何夏秀:中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院風(fēng)濕免疫
課前問答：
1 、強直性脊柱炎能根治嗎？
A 、能
B 、不能
2 、強直性脊柱炎早期以哪種證常見？
A 、實證
B 、虛證
強直性脊柱炎 ( ankylosing spondylitis AS) 屬中醫(yī)“痹病”、“骨痹”范疇，主要是由于肝腎氣血不足， 衛(wèi)陽不固 ，感受風(fēng)寒濕邪，外邪流注關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢而致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)本病的病因病機 未十分明了，至今缺乏滿意的治療。由于本病好發(fā)于青壯年，許多患者因懼怕藥物的副作用，而延誤了最佳治療時機。中醫(yī)利用其辨證論治的優(yōu)勢，根據(jù)病人個體差異，治療本病，既減少了藥物的毒副作用，又能取得一定的療效。
一、中醫(yī)辨證治療
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， AS病位在骨，其性屬本虛標(biāo)實，虛實錯雜證，故在辨證治療時要根據(jù)患者局部關(guān)節(jié)表現(xiàn)、全身情況，結(jié)合舌脈分清 陰陽、寒熱、虛實?？蓪⑵浞譃楦文I虧虛、濕熱阻絡(luò)、寒濕阻絡(luò)、痰 瘀 阻絡(luò)等幾個證型。本病早期以實證為主，以濕熱、痰瘀、寒滯相夾雜；晚期則以虛實夾雜，以虛為主 。腎虛為本，治療過程以滋補肝腎為本，兼顧清熱、活血、散寒、止痛。
1. 濕熱痹阻證
證候表現(xiàn) ：腰骶疼痛，髖、膝、踝、腕等關(guān)節(jié)熱痛腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，四肢痠重，或兼全身發(fā)熱，咽干口苦，心煩寐差，小便黃赤，舌質(zhì)紅， 苔黃厚膩，脈滑數(shù)或弦數(shù) 。
辨證分析：患者素體熱盛，感受風(fēng)寒濕熱之邪，日久郁而化熱，濕熱痹阻關(guān)節(jié)，氣血不暢，故關(guān)節(jié)熱痛腫脹，屈伸不利，四肢痠重；熱盛于內(nèi) 故發(fā)熱； 熱灼津傷，故咽干口苦 ；熱擾心神，故心煩 寐 差；濕熱下注膀胱，故小便黃 赤 。 舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù) 或弦數(shù)屬 濕熱之象 。本證屬實，病位在關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)熱痛腫脹，發(fā)熱，舌紅是本 證的辨證要點。
治法：清熱除濕，通絡(luò)止痛。
方藥：二妙散加 味《丹溪心法》
蒼術(shù) 10g
黃柏 10g
川牛膝 10g
苡 米 10g
連召 10g
忍冬藤 15g
苦參 10g
秦 艽 10g
生地 10g
茵陳 20g
防己 10g
木瓜 10g
發(fā)熱者加柴胡10g黃芩10g ；
關(guān)節(jié)紅腫 甚者加生石膏20g 赤芍10g 丹皮10g ；
關(guān)節(jié)痛甚者加穿山龍15g 蜈蚣2條。
2. 寒濕阻絡(luò)證
證候表現(xiàn) ：腰 骶 部疼痛，腰脊強直，俯仰及側(cè)轉(zhuǎn)困難，四肢關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利，遇寒痛劇 ，得 熱痛減 ，兼畏寒肢冷，舌質(zhì)淡， 苔白 ，脈沉緊。
辨證分析： 患者素體陽虛或感受風(fēng)寒濕邪，寒性凝滯，主收引，寒濕痹阻脊柱關(guān)節(jié)，故腰骶部疼痛，腰脊強直，俯仰及側(cè)轉(zhuǎn)困難；寒邪痹阻，陽氣受損，筋骨失于溫養(yǎng)，故關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利，得熱則痛減等癥。舌質(zhì)淡， 苔白，脈沉 緊為寒濕之證 。本證屬實，病性屬寒。腰脊、關(guān)節(jié)冷痛是本證的辨證要點。
