近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的普及，因體檢發(fā)現(xiàn)“肺部結(jié)節(jié)”到院就診的患者不在少數(shù)，而這些患者最擔(dān)心的就是這個(gè)“結(jié)節(jié)”是不是惡性腫瘤，發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)該怎么辦?為此，我們?yōu)榇蠹移占耙幌路尾拷Y(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，希望能夠幫助大家正確認(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié)以及對(duì)結(jié)節(jié)的治療與隨訪措施。
易被忽視，大多肺部結(jié)節(jié)臨床無(wú)癥狀
肺部結(jié)節(jié)是指肺部影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于3cm，位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形的不透明的密度增高的陰影，稱為結(jié)節(jié)，把大于3cm的類圓形或圓形,邊界清晰的陰影叫做腫塊。肺部結(jié)節(jié)可以單發(fā)或多發(fā)，結(jié)節(jié)又分實(shí)性的、非實(shí)性的，非實(shí)性結(jié)節(jié)又分為部分實(shí)性的和磨玻璃樣結(jié)節(jié)等。肺內(nèi)小結(jié)節(jié)一般是指直徑小于10mm的結(jié)節(jié)。小于5mm的結(jié)節(jié)又稱為微結(jié)節(jié)。隨著影像學(xué)技術(shù)的提高，很多人會(huì)在體檢或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，往往很緊張，我們說(shuō)并非所有的肺部小結(jié)節(jié)都是或發(fā)展為肺癌，有很多都是良性的。但也有一些屬于較早期的腫瘤或癌前病變。
肺部結(jié)節(jié)基本分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩大類，前者包括良性腫瘤、結(jié)核病或結(jié)節(jié)病，炎性假瘤或炎性結(jié)節(jié)或機(jī)化性肺炎，真菌病或寄生蟲病及血腫或血管性病變。而后者包括原發(fā)性惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤。
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)絕大多數(shù)臨床上并無(wú)癥狀，相當(dāng)部分患者是在每年常規(guī)的健康體檢被發(fā)現(xiàn)的，如果你發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，先不要緊張、驚慌，首先要帶CT影像學(xué)片來(lái)醫(yī)院就診，接受呼吸科、胸外科或放射科醫(yī)生診斷和評(píng)估，對(duì)肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行判斷，并詢問(wèn)包括吸煙史，職業(yè)接觸史或是家族肺癌史在內(nèi)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并由臨床醫(yī)生根據(jù)情況制訂合理的、診治策略。特別重要的是需對(duì)這類病例的高危因素進(jìn)行分析，進(jìn)而根據(jù)所出現(xiàn)病灶的大小，形態(tài)、密度與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行鑒別，并根據(jù)病情及時(shí)進(jìn)行臨床動(dòng)態(tài)觀察或治療措施。
定期隨訪，部分結(jié)節(jié)要引起足夠重視
臨床處理，定期隨訪是一種有效的臨床策略，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察尤為重要，一般對(duì)不明原因結(jié)節(jié)要進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)肺部結(jié)節(jié)的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該在3～6月、9～12月以及18～24個(gè)月進(jìn)行CT掃描，并要將CT掃描結(jié)果與以前所有的掃描結(jié)果對(duì)比，以便早期發(fā)現(xiàn)病灶的生長(zhǎng)。及時(shí)采取措施。尤其對(duì)于那些大于8mm的單發(fā)的磨玻璃狀結(jié)節(jié)，更要引起重視，采取積極的觀察措施。
就年齡而言，小于35歲的人群，惡性腫瘤機(jī)率較小，45歲以上人群機(jī)率就要高一些，大于55歲的人群機(jī)率就大大增加了，對(duì)于年紀(jì)大于55歲，尤其同時(shí)又有長(zhǎng)期吸煙史或有家族史的人，是肺癌的高發(fā)人群，要注意經(jīng)常做體檢，必要時(shí)每年做低劑量CT檢查。另外，我們還應(yīng)該對(duì)于惡性結(jié)節(jié)的變化規(guī)律有所了解，大多數(shù)腫瘤細(xì)胞按一定時(shí)間倍增，不會(huì)在三個(gè)月之內(nèi)就長(zhǎng)得很快，所以只要在醫(yī)生指導(dǎo)下CT進(jìn)行定期隨訪觀察，定期觀察肺部結(jié)節(jié)的變化，是相對(duì)安全的措施，不要急于采取不必要的檢查和手術(shù)給患者帶來(lái)過(guò)多的身體損傷和精神壓力。
中醫(yī)調(diào)治，可有效控制結(jié)節(jié)發(fā)展
中醫(yī)認(rèn)為正氣存內(nèi)，邪不可干，所謂正氣失調(diào)，一是指正氣的不足，包括機(jī)體臟器功能減弱和所需物質(zhì)的虧虛，二是指正氣的壅滯與逆亂。包括各種致病因素引起氣機(jī)失調(diào)，導(dǎo)致功能障礙，概括為一個(gè)“郁”字。中醫(yī)認(rèn)為氣血是人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，氣血的虛衰與郁滯，就會(huì)影響到人的功能狀態(tài)。機(jī)體很多結(jié)節(jié)性病變，多是由機(jī)體免疫力低下，氣虛、陰陽(yáng)失衡，氣滯血瘀、痰濁淤阻而致，因此如果你肺部有了一些結(jié)節(jié)性病變，在觀察期間，采取中醫(yī)整體調(diào)理，調(diào)補(bǔ)元?dú)狻⒒钛?、軟?jiān)散結(jié)治療，可以收到一定療效。不但可以控制結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)，同時(shí)可以調(diào)節(jié)體質(zhì)，改善你的免疫力，防止其他臟器再長(zhǎng)結(jié)節(jié)。
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