作者：長(zhǎng)海醫(yī)院檢驗(yàn)科 吳康 王珊珊
尿液是經(jīng)過腎小球?yàn)V過，腎小管和集合管重吸收和排泄所產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可反應(yīng)機(jī)體的代謝情況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響。因此尿液的一般檢驗(yàn)不僅對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，療效觀察，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷，預(yù)后判斷也有重要意義。
案例經(jīng)過
某日，某病人送來一瓶粉紅色尿液，顏色異常，經(jīng)肉眼觀看，甚是奇怪。經(jīng)過機(jī)器檢測(cè)及離心后鏡下觀察沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且在沉渣中看到大量非晶形結(jié)晶，遂經(jīng)審核報(bào)告發(fā)出。但是過了片刻，病人經(jīng)醫(yī)生問診后來詢問，是否檢驗(yàn)結(jié)果出錯(cuò)，經(jīng)確認(rèn)后發(fā)現(xiàn)并未差錯(cuò)，后詢問病人，原來是病人向主治醫(yī)生主訴尿液顏色為紅色，所以醫(yī)生懷疑尿液中有紅細(xì)胞。
案例分析：
其實(shí)，這是一列結(jié)晶尿的案例，由于病人誤將顏色說錯(cuò)，誤導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)為是血尿。尿液顏色對(duì)于臨床診斷還是有一定的意義，雖說不能作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)，但是可以給醫(yī)護(hù)人員初步的判斷，用于疾病的輔助診斷。
啟示:
1、健康人尿液清晰透明，因?yàn)楹心蛏?，尿膽原，尿膽素及尿卟啉等物質(zhì)呈淡黃色。由于含有少量上皮，核蛋白，粘蛋白等物質(zhì)，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀。
2、紅色：
（1）血尿：尿液中含有一定量的紅細(xì)胞，尿液外觀紅色。常見于①泌尿系統(tǒng)疾?。貉装Y，損傷，腫瘤，結(jié)石，出血，②出血性疾病：血小板減少性紫癜，血友?、鄹腥拘约膊。卵芗膊〉燃膊?。
（2）血紅蛋白尿：暗紅色，棕紅色甚至醬油色。常見蠶豆病，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，免疫性溶血性貧血等。
3、粉紅or暗紅 肌紅蛋白尿，常見肌肉廣泛損傷，如心肌梗死，大面積燒傷，創(chuàng)傷等。
4.淡綠色：見于銅綠感染。
5、白色:
（1）乳糜尿：乳白色，乳狀渾濁或凝塊，有光澤感，主要常見病為絲蟲病，結(jié)核，腫瘤，腎病綜合癥，腎小管變性等。
（2）膿尿：黃白色，白色，可見白色云絮狀沉淀。常見病為泌尿系統(tǒng)化膿性感染（腎盂腎炎，膀胱炎，前列腺炎，精囊炎，尿道炎）。
（3）結(jié)晶尿:黃白色，灰白色，淡粉紅色，主要由于尿液含有高濃度鹽酸結(jié)晶所致（主要兩種：磷酸鹽+酸——溶解無氣泡，碳酸鹽+酸——溶解有氣泡）
6、藍(lán)色：主要見于尿布藍(lán)染綜合癥。
常見尿液顏色如圖（1.正常尿液2.結(jié)晶尿3.膿尿。4.膽紅素尿。5.新鮮血尿，洗肉水樣6.陳舊血尿7.血紅蛋白尿）
各色尿液：
參考文獻(xiàn)：
劉成玉、羅春麗.<臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)>>第五版
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