2014年7月15日，《美國新聞與世界報道》（U.S. News & World Report）第25次發(fā)布年度美國最佳醫(yī)院排名。與往年相同，梅奧診所（Mayo Clinic），麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital，MGH），約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins Hospital，JHH）仍然牢牢霸占三甲。從1990年首次公布醫(yī)院排名開始，這三家醫(yī)院就沒有離開過三甲。這三家醫(yī)療航空母艦是如何煉成的？本文結(jié)合三家醫(yī)院的特點，揭開這些最強醫(yī)院的神秘面紗。
第三名 曾雄霸榜首23年的約翰·霍普金斯醫(yī)院
曾雄霸榜首23年的約翰·霍普金斯醫(yī)院（Johns Hopkins Hospital，JHH）今年“滑”到了第三。這絲毫不動搖它在醫(yī)學(xué)界的地位。我們熟悉的美劇《實習(xí)醫(yī)生格雷》中兩位天才的心臟外科大夫，《豪斯醫(yī)生》的主角豪斯都是被編劇安排從這所醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。約翰·霍普金斯醫(yī)院就是醫(yī)學(xué)天才的代名詞。
約翰·霍普金斯醫(yī)院始建于1883年，位于馬里蘭州巴爾的摩市，是約翰?；羝战鹚勾髮W(xué)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。約翰霍普金斯大學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)源地，它率先建立起醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育模式，開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的新時代。醫(yī)院是美國最早開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)研究生教育的醫(yī)院，經(jīng)過多年的實踐，建立了完善的醫(yī)學(xué)教育和規(guī)范化診療體系。
約翰·霍普金斯醫(yī)院在創(chuàng)建之初便采取了嚴格的入學(xué)標準，這里的醫(yī)學(xué)生無一不是百里挑一的精英。醫(yī)院設(shè)置全面的醫(yī)學(xué)課程，強調(diào)科學(xué)方法，將臨床教學(xué)與實驗室研究相結(jié)合?！缎掠⒏裉m雜志》上的許多病例討論的內(nèi)容是約翰。霍普金斯醫(yī)院的經(jīng)典病例。
第二名 擁有13位諾貝爾獎獲得者的麻省總醫(yī)院
麻省總醫(yī)院（Massachusetts General Hospital，MGH）曾在2012-2013年度名列美國最佳醫(yī)院排名榜首。除此之外，它總在第二，三位徘徊。
美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院，建于1811年，是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院最大的附屬醫(yī)院。除了同行、病人的認可外，員工對醫(yī)院的滿意度也很高。麻省總醫(yī)院特別自豪的一點是，它是全美唯一一家沒有工會組織的醫(yī)院，因為員工對醫(yī)院很滿意，不需要成立工會組織為他們的福利待遇進行談判。此外，她還被評為科學(xué)家最佳工作地點。
值得指出的是，麻省總醫(yī)院在NIH科研經(jīng)費資助方面連續(xù)十幾年全美排名第一。麻省總醫(yī)院特別注重臨床科研。在醫(yī)院6000人左右的科研隊伍中，除了2000多位專職科研人員外，還有2000多位研究助理，另外還有1500位臨床--科學(xué)家隊伍，他們既做臨床工作，又做科研工作。
