穴位敷貼是將藥物施于體表腧穴,使藥性通過穴位經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而達(dá)臟腑組織,起到調(diào)理陰陽、防病治病作用的一種治療方法。臨床報道此方法對哮喘病的治療有較好的療效。安徽省省立醫(yī)院針灸科主任閆懷士主任醫(yī)師通過多年對哮喘的治療和研究,體會到穴位敷貼能提高哮喘患者體內(nèi)血清干擾素水平,增強(qiáng)患者非特異性免疫功能,減少、減輕哮喘病的發(fā)作,收到良好臨床療效。
【取穴】定喘、肺俞、膏肓(均雙側(cè),共6個穴點(diǎn))
【藥物】白芥子43%,黃芪25%,細(xì)辛、麻黃、延胡索、甘草各8%。共研為細(xì)末,密封備用。注:此處所用的藥物劑量只是1人的量,若用于很多人,則按比例成倍增加藥物劑量。
【操作】在每年夏季的初、中、末伏的第1天進(jìn)行治療,取上述藥末40~50g,用鮮姜汁調(diào)成糊狀,并加入麝香少許(約0.1g),拌勻后分貼于穴上,外用膠布固定,5小時左右后去之。
【體會】敷貼治療后要少活動,盡量避免出汗,以免影響藥效。敷貼期間少飲食生冷食物,不要貪涼、洗冷水澡,忌用空調(diào)、電風(fēng)扇直接吹胸背部。敷貼治療后穴位處皮膚可出現(xiàn)紅暈等反應(yīng),一般不需要處理;如果出現(xiàn)小水皰伴局部奇癢,用鋅氧油軟膏涂抹;如果出現(xiàn)大水皰,要在無菌操作的情況下用消毒針將水放出,再涂抹紫藥水即可。
哮喘是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的疾病,以寒冷季節(jié)、氣候急驟變化時發(fā)病較多,平素易患感冒者的發(fā)病率占80%左右。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其基本原因是痰飲內(nèi)擾,而痰的產(chǎn)生是由脾虛失運(yùn)水谷精微,久之宿痰內(nèi)伏,也即所謂“伏飲”,每因感受外邪或其他誘因促使發(fā)作。以致肺失肅降,痰阻氣道,致氣道攣急而引起的肺系癥狀。發(fā)病期多以痰阻邪實(shí)為主證,反復(fù)發(fā)作則轉(zhuǎn)為虛證,故患者平素多表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟腑之虛證。
哮喘患者的支氣管黏膜呈高反應(yīng)性,使正常不形成刺激的環(huán)境因素對哮喘患者可引起支氣管痙攣收縮而發(fā)病。其中最強(qiáng)的誘因?yàn)椴《尽kS著分子免疫學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞因子在哮喘發(fā)病機(jī)制中作用的研究十分活躍,與哮喘發(fā)病關(guān)系較密切的因子有IL,GM,MCP,γ-IFN等。哮喘患者體內(nèi)干擾素水平低是導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的內(nèi)因之一。我們測定哮喘病患者體內(nèi)血清干擾素水平低于正常人,這表明機(jī)體抗病毒感染能力很低,為病毒的活動、細(xì)菌感染、誘發(fā)哮喘病發(fā)作提供了有利條件。
三伏天穴位敷貼是在中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“冬病夏治”思想指導(dǎo)下的治療行為。哮喘的致病內(nèi)因長期潛伏于體內(nèi),即所謂“喘有夙根”,其發(fā)病多在氣溫較寒冷的季節(jié),夏季病情多相對平穩(wěn)。根據(jù)中醫(yī)“緩則治其本”的原則,在夏季“三伏”之時(當(dāng)日上9時至下午4時),氣候炎熱,人體腠理開泄,此時在穴位上所敷貼藥物的藥性易由皮膚進(jìn)入穴位。通過經(jīng)絡(luò)、氣血的運(yùn)行,到達(dá)有關(guān)臟腑組織,溫陽利氣,驅(qū)除肺中內(nèi)伏寒痰,補(bǔ)益人體陽氣,以達(dá)扶正祛邪的作用,起到防治哮喘病的目的。
穴位敷貼用藥重用白芥子,溫肺祛痰、利氣散結(jié);黃芪補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表。生物學(xué)觀察表明:黃芪、甘草能單獨(dú)促進(jìn)或誘發(fā)人體內(nèi)產(chǎn)生干擾素,且能促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能和抗體生成,增強(qiáng)抗病毒能力,增強(qiáng)患者非特異性免疫功能,從而減少和減輕哮喘病的發(fā)作。
穴位敷貼所選穴位,定喘是止喘經(jīng)驗(yàn)穴,能緩解哮喘癥狀;肺俞宣發(fā)肺衛(wèi)之氣,有宣肺平喘之功;膏肓補(bǔ)虛喘、鎮(zhèn)咳嗽。這些穴位都是針灸治療胸腔和肺部疾病的有效穴位,又都位于胸椎旁交感神經(jīng)鏈的附近,皆為呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為,能提高機(jī)體非特異性免疫能力,降低過敏狀態(tài),可以改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能。
通過治療前后分別采哮喘患者靜脈血,用微量細(xì)胞病變抑制法,檢測其血清干擾素效價,治療前明顯低于正常人水平,治療后患者體內(nèi)干擾素水平有明顯的提高,并經(jīng)1年后追訪復(fù)查,患者體內(nèi)干擾素水平已恢復(fù)至正常人水平。
臨床上對有效患者追訪發(fā)現(xiàn),其進(jìn)入秋冬或遇寒冷易感冒、咳嗽的現(xiàn)象減少,從而氣道產(chǎn)生炎癥的機(jī)會也減少,間接地對氣道阻力產(chǎn)生影響,減少了哮喘病的急性發(fā)作,這對綜合治療哮喘有參考意義。
穴位貼敷能提高患者體內(nèi)干擾素水平,增強(qiáng)機(jī)體的非特異性的防御能力,有效的預(yù)防哮喘病急性發(fā)作。具體到“貼敷散”藥中是某一種或幾種成分的協(xié)調(diào)作用,有待進(jìn)一步研究,以提高用藥效率,以利推廣。