治法：散寒除濕，通絡(luò)止痛。
方藥：麻黃附子細(xì)辛湯《傷寒論》合烏頭湯加減《金匱要略》
制附子 10g
麻黃 6g
細(xì)辛 3g
黃芪 15g
芍藥 10g
川烏 4.5g
當(dāng)歸 10g
桂枝 10g
威靈仙 10g
關(guān)節(jié)腫者加蒼術(shù)10g 苡米10g；腰脊痛甚者加狗脊15g 桑寄生15g ；關(guān)節(jié)痛甚者加全蝎6g 蜈蚣2條。
3. 瘀血痹阻證
證候表現(xiàn) ：腰 骶 部刺痛，夜間為甚；腰背僵硬，俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難；膝、踝關(guān)節(jié)腫脹日久，膚色晦暗，舌質(zhì)暗，有瘀斑、斑點，脈弦澀 。
辨證分析：風(fēng)寒濕邪 痹 阻日久，濕聚成痰，痰濕內(nèi)阻，血流不暢而為 瘀 ；痰 瘀 互結(jié)阻于關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利。血流不暢則疼痛如刺；夜間陰氣盛，瘀血屬陰，故夜間痛甚 ；膚色 晦暗乃血瘀之象 。病位在關(guān)節(jié)， 病性屬實 。其腰 骶 部刺痛，關(guān)節(jié)腫痛日久， 舌黯有瘀斑 或斑點是本證的辨證要點。
治法：活血祛 瘀 ，化痰通絡(luò)。
方藥：身痛逐瘀 湯《醫(yī)林改錯》合 二陳湯《和劑局方》 加減。
桃仁 9g
紅花 9g
川 芎 9 g
當(dāng)歸 9g
陳皮 9g
半夏 9g
沒藥 3g
五靈脂 9g
地龍 9g
香附 9g
秦 艽 9g
羌活 9g
牛膝 9g
甘草 6g
關(guān)節(jié)冷痛 者加制附片 9g(先煎) ；關(guān)節(jié)紅腫者加黃柏6g 蒼術(shù)9g ；關(guān)節(jié)疼痛甚者加全蟲 6g 蜈蚣 2 條。
4. 腎氣虧虛癥
臨床表現(xiàn)：腰髖疼痛，脊背強直，或 傴僂 不伸，步履艱難，甚則“脊以代頭，尻以代踵”。腎陽虛者， 兼見形寒肢 冷，面色白，陽痿 溏 泄，腿軟無力，舌質(zhì)淡，苔薄白 ，脈沉弱。腎陰虛者， 兼見頭暈 、耳鳴、形體消瘦、腿軟無力、 甚則五心煩 熱，舌質(zhì)紅，無苔或少苔，脈沉細(xì)。
辨證分析：此證 病人素體腎氣 不足，累及督脈，督脈與足太陽經(jīng)在風(fēng)門交會，輔助太陽 經(jīng)起衛(wèi)外作用 。當(dāng)腎氣不足，陰寒內(nèi) 生或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，影響督脈致氣血凝滯，故 可發(fā)為腰背 疼痛，日久導(dǎo)致脊柱強直，步履艱難等癥，病程日久導(dǎo)致腎陽虧虛，無以溫煦， 故形寒肢 冷，面色白；腎陽虛弱，下亢 虛 憊 ，故陽痿溏便，腿軟無力。舌質(zhì)淡， 苔薄白 ，脈沉弱均乃腎陽 ( 氣 ) 不足之 象 。氣血同源，腎氣不足，無以化生，導(dǎo)致血虛，加之病程遷延，耗氣傷血，導(dǎo)致腎陰虧虛。肝腎陰虛，頭目 失于陰精滋養(yǎng)，故頭暈耳鳴；機體無以 濡 養(yǎng)，則形體消瘦，腿軟無力；陰虛內(nèi)熱， 則五心煩 熱。舌質(zhì)紅， 少苔或無苔 ，脈沉細(xì)均乃腎陰虧虛的表現(xiàn)。病位在關(guān)節(jié)、腰背、腎臟， 病性屬虛。
治法：益腎通督，活血通絡(luò)。
方藥：獨活寄生湯加減《備急千金要方》
獨活 9g
秦 艽 9g
細(xì)辛 3 g
防風(fēng) 9g
肉桂 6g
桑寄生 15g
杜仲 15g
牛膝 10g
當(dāng)歸 10g
熟地 10g
白芍 10g
川 芎 9g
黨參 9g
茯苓 9g
甘草 6g
偏于腎陽虛者， 予制附片 6g 肉桂 6g ； 偏于腎陰虛者， 予旱蓮草 10g 女貞子 10g ；腰背強直者，加蜈蚣 2 條 僵蠶 10g ；五心煩熱者，加龜板 15g 青蒿 15g ； 疼痛甚者， 加制乳香 、沒藥各 3g 。
二常用中成藥及單味藥制劑
