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標(biāo)幽小筑之談針論氣 | 經(jīng)典研習(xí)
【經(jīng)典研習(xí)第08期】
去粗取精,傳承經(jīng)典
字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)
閱讀時(shí)間
全文大約
3400個(gè)字
讀完約需
5分鐘
標(biāo)幽賦,標(biāo)舉幽微,釋深明理之義,首見金元·竇漢卿《針經(jīng)指南》。此后《針灸大全》、《普濟(jì)方》、《針灸聚英》、《針灸大成》等均轉(zhuǎn)載此賦。
作為針灸歌賦名篇,全賦思路明晰,依次論述經(jīng)絡(luò)、候氣、用針、取穴、標(biāo)本深淺、特定穴、子午流注、補(bǔ)瀉、治療、禁忌(包括針、灸禁忌)等。
為方便習(xí)者研讀,將全賦劃分為三部分,具體如下:
一.談針論氣(含經(jīng)絡(luò)、候氣、用針、標(biāo)本深淺);
二.選穴刺法(含取穴、特定穴、子午流注、補(bǔ)瀉);
三.治禁鑒古(含治療、禁忌)。
本期我們先來看看第一部分
1
拯救之法,妙用者針。察歲時(shí)于天道,定形氣于余心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。
經(jīng)云:“上工治未病,不治已病,此之謂也”“拘于鬼神者,不可與言至德;惡于砭石者,不可與言至巧?!?div style="height:15px;">
《扁鵲見蔡桓公》中“疾在腠理,湯熨之所及也;在肌膚,針石之所及也;在腸胃,火齊之所及也;在骨髓,司命之所屬,無奈何也。今在骨髓,臣是以無請也。”
這些告訴我們,針灸之妙,不但在于用得好的前提下能愈危重之癥之神速,而且在于防患于未然、既病防變上簡易、安全、效顯,當(dāng)然它也可以祛肌膚經(jīng)絡(luò)之邪外出,扶正固表。
我們現(xiàn)代常用針灸皮膚筋經(jīng)病損治療、中風(fēng)偏癱等神經(jīng)內(nèi)科疾病康復(fù),有很多藥物無法比擬的優(yōu)勢。所以我們平時(shí)說“一針、二灸、三服藥。”
針灸其實(shí)治病范圍很廣,不僅能治療經(jīng)絡(luò)病癥,臟腑病變亦可調(diào)理。很多人覺得針灸療效不確定,不僅僅是患者體質(zhì)、養(yǎng)護(hù)差別,也跟針刺水平密切相關(guān),楊氏有注“緩、和、扁、華,俱以此稱神醫(yī)。蓋一針中穴,病者應(yīng)手而起”。
“冬傷于寒,春必溫病;春傷于風(fēng),夏必飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,上逆而咳。”
醫(yī)者不僅要明察年歲天時(shí),也要知曉自然變化、人身體質(zhì)等等,做到施治前胸中有數(shù)。
在春夏季節(jié)和對(duì)瘦人應(yīng)淺刺,在秋冬季節(jié)和對(duì)肥胖的人應(yīng)深刺。
經(jīng)云“凡用針者,必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實(shí),實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,必先定其血脈,而后調(diào)之。形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,不調(diào)者病,相失者死?!?div style="height:15px;">
“凡刺之法,必候日月星辰四時(shí)八正之氣,氣定乃刺焉。是故天溫日陽,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉,氣易行;天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉?!且砸蛱鞎r(shí)而調(diào)血?dú)庖?。天寒無刺,天溫?zé)o灸?!庩栂噱e(cuò),真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,淫邪乃起?!?div style="height:15px;">
不三因制宜,不僅效果不佳,且可使客邪賊入,損耗正氣。
2
