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高血壓的一級預(yù)防

高血壓有三大危險因素：超重肥胖，過量飲酒和膳食高
　　1、超重肥胖：我國自己的流行病學(xué)研究表明體重指數(shù)［體重（公斤）/身高（米）的平方］每增加3，4年內(nèi)得高血壓的概率增高54%。不僅如此，成人在短時間內(nèi)體重增加過快，例如，增加3－4公斤，高血壓發(fā)病的概率增加35%。超重肥胖的起因是從膳食中攝入的能量超過了體力活動消耗的能量，導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)堆積，尤其是在腹部堆積，伴隨著高血壓，血脂異常和糖尿病等一系列心血管病的危險因素升高。因此，超重肥胖不僅是高血壓的危險因素，而且也是冠心病和缺血型腦卒中的獨立危險因素。

　　2、過量飲酒：研究表明飲酒和不飲者相比，高血壓發(fā)病的危險增高40－50%。什么是過量飲酒，即，每天飲酒精量超過20－30克，約相當于超過一兩白酒。

　　3、膳食高鹽：鹽是指氯化鈉，中國膳食中鈉的80%來自烹調(diào)用鹽，高鹽調(diào)料（如醬油，黃醬）和鹽淹的咸菜，等。我們在首都鋼鐵公司一個分廠食堂進行的減鹽試驗，結(jié)果表明就餐工人食鹽攝入量從平均每天14－15克減少到10克左右，與對照廠相比，原來血壓正常的人平均收縮壓和舒張壓分別凈下降2.5和2.2mmHg。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的每天食鹽攝入量應(yīng)少于6克。我國膳食中鉀和鈣和攝入量低，也促進鈉的升血壓作用。最近一項國際合作研究表明，我國農(nóng)村男性平均每天鉀攝入量2克，日本2.8克，英國3.7克，美國3.3克。我國農(nóng)村男性平均鈣攝入量為350毫克，僅為日本人群平均攝入量的一半，為西方人群攝入量的三分之一。

高血壓的預(yù)防
　　既然我們已經(jīng)知道了高血壓發(fā)病的危險因素，我們就有了預(yù)防的辦法，主動權(quán)掌握在我們自己手中。因為以上危險因素都和不健康的生活方式有密切關(guān)系。預(yù)防高血壓的健康生活方式包括：

　　1、 合理膳食：限制食鹽的攝入量首先要吃得淡些，同時還應(yīng)限量，可以用市售的小湯匙來幫助定量，例如常用的塑料小湯匙1平勺為15克，可以根據(jù)家族吃飯的人口數(shù)，估計每天做菜用食鹽的量應(yīng)控制在幾勺。同時要多吃新鮮蔬菜水果，尤其是深綠葉菜和顏色紅黃的菜蔬水果，達到每天400－500克，以補充鉀和鈣。每天飲半斤牛奶，可以補充鈣。限制脂肪攝入量，尤其是已經(jīng)超重肥胖的人，避免吃肥肉和動物油脂，避免吃煎炸的食物和含糖及奶油高的糕點，以控制攝入過多的能量。

　　2、增加體力鍛煉：體力鍛煉并不一定要抽出很長的時間，或必須寬闊的場地和運動設(shè)備?，F(xiàn)代的觀點認為中等度的體力活動即可，即每天消耗100到200大卡的熱量；而且多次短時間體力運動的效果可以疊加。因此，如果有時間和條件進行較長時間的體育鍛煉當然更好，如果工作忙時間少，也可以有意識地將體力活動和日常生活結(jié)合起來，例如快速步行或部分步行上班，登樓梯代替乘電梯，自己動手做較重的家務(wù)，靜坐工作的間隙適當活動四肢，節(jié)假日外出遠足，登山等。關(guān)鍵是要有增加體力活動的意識。

　 3、限制飲酒：如果沒有飲酒習(xí)慣的最好不飲，經(jīng)常飲酒者要限量，首先，要每天不超過一兩白酒，以后最好逐步減少。

　　為了對高血壓和相關(guān)疾病進行一級預(yù)防，我們臨床醫(yī)生應(yīng)對每例首診病人測量血壓，注意測量病人的體重，詢問其膳食和運動狀況，進行有針對性的指導(dǎo)和接受病人的咨詢。