摘要:乳汁分泌不足,中醫(yī)學理論稱之為“缺乳”，即指哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無，也稱為“乳汁不行”。乳汁分泌不足在臨床上越來越多，本人對我院
關鍵詞:乳汁 不足 調(diào)護
臨床資料：中醫(yī)學理論認為乳汁分泌不足多由產(chǎn)婦氣血化源不足,或瘀滯不行所致，臨床可分為氣血虛弱型和肝郁氣滯型。現(xiàn)代醫(yī)學理論認為乳汁分泌不足與產(chǎn)婦營養(yǎng)不良或情緒緊張、哺乳方法不當、新生兒不能及時充分地吸吮乳頭、母乳代用品的頻繁使用以及乳房刺激減少等因素有關。本人認為無論是傳統(tǒng)醫(yī)學理論還是現(xiàn)代醫(yī)學觀點，促進乳汁分泌的關鍵是“因癥施護”，病因不同，為其提供的調(diào)養(yǎng)措施也不同，現(xiàn)本人就各種類型乳汁分泌不足的臨床表現(xiàn)及調(diào)養(yǎng)措施做具體闡述。
1 臨床表現(xiàn)
1.1 氣血虛弱型 產(chǎn)婦平素氣血虛弱，營養(yǎng)不良，加之產(chǎn)時失血耗氣，氣血虧虛或脾胃虛弱，氣血化生不足無以化乳，表現(xiàn)為乳汁甚少或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感，神倦食少，面色無華，舌淡，苔少，脈細弱。
1.2肝郁氣滯型 產(chǎn)婦平素性情抑郁，或產(chǎn)后七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調(diào)，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運行。表現(xiàn)為乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛或有腫塊，情志抑郁，胸脅脹悶，食欲不振或微熱，舌正?；蚣t，苔薄黃脈弦細或弦數(shù)。
2 調(diào)養(yǎng)措施：
2.1 氣血虛弱型乳汁分泌不足重在補益脾氣，使氣血充足，乳汁自生。
推薦方劑：人參、生黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄
2.2 肝郁氣滯型重在情志調(diào)理
推薦方劑：當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草
乳房脹痛甚者加橘絡、絲瓜絡、香附以理氣通絡；乳房脹硬結塊，局部生熱觸痛者，加敗醬草、蒲公英、赤芍以清熱涼血，散結消腫。
3 其他因素導致乳汁分泌不足的護理
3.1 哺乳方法不當、新生兒不能及時充分地吸吮乳頭
指導產(chǎn)婦采取舒適的體位和正確的喂哺姿勢。使全身肌肉放松，有益于乳汁排出。母嬰必須緊密相貼，防止嬰兒鼻部受壓，喂奶前，清潔雙手及乳頭，并擠出少量乳汁濕潤乳頭，讓嬰兒正確含接（將整個乳頭和大部分乳暈含在口中），以刺激乳房促進泌乳。
3.2 營養(yǎng)不良的護理
產(chǎn)婦營養(yǎng)不良與氣血虛弱呈相關性，除了按氣血虛弱調(diào)理外，指導產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，飲食多樣化，適當增加含鐵元素的食物和蔬菜、水果泥等，達到營養(yǎng)均衡。
3.3 代乳品頻繁應用、乳房刺激減少的措施
由于市場代乳品的廣泛生產(chǎn)和使用，使得新生兒出生后不能及時吸允母乳，因而乳房刺激延遲或減少。為了使嬰兒出生后就能吸允母乳。護士禁止向母親提供、推銷母乳代用品，指導教育產(chǎn)婦及家屬讓嬰兒在出生三十分鐘內(nèi)盡快與母親進行皮膚接觸，充分吸允乳頭，刺激泌乳反射。加強母乳喂養(yǎng)宣教和指導，做到早接觸、早吸吮、早開奶。
4 乳房的專業(yè)護理：加強個人衛(wèi)生，保持乳房清潔，哺乳前后用干凈的溫濕毛巾輕輕擦洗乳頭。乳汁不下，伴乳房脹大作痛者用毛巾熱敷，并輕輕按揉。按揉方法是：用拇指點按乳房周圍的穴位如膺窗穴、乳根穴等，從乳根部沿乳腺管走行向乳頭部順時針螺旋式按摩，日1次，每次不少于20分鐘,2—3次即可達到促進乳汁分泌的效果。乳頭凹陷者，可用兩拇指分別平行按住乳頭上下和左右兩側肌膚，縱行牽拉肌絲，使乳頭周圍的肌纖維斷裂，以糾正乳頭凹陷。每次哺乳時，兩側乳房交替進行，要盡量吸空一側后，再吸另一側，協(xié)助產(chǎn)婦將剩余的乳汁擠空，不要使乳汁存積，這樣可以促進乳汁分泌增多，預防乳腺管堵塞和兩側大小不對稱。乳房熱脹紅腫者可先用冷毛巾濕敷，并輕輕擠出少量乳汁，再輔助按摩，必要時應用活血化瘀的中藥以防止乳腺炎的發(fā)生。
