乙肝是由乙型肝炎病毒( HBV) 引起的肝臟炎性損害，是威脅人們生命及健康的傳染病之一，可引起肝硬化、肝癌等。原發(fā)性肝癌和乙肝病毒感染之間存在較密切的關(guān)系。 我國HBV攜帶者比例曾經(jīng)高達10%左右,慢性乙肝沒有特別有效的治療措施，因此預(yù)防顯得尤其重要。準(zhǔn)備懷孕的夫婦一定要重視乙肝的檢測和預(yù)防。 孕期攜帶 HBV(尤其是大、小三陽者)相比于正常人群,早孕反應(yīng)加重、中晚期妊娠高血壓癥發(fā)生率增高。乙肝病毒也可引起胎盤、絨毛膜羊膜炎,誘發(fā)胎膜早破。 妊娠本身會加重肝臟負(fù)荷,故肝臟受損可能性更大、更重，進而可能影響到凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)機能，產(chǎn)時產(chǎn)后出血、宮內(nèi)感染及切口感染的發(fā)生風(fēng)險增加。胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率也明顯增加。 眾所周知，乙肝病毒還可以通過母嬰傳播，新生兒出生后就已經(jīng)感染了乙肝病毒，可能發(fā)展成為慢性乙肝患者。 2.如何預(yù)防乙肝母嬰傳播？ 慢性HBV感染婦女計劃妊娠前，最好由?？漆t(yī)師評估肝臟功能，復(fù)查乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等，建議選擇肝功能正常、乙肝病毒復(fù)制低時懷孕，孕前半年停用如干擾素等對胎兒有影響的藥物。 孕期定期監(jiān)測肝功，必要時遵醫(yī)囑治療；產(chǎn)時根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩方式；新生兒及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的哺乳方式。只要做好孕前準(zhǔn)備，并且采取了以上的綜合防治措施，乙肝母嬰傳播的幾率可以控制到2-5%以下。 3.乙肝母親能否哺乳？ 哺乳是母親的天職，感染乙肝病毒的媽媽能否履行這份天職呢？雖然乙肝大、小三陽產(chǎn)婦的母乳中可測出HBsAg及HBV DNA, 新生兒咽部及胃腸道粘膜發(fā)育不健全且胃酸濃度低、喂養(yǎng)時存在乳頭破損等情況，理論上母乳喂養(yǎng)可能將病毒傳染給新生兒。 但研究表明即使未進行免疫預(yù)防，肝功正常的媽媽母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)新生兒感染率幾乎沒有差別。 經(jīng)正規(guī)免疫預(yù)防后，母乳喂養(yǎng)更不會增加乙肝感染的危險性。所以各位媽媽可以咨詢醫(yī)生選擇合適的喂養(yǎng)方式。 4.如何預(yù)防乙肝父嬰傳播？ 乙肝父嬰傳播有可能通過生殖細(xì)胞傳播，新生兒感染后由于免疫器官和功能尚未成熟，往往出現(xiàn)免疫耐受，不但自己長期帶毒，還會傳播給他人。 如果新生兒被感染，出生后使用免疫球蛋白及接種疫苗效果均不好。所以育齡夫婦孕前應(yīng)行乙肝檢測，如果發(fā)現(xiàn)男方已感染乙肝病毒，而女方未感染，建議女方孕前及時注射乙肝疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生高滴度保護性的表面抗體（HBsAb）,以此中和來自父方的病毒，預(yù)防父嬰傳播。 男性乙肝病毒攜帶者在孕前同樣需要進行乙肝兩對半、肝功、肝臟超聲、乙肝病毒DNA等檢查，選擇肝功正常、病毒復(fù)制低的時機懷孕。 5.乙肝病毒感染的媽媽所生的孩子應(yīng)該什么時候進行乙肝兩對半的檢查？ 乙肝病毒感染的媽媽總是急于知道自己的孩子是否感染，所以新生兒一出生就要求醫(yī)生檢查乙肝兩對半，其實這時候的結(jié)果并不能代表孩子真實的感染狀況。 新生兒出生后只要完成了正規(guī)的免疫預(yù)防程序，建議在孩子7月齡至12月齡再查乙肝兩對半以明確有無乙肝感染、免疫預(yù)防是否成功以及是否需加強免疫。新生兒即使血液中存在少量的乙肝病毒，也可以通過注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的主動免疫清除病毒。 各位準(zhǔn)備懷孕的夫婦，備孕時不僅要把營養(yǎng)均衡、飲食健康、工作調(diào)整、合理作息、身心和諧、氛圍營造等孕前準(zhǔn)備工作做到位，還建議孕前3-6個月做一次全面孕前檢查，為了保護自己和自己未來的孩子，在眾多的孕前檢查項目中，建議考慮篩查乙肝等可以通過母嬰傳播的感染性疾病。1.乙肝對孕婦和胎兒的影響
來源： 重慶市婦幼保健院 婦女保健科
