一般而言，疾病會(huì)為身體帶來(lái)痛苦，隨著病情的發(fā)展，進(jìn)而為心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)。有些疾病，卻是從一開始便瞄準(zhǔn)了人的心理，進(jìn)而一步步地?fù)艨迦说纳眢w，比如，抑郁癥。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果，當(dāng)今社會(huì)，患上精神障礙患病率高達(dá)17.5%，抑郁癥的患病率為6.1%，若按這個(gè)比率進(jìn)行推算，中國(guó)的抑郁癥患者已經(jīng)達(dá)到9000萬(wàn)，而這個(gè)群體目前還在不斷地壯大......
抑郁癥，是由各種原因引起的以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。臨床常表現(xiàn)為心境低落，情緒消沉，甚至悲痛欲絕，悲觀厭世，可有自殺企圖或行為，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想及驚恐障礙等癥狀。翻閱歷代資料，與抑郁癥相近的名詞有郁癥、癲癥、健忘、百合病、不寐等。
現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于抑郁癥病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，多為因情志不暢、體質(zhì)素虛、久病或六淫太過(guò)等，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)、腎失所藏而發(fā)病，治療多以疏肝解郁、調(diào)理心脾、養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎填精等為法。在上述郁證的病機(jī)中，尤重視肝失疏泄，故而治療中以疏肝理氣方藥應(yīng)用尤為多見(jiàn)。
也就是說(shuō)，醫(yī)者更偏向于調(diào)理氣機(jī)以達(dá)解郁之功。可歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，“百病皆由痰作祟”、“頑痰怪癥”、“怪病多痰”，對(duì)于抑郁癥來(lái)說(shuō)，“痰”自然也是不可忽視的。
《明醫(yī)雜著》：“人之一身氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘笛伞薄?/p>
《證治匯補(bǔ)》：“驚怒憂思，痰乃生焉”。
《三因方》：“七情擾亂，郁而生痰”，均指出氣機(jī)失調(diào)可生痰。
氣機(jī)發(fā)生紊亂，亦可勞傷心脾，導(dǎo)致脾運(yùn)化失常而化生痰濕，痰氣膠著，蒙閉清竅，清竅失養(yǎng)，而痰濕郁久，亦可化熱，擾動(dòng)心神而致郁。
因此，抑郁癥亦可為氣機(jī)郁滯于內(nèi)，不能外達(dá)而發(fā)揮氣的正常生理功能，致水液代謝失常，痰濕內(nèi)生，阻于脈絡(luò)，進(jìn)一步阻礙氣機(jī)運(yùn)行，故痰既是郁證發(fā)病過(guò)程中的一種病理產(chǎn)物，又是重要的繼發(fā)性致病因素。
抑郁癥的初期，多以氣機(jī)郁滯為主，癥狀較輕，可僅僅表現(xiàn)為心境低落。隨著病情的發(fā)展、病程的延長(zhǎng)，氣郁生濕，濕郁生痰，痰氣互結(jié)，除情緒問(wèn)題外大多出現(xiàn)較為明顯的軀體癥狀，若僅僅以疏肝理氣治療雖能暫時(shí)改善部分癥狀，但痰邪不除則病情遷延難愈。此時(shí)治療的重點(diǎn)應(yīng)是治痰，而后才是兼顧理氣和血等。
《三因方》：“心虛膽怯，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，觸事易驚，或夢(mèng)寐不詳，或短氣悸乏，或自汗，并溫膽湯主之?！睖啬憸鍩峄刀缓疀觯翟餄穸恢鸁?，為清熱化痰之良方。以溫膽湯治療抑郁癥之“痰”在臨床上也收獲了不少良效。
治療中，根據(jù)不同的兼證進(jìn)行加減變通，創(chuàng)立了溫膽湯系列變方，如柴胡溫膽湯、黃連溫膽湯、柴胡黃芩黃連溫膽湯、柴胡人參溫膽湯、柴胡當(dāng)歸溫膽湯等。
對(duì)兼有肝郁氣滯者加用柴胡以疏肝理氣，名為柴胡溫膽湯；
兼見(jiàn)心煩失眠、口苦、小便黃赤等心火重者，加用黃連而為黃連溫膽湯，根據(jù)心火亢盛程度，可酌加竹葉、蓮子心等，心煩明顯加炒梔子以清心除煩；
對(duì)同時(shí)兼有頭痛、目赤、急躁易怒等肝火亢盛者，再加黃芩為黃芩黃連溫膽湯，可另加決明子、菊花、夏枯草等；對(duì)兼有神疲倦怠、氣短乏力等氣虛者，加用人參為柴胡人參溫膽湯；兼有血虛或血瘀者，加當(dāng)歸為柴胡當(dāng)歸溫膽湯；
兼有失眠，屬心煩不得眠者，加合歡皮、燈芯草清心化痰、寧心安神；
屬心血不足者，加酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神；
對(duì)于膽小害怕、有瀕死感等膽虛表現(xiàn)者，加入生龍齒、紫石英、琥珀粉以鎮(zhèn)驚安神；
痰濕明顯者可加膽南星、竹茹等，大便稀者膽南星改為制南星；
惡心、食欲差，溫膽湯中法半夏改為姜半夏；胸悶明顯、痰多色黃、白相間，大便秘結(jié)或不暢等，以溫膽湯加全瓜蔞、火麻仁、大黃治療。
困倦明顯者加石菖蒲、郁金清心祛痰開竅；咽中如有物阻，脘悶納呆，口黏不爽，大便不調(diào)，可以溫膽湯合半夏厚樸湯化裁。