1.尪痹沖劑：主要有生熟地、附片、骨碎補、淫羊藿、獨活、桂枝、防風(fēng)、蜈蚣、知母、皂角刺、羊脛骨、白芍、紅花、威靈仙 、伸筋草、補骨脂等組成。具有補肝腎，強筋骨，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)的功能功效。臨床應(yīng)用用于強直性脊柱炎之肝腎兩 虛證候。表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)肌肉腫痛、 重著 、麻木，甚則關(guān)節(jié)腫大、變形，屈伸不利，進(jìn)而關(guān)節(jié)強直，筋縮肉卷，肌肉瘦削，足跛不行，脛曲不伸，脊以代頭，尻 以代 踵 ，肢體 痿 躄，腰膝痠軟，畏寒喜暖，手足不溫，舌淡， 苔白滑，脈滑細(xì)。每次服 10~20g ，每日 2~3 次。孕婦慎用。
2.益腎蠲痹丸：主要有地黃、當(dāng)歸、淫羊藿 、骨碎補、全蝎等組成，具有溫補腎陽， 蠲痹 通絡(luò)之功。臨床應(yīng)用用于強直性脊柱炎屬肝腎兩虛、痰淤互結(jié)證候。適用于關(guān)節(jié)肌肉腫痛、麻木，甚則關(guān)節(jié)腫大畸形、強直，屈伸不利，晨僵等癥，舌淡， 苔白 ，脈細(xì) 或沉細(xì) 。功效：溫補腎陽，益腎壯督， 搜風(fēng)剔邪，蠲痹 通絡(luò)。主治關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，屈伸不利。肌肉疼痛，瘦削或僵硬畸形。每次 8g ，每日 3 次。本品服用后偶有皮膚瘙癢過敏反應(yīng)和口干、便秘、胃脘不適。對蟲類藥異體蛋白過敏者慎用。
3.寒濕痹顆粒：主要有附子、 制川烏、生黃芪、桂枝、麻黃、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、威靈仙 、木瓜、細(xì)辛、蜈蚣、炙甘草等組成。具有散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)之功。本藥用于強直性脊柱炎之寒濕痹阻證，臨床表現(xiàn)為：肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重、或腫脹，局部畏寒、皮色不紅、觸之不熱、遇寒痛增、得熱痛減，舌體胖，舌質(zhì)淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緊或弦緩或沉遲。其劑型為顆粒劑，每袋裝6g ，每次6 ～ 12g，每日2～3次，于飯后用 開水沖化口服。兒童量酌減，或遵醫(yī)囑服。
4.濕熱痹顆粒：主要有防己、防風(fēng)、地龍、 萆薢、蒼術(shù)、黃柏、生薏米、牛膝、 威靈仙 、連翹、金銀藤等組成。具有清熱消腫，通絡(luò)止痛之功。臨床應(yīng)用于痹 病中 之濕熱阻絡(luò)證，臨床表現(xiàn)為：四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，得 冷則舒，痛不可近，關(guān)節(jié)屈伸不利，甚則步履艱難不能活動，病變 可涉及 一個或多個關(guān)節(jié)。兼有發(fā)熱、口渴、煩悶不安等全身癥狀。舌苔黃膩或黃燥， 脈象滑數(shù)?？捎糜陬愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大動脈炎、淺靜脈炎等病屬濕熱痹阻證候者。其劑型為顆粒劑，每袋裝6g ，每次6 ～ 12g，每日 2～3次，于飯后用開水沖化口服。兒童量酌減，或遵醫(yī)囑服。
5.通絡(luò)開痹片 主要成份有馬錢子粉、防風(fēng)、紅花、木瓜、川牛膝、當(dāng)歸、全蝎等組成，為馬錢子粉的復(fù)方制劑。其中馬錢子與全蝎配伍，既可增強其通絡(luò)止痛之功效，又可減少其神經(jīng)毒副作用。本藥具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血散結(jié)之功能。臨床用于強直性脊柱炎之寒熱錯雜、瘀血阻絡(luò)證候。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛，痛處固定，局部觸之發(fā)熱，但自覺 畏寒，或觸之不熱 但自覺 發(fā)熱，全身熱象不顯，局部腫脹可有硬結(jié)，或見關(guān)節(jié)僵硬畸形，屈伸不利，舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔黃或白，或黃白相間， 脈弦數(shù)或沉澀型。本品每片重0.3克，每次4片，1日1次。
