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行氣化濕，利水消腫之方——五皮飲

2022.09.27 北京

肝腹水又叫做肝硬化，腹水是一種慢性肝病，是常見的肝硬化的并發(fā)癥。之所以會(huì)出現(xiàn)肝腹水這種肝病，是因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致人體的肝功能減退，而肝功能減退會(huì)引起門靜脈高壓，這是導(dǎo)致肝腹水的原因。

當(dāng)出現(xiàn)肝腹水這種疾病的時(shí)候，一般情況下意味著肝硬化已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的地步了，預(yù)示著人們進(jìn)入了肝硬化晚期，要積極的治療這種并發(fā)癥，緩解患者的痛苦。

肝硬化腹水在中醫(yī)上我們把它歸為鼓脹這個(gè)范疇。辯證分為五種類型，包括肝腎陰虛、肝腎陽虛、濕熱阻滯、瘀血阻滯、脾氣虧虛等，一般可以選擇健脾化濕的方劑，如五皮飲、四君子湯、參苓白術(shù)散、五苓散。如果出現(xiàn)肝膽濕熱還可以加茵陳五苓散，這樣可以起到退熱的功效。

今天我們主要說一說五皮飲。

五皮飲，是一道菜肴名稱，是一道藥用菜肴，出自明·《證治準(zhǔn)繩》《華氏中藏經(jīng)》，對(duì)人體有著藥用功效。主要適用于行氣化濕，利水消腫。用于全身水腫，胸腹脹滿，小便不利以及妊娠水腫等。也常用于各種原因引起的水腫，但以急性腎炎水腫、妊娠水腫、經(jīng)期水腫以及腹水等較為多用。

【組成】陳皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。

茯苓皮利水，姜皮溫化，桑白皮利肺，大腹皮行氣而且消腹脹，陳皮行氣。為什么都用皮？因?yàn)樗[是水溢于皮，要以皮行皮，因?yàn)槭侵参锏钠ぞ妥呷说钠?，這就是中醫(yī)的思維。

需要注意的是，《太平惠民和劑局方》所載五皮飲是本方去陳皮、桑白皮，改用五加皮、地骨皮組成。用五加皮入腎以行水，地骨皮清肺腎虛熱，是主治在脾而兼及肺腎的配伍形式。

【組成】五加皮9克、地骨皮8克、茯苓皮24克、大腹皮9克、生姜皮 6克

兩方相較，《華氏中藏經(jīng)》五皮飲側(cè)重于治中上兩焦，《太平惠民和劑局方》五皮飲側(cè)重于治中下兩焦，重點(diǎn)有所不同；前者有調(diào)氣之功，后方有滋腎作用，亦各異趣。

兩方均用皮，有輕以去實(shí)，以皮行皮之意。

【今日醫(yī)話】

很多人認(rèn)為得了肝腹水以后，患者的壽命就不多了。雖然肝腹水是肝硬化的并發(fā)癥，肝腹水到來的時(shí)候意味著肝硬化已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度。但是不能放棄希望，不能放棄治療，肝腹水患者并沒有明確的壽命長短，如果及時(shí)的治療是能夠有所緩解的。千萬不要放棄治療，要選擇正確的治療方法。

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五皮飲，治療水腫名方，行氣化濕，利水消腫，用于全身水腫、胸腹脹滿、小便不利以及妊娠水腫等，本方也常用于各種原因引起的水腫，但以急性腎炎水腫、妊娠水腫、經(jīng)期水腫以及腹水等較為多用。華佗

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