不窮經(jīng)絡(luò)陰陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終;穴出云門,抵期門而最后。
正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支;正側(cè)仰伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。
十五絡(luò)脈及其絡(luò)穴
經(jīng)脈
絡(luò)穴
經(jīng)脈
絡(luò)穴
縱行的干線稱為經(jīng)脈,由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個(gè)部位的分支稱為絡(luò)脈。絡(luò)穴即是絡(luò)脈在本經(jīng)別出部位的腧穴。
列缺
大腸
偏歷
公孫
豐隆
通里
小腸
支正
膀胱
飛揚(yáng)
大鐘
心包
內(nèi)關(guān)
三焦
外關(guān)
光明
蠡溝
陰蹻
照海
陽蹻
申脈
督脈
長強(qiáng)
任脈
尾翳
脾之大絡(luò)
大包
《靈樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也?!?div style="height:15px;">
楊注:“經(jīng)絡(luò),或正或側(cè),或仰或伏,而氣血循行孔穴,一周于身,榮行脈中三百余候,衛(wèi)行脈外三百余候。”
人之氣脈,行于十二經(jīng)為一周,除任、督之外,計(jì)三百九十三穴。一日一夜有百刻,分于十二時(shí),每一時(shí)有八刻二分,每一刻計(jì)六十分,一時(shí)共計(jì)五百分。
3
要識(shí)迎隨,須明逆順。況夫陰陽,氣血多少為最。厥陰、太陽,少氣多血;太陰、少陰,少血多氣;而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。
如果要掌握迎隨補(bǔ)瀉,就必須明白經(jīng)脈流注的順序和方向。
迎者以針頭朝其源(逆,瀉),隨者以針頭從其流(順,補(bǔ))。
楊注:“能知迎知隨,令氣必和,和氣之方,必在陰陽,升降上下,源流往來,逆順之道明矣。”
而了解陰陽經(jīng)脈氣血的多少,對(duì)補(bǔ)瀉也很重要。
如“治痿獨(dú)取陽明”,因痿證多由陽明氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)所致,而陽明為多氣多血之經(jīng),刺陽明可以補(bǔ)益氣血,氣血充足,筋脈得養(yǎng),痿證則緩, 所謂“刺陽明出氣血”。
臨床常配肩髎、曲池、合谷、陽溪等手陽明經(jīng)穴治上肢攣急麻木,配髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪等足陽明經(jīng)穴治下肢痿痹不遂。
又如痹癥,風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹為主因,臨床常在阿是穴上配以膈俞、血海治行痹,以血海為太陰脾經(jīng)之穴,血少風(fēng)趁,助脾經(jīng)行血?dú)舛L(fēng)自滅;
配以陰陵泉治著痹,以太陰脾經(jīng)氣受濕阻,陰陵泉行氣利水化濕通阻;
配大椎、曲池治熱痹,以曲池穴屬手陽明,陽明易氣血壅滯,故瀉曲池調(diào)節(jié)陽明氣血。
先詳多少之宜,次察應(yīng)至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而候氣。
氣之至也,如魚吞鉤餌之沉??;氣未至也,如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效,氣遲至而不治。
留,住也;疾,速也。經(jīng)云:“刺熱須至寒者,必留針,陰氣隆至,乃呼之,去徐,其穴不閉;刺寒須至熱者,陽氣隆至,針氣必?zé)幔宋?,去疾,其穴急捫之?!?div style="height:15px;">得氣之后,審寒熱行針、退針,即呼吸補(bǔ)瀉、疾徐補(bǔ)瀉、開合補(bǔ)瀉、進(jìn)退補(bǔ)瀉等。
氣未至,針下空隧;氣已至,針有所應(yīng),是為得氣。
經(jīng)曰:“虛則推內(nèi)進(jìn)搓,以補(bǔ)其氣;實(shí)則循捫彈努,以引其氣?!?div style="height:15px;">力的作用是相互的,如果另一方?jīng)]有回應(yīng),則無所謂相作用。
