国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

乙型肝炎和艾滋病是“形影不離”的“兄弟”。那么乙肝和艾滋病之間存在怎么樣的關(guān)系呢？

乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（HBV）感染引起的一種疾病，分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。在我國(guó)肝硬化和肝細(xì)胞癌患者中，60%和80%由HBV感染引起，可見HBV感染是我國(guó)肝硬化及肝癌的主要病因。

艾滋?。ˋIDS）又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的世界范圍內(nèi)嚴(yán)重程度最高的傳染病之一，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。2014年，我國(guó)存活HIV感染者及艾滋病患者數(shù)量為50.1萬(wàn)，累計(jì)死亡人數(shù)為15.8萬(wàn)，而截止2017年12月，我國(guó)現(xiàn)存活HIV感染者及艾滋病患者已達(dá)78萬(wàn)，累計(jì)死亡22.8萬(wàn)人。

HBV是一種DNA病毒，研究表明HBV引起的免疫應(yīng)答是肝細(xì)胞損傷及炎癥發(fā)生的主要機(jī)制，而炎癥反復(fù)存在是乙肝患者進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。

HIV是一種RNA病毒。HIV能攻擊人體免疫系統(tǒng)，把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能，一旦侵入機(jī)體細(xì)胞，病毒將會(huì)和細(xì)胞整合在一起終生難以消除。最終導(dǎo)致人體免疫功能缺陷，引發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染，并可發(fā)生惡性腫瘤。

HBV對(duì)外界的抵抗力比較強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線和一般化學(xué)消毒劑均耐受。HBV在37℃時(shí)活性能維持7天，在-20℃時(shí)可保存20年，但在65℃條件下10小時(shí)、100℃條件下10分鐘均可滅活。另外，環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏對(duì)HBV也有較好的滅活效果。HIV對(duì)外界環(huán)境的抵抗力比較弱，不耐高溫，離開人體不易生存。常溫下，在體外的血液中只可存活數(shù)小時(shí)。對(duì)熱敏感，在56℃條件下30分鐘即失去活性，故日常生活接觸中不會(huì)感染。對(duì)HBV有效的消毒方法對(duì)HIV消毒也有效。

HBV和HIV有共同的傳播形式：血液傳播、性傳播、母嬰傳播，HBV主要經(jīng)血液傳播，HIV主要經(jīng)性傳播。因感染途徑相同，HBV感染可由HIV感染所致，而HIV感染患者（約90%）也可經(jīng)相似的感染途徑感染HBV。

在臨床中，HBV和HIV是較為常見的合并感染，我國(guó)HBV合并HIV感染已經(jīng)是高發(fā)趨勢(shì)，在HIV感染者中，HBV的感染人數(shù)逐年增加，并且HBV感染也已經(jīng)成為HIV感染者主要的并發(fā)癥以及死亡的主要原因之一。HBV雖然大多數(shù)是嗜肝性病毒，但也可以感染淋巴細(xì)胞，因此在HBV/HIV感染者中HBV和HIV可以共同攻擊機(jī)體的淋巴細(xì)胞，使患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)一步遭受到破壞，加重患者感染其他機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，HBV和HIV之間還存在相互促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。HBV能改變HIV感染的進(jìn)程，促進(jìn)HIV感染者進(jìn)展到AIDS。另一方面，HIV可改變HBV感染的自然進(jìn)程，會(huì)加快乙肝發(fā)展到肝硬化甚至肝癌，并提前進(jìn)入肝功能衰竭期。如乙肝進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間大約由20年變成10年，死亡時(shí)間約由25年減少到15年?？傊琀BV合并HIV感染，會(huì)互相加速疾病的進(jìn)展，危害患者的生命安全。

乙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細(xì)胞癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。干擾素是目前最常用的抗病毒藥物，其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性、間接性、種屬特異性及受性依賴性。單磷酸阿糖腺苷能、阿昔洛韋屬具有抑制病毒作用。此外拉米夫定、利巴韋林、膦甲酸鈉(PFA)也可用于乙肝的治療。目前常用的抗病毒藥物只能抑制HBV復(fù)制，緩解炎癥。

艾滋病的治療主要采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，而且需要終生服藥。該類藥物分為六大類，即核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、整合酶抑制劑、融合抑制劑及CCR5抑制劑。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(HAART)又稱抗艾滋病聯(lián)合療法，系指兩種或兩種以上逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑與一種或一種以上蛋白酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以抑制HIV在人體內(nèi)的復(fù)制。HAART是目前國(guó)際公認(rèn)的治療AIDS最有效的方法，可有效抑制HIV的轉(zhuǎn)錄與復(fù)制，逆轉(zhuǎn)AIDS的病程，重建HIV/AIDS患者機(jī)體的免疫功能。

當(dāng)患者同時(shí)感染HBV和HIV時(shí)，治療的時(shí)候要注意，若暫無(wú)HAART的指征，即僅需治療乙肝而不需治療艾滋病時(shí)，宜選用對(duì)HIV無(wú)作用的藥物如IFN、阿德福韋、恩替卡韋，治療過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA、藥物副作用等，以評(píng)估抗病毒治療的療效以及減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)HBV/HIV患者的CD4⁺T淋巴細(xì)胞≤500個(gè)/μl時(shí)，則需啟動(dòng)針對(duì)艾滋病的ART，并選用至少有兩種對(duì)HBV有抑制作用的藥物，優(yōu)先選用含有替諾福韋酯（TDF）聯(lián)合拉米夫定（LAM）或者TDF聯(lián)合恩曲他濱(FTC)的治療方案。

盡管乙肝需長(zhǎng)期服藥，艾滋病需終生服藥，但是醫(yī)學(xué)研究者從未放棄對(duì)疾病根治方法的探索，以找到更快更有效的治療方法為目標(biāo)，堅(jiān)持不懈的努力研究，我們期待終有一天不再遇見這兩“壞兄弟”。