體免疫系統(tǒng)，促使腫瘤萎縮或壞死。此外，化療與針刺相配合，可以使腫瘤敏感度增加，療效明顯提高。
對如今的李睿來說，“西醫(yī)”和“中醫(yī)”的身份界限正在逐漸模糊?！拔覀兊暮献鳑]有太多磨合，就是根據(jù)病人的實際情況選擇中醫(yī)保守治療或者復(fù)合微創(chuàng)治療。”李睿說，“中心思想在于整合更多醫(yī)療手段，盡可能好地為病人服務(wù)?！?/span>
當(dāng)西醫(yī)遇上中醫(yī)，創(chuàng)新融合是學(xué)問
目前的針灸微創(chuàng)腫瘤科有4名醫(yī)生。主任醫(yī)師黃金昶、副主任醫(yī)師趙鵬程、醫(yī)學(xué)博士史曉偉負(fù)責(zé)中醫(yī)治療；副主任李睿承擔(dān)西醫(yī)微創(chuàng)手術(shù)。對每一個成員來說，中西醫(yī)到底要怎么結(jié)合，是個不斷思考、不斷總結(jié)創(chuàng)新的問題。
“中醫(yī)和西醫(yī)代表著兩種完全不同的思維方式?！崩铑Ｕf，“中醫(yī)傾向模糊、發(fā)散，西醫(yī)講究精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)。在腫瘤的治療中，針對不同情況，這兩種思維理念都有發(fā)揮的時機?！?/span>
黃金昶曾最早提出將化療藥物、靶向藥物等按照中醫(yī)的寒、熱、燥、濕分類?！爸嗅t(yī)療法要走向世界，必須有很強的可重復(fù)性。我對自己的要求是，每琢磨出一種新的理論和方法，都必須是中醫(yī)、西醫(yī)兩套系統(tǒng)都解釋得通的。”
但由于在動物身上試驗火針的強度和效果都很難保證，他現(xiàn)在希望借助更多的臨床病例進(jìn)行研究。下一步，他將與西醫(yī)界同仁合作，研究火針配合化療后，腫瘤在表觀遺傳水平上的變化。
黃金昶坦言，目前中西醫(yī)的結(jié)合往往形式大于內(nèi)容，效果差強人意。要打破這種“淺層結(jié)合”的困局，必須實現(xiàn)理論上的高度融合，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新療法、新思路，直接指導(dǎo)臨床。
他提出了如下建議：在抗癌中藥研究方面，應(yīng)重視DNA芯片技術(shù)，利用這一技術(shù)篩選抗癌中藥；對當(dāng)前所有西醫(yī)的診斷檢測結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)宏觀辨證；對中藥組、西藥組、中西醫(yī)結(jié)合組開展大樣本研究，比較在不同階段各方法的效果，提供不同分期合理的中西醫(yī)結(jié)合治療方案……
在與記者交談時，患者虞女士說：“像我這種病情并不奢望痊愈。能達(dá)到現(xiàn)在這樣的治療效果，已經(jīng)很好了?！钡S金昶和他的團隊希望，通過他們的鉆研，能讓中西醫(yī)“雙劍合璧”真正實現(xiàn)治愈更多腫瘤患者的愿景。
