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今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科李晶醫(yī)師以婦科炎癥為例，來(lái)談?wù)勅绾芜M(jìn)行消炎藥的選擇。 

抗生素：悠著點(diǎn)兒用

現(xiàn)代之人對(duì)抗生素的追捧有時(shí)是近乎過(guò)度的，這也許是抗生素濫用的推手之一。

但要指出的是，抗生素有很多種，每一種都有自己主要針對(duì)的細(xì)菌。

在使用時(shí)，需要明確兩點(diǎn)：

以婦科病為例，如果在急性感染期，比如急性盆腔炎發(fā)作期，比如明確的細(xì)菌性陰道炎、霉菌性外陰陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎，那么應(yīng)用“見(jiàn)效快、靶向準(zhǔn)、殺菌狠”的抗生素治療，效果自然甚好！

而且，細(xì)菌性/滴蟲(chóng)陰道炎用甲硝唑，霉菌性陰道炎用克霉唑，一一對(duì)應(yīng)，不可亂塞，更不能不經(jīng)檢查自說(shuō)自話(huà)買(mǎi)點(diǎn)藥就開(kāi)始用。

所以說(shuō)，如果嚴(yán)重的細(xì)菌感染，一定需要使用抗生素時(shí)，應(yīng)該做到對(duì)菌下藥，如果沒(méi)有針對(duì)性的亂用一通，不但沒(méi)有效果而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性。

此外，一定要遵醫(yī)囑，按療程使用，不要癥狀減輕就馬上停藥，否則會(huì)使部分感染菌復(fù)活并產(chǎn)生抗藥性。

但如果檢查均提示沒(méi)有炎癥感染，或抗生素治療后急性炎癥消退而留下盆腔炎性疾病后遺癥表現(xiàn)時(shí)，反復(fù)使用抗生素的療效往往不佳而且會(huì)引發(fā)因菌群失調(diào)而致病情加重之嫌。此時(shí)合理地使用中成藥里的“消炎藥”會(huì)取得更好的療效。

綜上，中成藥里也有很多“消炎藥”值得推薦，不過(guò)要辨清患者的不同體質(zhì)，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。

中成藥：辨證辨病用

很多人知道“中藥方”能調(diào)理氣血、改善體質(zhì)，很多人不知道， “中成藥”可消炎治病、預(yù)防復(fù)發(fā)!

所謂中成藥里的“消炎藥”，是根據(jù)不同的癥狀選用不同的藥材，主要以清熱解毒為主，通過(guò)中成藥里的“消炎藥”來(lái)達(dá)到抑制細(xì)菌的作用。

中藥里其實(shí)有可用于消炎的藥物很多，如野菊花、金蓮花、黃連、紫花地丁等。如呼吸系統(tǒng)感染的炎癥，用含有連翹、金銀花、板藍(lán)根、大青葉、黃芩、蒲公英、魚(yú)腥草等成分的中成藥；而胃腸系統(tǒng)的炎癥可以選擇一些含有黃連、白頭翁等成分的中成藥；以車(chē)前子、海金沙、瞿麥等為主要成分的藥物則對(duì)尿路感染有一定效果，婦科炎癥多以黃柏、敗醬草、紫花地丁、野菊花、丹皮為主的中成藥，治療效果較好。

誤區(qū)：大病小癥均用“清熱”藥材

雖說(shuō)中成藥的消炎效果好，卻不意味著可以濫用。雖然某些中藥經(jīng)藥理研究證實(shí)有抗菌作用，但中醫(yī)用藥并不是簡(jiǎn)單抗菌藥物的堆砌，而是強(qiáng)調(diào)辨證論治。

中醫(yī)看病是根據(jù)：陰、陽(yáng)、氣、血、表、里、寒、熱、虛、實(shí)這八綱來(lái)辨證的，人體體質(zhì)有虛癥、陽(yáng)癥等之分，每個(gè)人的身體體質(zhì)不同，要從具體情況具體出發(fā)，進(jìn)行具體的辯證分析，然后再以此為基礎(chǔ)，找到最合適自己的治療方法，而不是簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥，“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。

以感冒為例，就有風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等之分。

如果是風(fēng)熱感冒，中醫(yī)主要以疏風(fēng)清熱為主，可用桑菊感冒片或銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片等中成藥。

如果是風(fēng)寒感冒，中醫(yī)主要以溫肺理邪、辛溫解表為主，服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等。

如果是暑濕感冒，中醫(yī)清暑祛濕為主，常見(jiàn)的中成藥有祛暑丸，暑濕感冒沖劑、金衣祛暑丸、藿香正氣滴丸、清暑益氣丸和小兒暑感寧糖漿等。

因此，每個(gè)人的癥狀和體質(zhì)不同，用藥也就不同，如果濫用中藥，不但不能治療疾病，反而會(huì)使疾病加重。

臨床上常用的中成藥可以分為以下三類(lèi)，對(duì)癥應(yīng)用。

治療濕熱下注型

婦科千金膠囊：用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，癥見(jiàn)帶下量多、色黃質(zhì)稠、臭穢，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎見(jiàn)上述證候者。

盆炎凈顆粒：清熱利濕，和血通絡(luò)，調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注，白帶過(guò)多。

治療熱毒蘊(yùn)結(jié)型

婦平膠囊：用于下焦?jié)駸崴轮畮铝慷?，色黃質(zhì)粘、尿黃便干。

康婦炎膠囊：用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的帶下量多，月經(jīng)量少、后錯(cuò)，痛經(jīng)。

治療氣滯血瘀型

婦炎康軟膠囊：活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、消炎止痛。用于慢性附件炎、盆腔炎、陰道炎、膀胱炎、慢性闌尾炎、尿路感染。

桂枝茯苓丸/膠囊：用于婦人淤血阻絡(luò)所致經(jīng)閉，痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不盡，子宮肌瘤，慢性盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫。

注意事項(xiàng)：不要頻繁更換抗菌消炎中成藥

不要頻繁更換抗菌藥。如果使用某種抗菌藥的療效不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用量是否不足、用藥時(shí)間短、給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素，如果與這些因素有關(guān)，只要對(duì)這些加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。

如果一定要換藥，也要先觀(guān)察3天，中藥就是有名的“慢郎中”，中成藥也要服用一段時(shí)間才能見(jiàn)效。

注意事項(xiàng)：選擇正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的中成藥

部分抗菌消炎普藥如板藍(lán)根顆粒等由于生產(chǎn)該類(lèi)藥企業(yè)眾多，市場(chǎng)上良莠不齊，一些小廠(chǎng)家、小企業(yè)的同類(lèi)品種不僅未通過(guò)合法的生產(chǎn)手續(xù)，而且在組方成分中還攙雜了許多低成本藥材，嚴(yán)重影響了藥品質(zhì)量。

總之，對(duì)于中成藥的選擇，不僅僅患者，有時(shí)醫(yī)生也是“想說(shuō)愛(ài)你不容易”，辨病辨證因人制宜，按時(shí)服用“堅(jiān)持到底方能勝利”。