故《道德經(jīng)》云:“有無相生,難易相成,長短相形,高下相傾,音聲相和,前后相隨。恒也?!?div style="height:15px;">氣至則針能與人體經(jīng)絡(luò)氣血相溝通,與人體溝通后,又持續(xù)產(chǎn)生針氣,此為留針意義所在。
4
觀夫九針之法,毫針最微,七星上應(yīng),眾穴主持。
本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機(jī)。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞,以象土,實(shí)應(yīng)五行而可知。
針之五行
本形金也
針本形屬金,作用方式不同產(chǎn)生或袪邪,或扶正,或補(bǔ),或?yàn)a的效果,正合“金曰從革”。
短長水也
針有長短,針的作用也有長短。氣血不通,就好比溝渠堵塞,針氣能助人身本氣開塞通渠,使之匯入江海,氣血不通。
定刺
象木
木有曲直斜正,進(jìn)針可直刺、斜刺。“刺陽經(jīng)者,必斜臥其針,無傷其衛(wèi);刺陰分者,必正立其針,毋傷其榮”,刺入后視情況調(diào)整方向,靈動(dòng)舒展如木。
口藏 比火
口藏即口含針,下針時(shí),口暖針,使陽氣制約金體寒肅之性,從而榮衛(wèi)得以相接,“進(jìn)己之陽氣,補(bǔ)彼之瘦弱”。
循機(jī)捫而可塞象土
以循法使氣血往來調(diào)和,正如脾土味甘,能調(diào)和營衛(wèi)氣血,出針以手捫閉其穴,如用土填塞。
然是三寸六分,包含妙理;雖細(xì)楨于毫發(fā),同貫多歧??善轿迮K之寒熱,能調(diào)六腑之虛實(shí)。
歧,氣血往來之分支道路。
針雖小,用得好可發(fā)揮神機(jī),補(bǔ)瀉溫涼,收散升降,“中含水火,回倒陰陽,其理最玄妙”,能貫通諸經(jīng)血?dú)獾缆?、調(diào)節(jié)臟腑功能。
拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痹痛,開四關(guān)而已之。
“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”,肝為東方風(fēng)木,主筋,筋脈拘急,或肝木失養(yǎng),或邪客肝木,血脈閉塞,氣血壅滯,木氣不疏。
風(fēng)為百病之長,能兼夾四時(shí)多邪,故以風(fēng)邪害人居多,所以治療拘急疼痛,必散八風(fēng)之邪。
寒熱皆可生痹。六陰經(jīng)十二原出四關(guān),太沖、合谷形如關(guān)卡要塞,易守難攻,內(nèi)外氣必爭之地。故開四關(guān)逐寇,痹痛頑疾之治。
凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水木是根基。
人之入寐,衛(wèi)入于營,腠理疏松易感外邪,故因加被避風(fēng);
醒來衛(wèi)出于脈外,腠理致密,所以患者已從睡夢中恢復(fù),精神爽朗后方可入針,且進(jìn)針后須待患者精神集中,而后施針行氣。
若不候氣,此時(shí)氣血流動(dòng)不定,無法與針氣溝通;另外,氣亂則缺,氣血中有雜隙,針為金體,肅殺之氣未受營衛(wèi)柔和,行針反會(huì)使針氣傷及氣血。
水能生木,子母相生。五行相生和穴位的補(bǔ)瀉應(yīng)用如下:
1.虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。
例如:
(1)若心病,虛則補(bǔ)肝木,實(shí)則瀉脾土。
(2)本經(jīng)之中,亦有子母。
若心之虛者,補(bǔ)之以井木少?zèng)_,取木能生火之義;實(shí)者,瀉之以俞土神門,取火能生土之義。
2.虛則補(bǔ)其母經(jīng)母穴,實(shí)則瀉其子經(jīng)子穴。
例如:若心之虛者,補(bǔ)之以肝經(jīng)(母經(jīng))井木大敦(母穴);實(shí)者,瀉之以脾經(jīng)(子經(jīng))俞土太白(子穴)。
好了,本期的標(biāo)幽小筑之談針論氣就告一段落了,意在言外,言不盡意,下周還有更多分享等著你。
參考文獻(xiàn):《楊注標(biāo)幽賦》
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