麻省總醫(yī)院約有10萬平方米的科研空間。科研費用核算十分精細。科研上也特別注重多科合作，科研與臨床合作?？蒲屑顧C制比較完善。在麻省總醫(yī)院，不單以發(fā)表文章為指標考核激勵員工，如果科研成果有經(jīng)濟效益，他們會如此進行分配：PI、研究團隊、所在科室和醫(yī)院各占四分之一。
第一名 醫(yī)學(xué)麥加——梅奧診所
梅奧診所（Mayo Clinic）雖然位居三甲，但榜首的滋味今年才嘗到。美國梅奧診所雖被稱為“診所”，但實際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學(xué)中心。
梅奧的歷史最早可追溯到19世紀中期。1864年梅奧醫(yī)生在明尼蘇達州羅切斯特市創(chuàng)建了一個以救治美國南北戰(zhàn)爭傷員為主的診所。戰(zhàn)后梅奧醫(yī)生的兩個兒子秉承父業(yè)，與當?shù)匾凰薜涝汉献?，擴大診所規(guī)模。從20世紀初開始，梅奧診所逐漸創(chuàng)建起了一套新的醫(yī)學(xué)管理模式、醫(yī)學(xué)理念和治療手段，成為一家多?？茀f(xié)作管理醫(yī)院，創(chuàng)立了住院醫(yī)生（專管病房的醫(yī)生）培訓(xùn)系統(tǒng)。如今，梅奧診所在佛羅里達州和亞利桑那州另設(shè)有分所，同時擁有自己的醫(yī)學(xué)院和涵蓋周邊幾個州的數(shù)十家醫(yī)療診所，目前其臨床專家及科學(xué)家已達2700多名。
一家獨立的名為“社會研究”的消費者研究公司向?qū)γ穵W診所就診的患者進行了針對梅奧診所形象的調(diào)查。其中患者最主要的印象是：梅奧診所是一家“如果真得了大病值得一去的醫(yī)院”、“最后能求助的法庭—醫(yī)學(xué)診斷的最高法院”。 在被訪者眼中梅奧診所是一家具有國家和民族象征意義的舉足輕重的公共服務(wù)機構(gòu)，是一個充滿神秘色彩的組織。梅奧代表著美國醫(yī)學(xué)的最高水平，無論一家醫(yī)療診所多么優(yōu)秀，也很難改變或者推翻梅奧的診斷結(jié)論。
梅奧的神話是如何鑄就的？在翻閱梅奧的歷史時，筆者發(fā)現(xiàn)梅奧診所發(fā)展之初，梅奧兄弟建立起了一套“集體行醫(yī)”模式：所有的醫(yī)生領(lǐng)取薪水但不分紅。這一模式強調(diào)每個醫(yī)生都應(yīng)有一個共同的目標——即為患者利益著想。在這一模式下，醫(yī)生可以在自己選擇的領(lǐng)域內(nèi)學(xué)有所長，精益求精，沒有后顧之憂。
現(xiàn)在，梅奧診所的醫(yī)生仍然只領(lǐng)取固定工資， 而且在若干年后醫(yī)生的工資就封頂不再上漲。他們的收入與患者檢查的數(shù)量，手術(shù)或?qū)嶒炇覝y試數(shù)量無關(guān)。沒了財務(wù)刺激措施，梅奧診所的醫(yī)生只需考慮患者是否真正需要醫(yī)療服務(wù)。診所是一個不以營利為目的的慈善公益性機構(gòu)，因此，患者從來沒有質(zhì)疑過醫(yī)生所做一切的動機就是為了患者的利益。（The needs of the patient come first）
由于診所醫(yī)生只領(lǐng)取固定工資，診所所得的經(jīng)營利潤都用作進一步的教育，研究和醫(yī)療服務(wù)。一直以來，醫(yī)療服務(wù)、研究和教育是診所的三大使命。這三項使命具體體現(xiàn)在梅奧診所的院徽上，它是由三個緊密相扣的套環(huán)組成，象征著三項使命彼此間相互依存的關(guān)系。診所努力將臨床醫(yī)生，研究人員和教育工作者緊密結(jié)合在一起，共同服務(wù)于患者。
古老的三家醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的殿堂。面對這些醫(yī)院，心靈不再急躁，靜下來為了人類的健康，為了人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出自己的貢獻。經(jīng)濟可以快速發(fā)展，但文化需要沉淀。只有沉下心來發(fā)展，才能在中國出現(xiàn)自己的約翰。霍普金斯醫(yī)院，麻省總醫(yī)院，梅奧診所。
