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DM相關的醫(yī)學小辭典

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胰腺  

  胰腺是一個消化腺,胰島約占胰腺的2%左右。胰島血管豐富有小動脈供血。胰島含有α、β、D三種細胞。α細胞占總數(shù)的25%左右,分泌胰高糖素;β細胞占總數(shù)的72%左右,分泌胰島素,也是胰島素原和胰島素的儲存處;D細胞占總數(shù)的3%左右,分泌生長激素抑制因子。  

胰島素  

  胰島素是胰島分泌的一種激素,是人體內最主要的降糖激素。當胰島素與其靶細胞上的受體相結合時,就能促進細胞外的葡萄糖進入這些細胞,并變?yōu)樘窃瓋Υ嫫饋?,同時胰島素還能抑制糖原重新分解為葡萄糖,使血糖降低。此外,胰島素還能促進蛋白質和脂肪的合成,防止蛋白質和脂肪向葡萄糖轉化。胰島素分泌不足,無論是絕對缺乏還是相對不足,都會造成血糖升高,甚至引起糖尿病。

胰島素抵抗  

  胰島素抵抗可以被定義為組織對胰島素的反應不敏感,即一定量的胰島素與其特異性受體結合后所產生的生物效應低于正常。表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖攝取減少及抑制肝葡萄糖輸出的作用減弱。人體在不同的生理和病理情況下均可產生胰島素抵抗,如妊娠及各種應激情況等。在糖尿病尤其是2型糖尿病,胰島素抵抗是糖尿病的病因,同時糖尿病時因高血糖的“葡萄糖毒性”也可進一步加劇胰島素抵抗。

糖尿?。?span lang="EN-US">DM
  

  是一種多病因的代謝疾病,特點是慢性高血糖,伴隨因胰島素(Insulin)分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。

  隨著糖尿病患病時間的延長,身體內的代謝紊亂如得不到很好地控制,可導致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥,以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風或心肌梗塞,甚至危及生命。糖尿病以1型糖尿?。é录毎茐模瑢е乱葝u素絕對缺乏)和2型糖尿?。ǘ鄶?shù)患者存在胰島素抵抗并伴有胰島素相對缺乏)為多見。
糖尿病診斷標準: 空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L126mg/dl
或 隨機血漿葡萄糖(任何時候)≥11.1mmol/L(200mg/dl)
空腹血糖異常(IFG): 空腹血漿葡萄糖≥6.1 mmol/L, <7 mmol/L
葡萄糖耐量減退(IGT): 75g葡萄糖試驗2小時血漿葡萄糖≥ 7.8mmol/L,<11.1mmol/L
正常人血糖值: 空腹 4.4-6.1mmol/L (110mg/dl以下)
餐后2小時(從吃第一口飯起算)4.4-7.8mmol/L(140mg/dl以下)
* WHO 1999


碳水化合物  

  碳水化合物即糖類,是能量供應的主要來源,每克可產熱量約4千卡,通常碳水化合物產熱量占總熱量的50-60%以上。主要有簡單糖和復和糖之分。簡單糖如血液內的葡萄糖、食用的蔗糖、水果中的果糖和牛奶中的乳糖等。復合糖有淀粉和纖維兩類,是由許多單糖連接在一起形成的碳水化合物,如面包、谷類、稻米、面條等。

血糖  

  是指血液內從食物中的碳水化合物分解而來的單糖,能為機體快速提供能量。

糖化血紅蛋白(HbA1c  

  被葡萄糖糖化的蛋白。因糖化過程緩慢,且一旦形成不再解離,故能確切地反映在測試前410周的平均血糖水平。

低血糖  

  是一個檢測指標,指靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dL)??砂橛谢虿话橛邪Y狀和體征。

低血糖癥  

  低血糖癥是一組由多種原因引起的血糖濃度過低所致的癥候群。臨床上呈交感神經(jīng)受刺激及高級神經(jīng)受低血糖影響的多種復合表現(xiàn)。一般血漿葡萄糖濃度在2.8mmol/L以下。

低血糖反應  

  是指出現(xiàn)低血糖的臨床癥狀和體征,但血糖值可低于2.8mmol/L,亦可不低于此水平。多發(fā)于血糖迅速下降時。

高血脂診斷標準*  

  甘油三酯≥1.70mmol/L;膽固醇≥5.72mmol/L;
  高密度脂蛋白<0.91mmol/L;低密度脂蛋白>3.64mmol/L

(*
摘自“中華醫(yī)學會心血管協(xié)會血脂防治建議”;各地區(qū)、各醫(yī)院實驗室檢測標準略有不同。)

血壓  

  血壓是血液在血管內流動時沖擊血管壁所引起的壓力。當心臟收縮時血管所承受最大的壓力,稱為“收縮壓”;當心臟放松時血管所承受最低的壓力,稱為“舒張壓”。  

高血壓  

  人體收縮壓和舒張壓升高的一系列改變。它不單指血壓升高,還指由此引起的人體心、腦、腎臟等重要器官的損害。

  高血壓的診斷標準:收縮壓≥140mmHg18.7kPa)或舒張壓≥90mmHg12.0kPa)(非同日3次測量)。

尿微量蛋白  

  是指尿液中一組能自由通過腎小球濾膜,并在腎近曲小管重吸收的低分子量蛋白包括β2微球蛋白。微量蛋白尿是糖尿病腎病較早和最明顯的異?,F(xiàn)象,是腎功能障礙的早期診斷指標。

腎糖閾  

  正常人腎小球可把尿中的葡萄糖全部重吸收,但當血糖超過8.8-9.9mmol/L,便會出現(xiàn)尿糖,通常把這一血糖濃度稱為腎糖閾。

尿糖測定  

  尿糖測定是指檢測尿中葡萄糖的含量。只有血糖濃度超過腎糖閾時才會出現(xiàn)尿糖。某些疾病(腎臟等)會使腎糖閾改變,使尿糖測定不能真實反映機體情況。

體重指數(shù)(BMI  

  為評估肥胖最常用的方法之一。
  計算公式:BMI=體重(kg)/身高2(m)  

糖尿病眼病  

  糖尿病作為一種全身性的代謝性疾病,可由早期的小血管受累,逐漸引起包括眼部大部分組織在內的全身許多組織器官的廣泛損害,產生各種并發(fā)癥。

  視網(wǎng)膜病變:由視網(wǎng)膜血管損傷引起是糖尿病最常見、最典型、最嚴重且治療最為棘手的眼部并發(fā)癥,是重要的致盲性眼病之一。不幸的是在患病多年的糖尿病人中視網(wǎng)膜病變極其常見。

  白內障:指晶狀體病變。是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥之一,約有60%-65%的糖尿病患者都伴有晶狀體混濁。糖尿病患白內障的可能性是非糖尿病的2倍,而且發(fā)病年齡早。為防止白內障加重,每年一次的眼睛檢查很重要。

  青光眼:凡因各種原因引起眼球內的壓力升高,致使視神經(jīng)受損、視野減退,稱為青光眼。由22%的糖尿病患者并發(fā)的青光眼,并常導致失明。  

糖尿病腎病  

  糖尿病的腎損害包括許多種類,其中糖尿病性腎小球硬化癥又稱糖尿病腎病(簡稱DN)為糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥。

糖尿病性神經(jīng)病變  

  糖尿病性神經(jīng)病變,包括周圍神經(jīng)病變和中樞神經(jīng)病變。

糖尿病心血管病變  

  糖尿病性心臟病(DHD)是指糖尿病患者在糖、蛋白質、脂類代謝紊亂的基礎上伴發(fā)、并發(fā)的心臟微血管、大血管、心肌病變和心臟的植物神經(jīng)功能紊亂。包括心臟自主神經(jīng)病變、特異性心肌病、非特異性的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)。

酮體  

  酮體是充當能量的脂肪酸被分解時所生產的廢物。大量有毒的酮體會通過尿液排泄并可被檢測到。糖尿病患者由于體內無足夠的胰島素或雖有胰島素但不能有效地使糖進入細胞時,身體只能靠燃燒脂肪來獲得能量。尿酮陽性通常是糖尿病控制不好的信號。有時糖尿病患者過度疲勞也會出現(xiàn)。

糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(DCCT)  

  美國對近15001型糖尿病患者進行歷時10年的“強化血糖控制在預防并發(fā)癥中的意義”的臨床意義。

英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)  

  英國對近50002型糖尿病患者進行歷時20年的“強化血糖控制在預防大血管并發(fā)癥中的意義”的臨床研究。

 

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