6.喜絡(luò)明(正清風(fēng)痛寧)：其主要成分為青藤堿， 由抗風(fēng)濕中藥青風(fēng)藤中提取。功效：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。主治風(fēng)寒濕痹證。 癥見肌肉痠痛，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬。每次 1~4 片，每片 20mg，每日 3 次。個別病人出現(xiàn)皮疹或發(fā)生白細(xì)胞減少等副作用，停藥后即可消失。
7.雷公藤：中醫(yī)文獻(xiàn)記載，雷公藤味苦，有大毒，具有清 熱、解毒、祛風(fēng)濕之功效。近年來被廣泛用于治療風(fēng)濕病。研究表明，雷公藤具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗腫瘤及抗生育等作用。目前常用的雷公藤制劑有：雷公藤多甙 片，每次 10~20mg ，每日 3 次，病情緩解后可酌情減量；雷公藤甲素，每次33~66mg ，每日3次。其主要副作用為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、性腺抑制、皮膚色素沉著、肝腎功能損害。由于本藥對生殖系統(tǒng)有明顯的抑制作用，對育齡期的患者要慎用，計劃生育者宜暫緩使用。
8.山海棠(昆明山海棠片、火把花根片)：山海棠為秋海棠科植物云南秋海棠的全草或根、果實，為云南民間常用草藥，別名水八角、金蟬脫殼、腰包花、花血丹 、野海棠等。性味：全草性平 、味微苦酸澀；根酸澀、性溫。具有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、清熱解毒之功。其常用制劑有昆明山海棠片、火把花根片等?，F(xiàn)代藥理研究其主要有效成分為山海棠堿，具有抗炎鎮(zhèn)痛、免疫抑制作用，可以緩解和預(yù)防大鼠佐劑關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)，長期服用可對性腺有抑制作用。
三其它治療
(一)中藥離子導(dǎo)入法
強直性脊柱 炎主要 侵犯在脊柱關(guān)節(jié)。病人多 表現(xiàn)為腰背部 僵硬、疼痛及外周關(guān)節(jié)腫痛。中藥離子導(dǎo)入可明顯地減輕患者的局部癥狀，改善生活質(zhì)量。本法將浸泡過的中藥藥液紗布置于患處，然后放置電極板，通電后被解離的中藥離子成分會借助電流的力量滲入皮膚、關(guān)節(jié)等處。臨床上可根據(jù)辨證施治的原則選用藥物。常見副作用為局部皮膚過敏。
(二)針刺療法
1. 針灸：多選用背俞穴，如 大椎 、 身柱 、 命門 、 腎俞 、陽關(guān)及夾脊穴等穴位。據(jù)病情或補或瀉。每次20分鐘，隔日1次。同時還可采用灸法，以改善局部血液循環(huán)，起活血止痛作用。
2. 選用上述處方中4~6穴進(jìn)針，得氣后通電。通電時間為 10~20 分鐘，隔日1次。 10次為一療程。療程結(jié)束，間歇1周，可繼續(xù)使用。
3. 小針刀療法：在脊柱 或椎旁用手按壓觸摸，尋找敏感、酸痛點，或條索 、硬結(jié)狀物，以小針刀(直徑1mm，針刀口0.8mm， 針長可選) 二次進(jìn)針法進(jìn)針，進(jìn)行剝撥鏟切法治療，不留針。每次治療1~5 針， 3~5 日治療1次。作用調(diào)節(jié)氣血，暢通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)。
4. 穴位注射：選用夾脊穴、 足三里等穴，選用具有活血通絡(luò)、止痛等藥物，如當(dāng)歸注射液、丹參注射液、野木瓜注射液，每次可選3~5對穴位，進(jìn)針得氣后，每穴注射0.5ml 藥物，隔日1次，10次為一療程。
(三)藥浴
采用洋金花、馬錢子、雷公藤、益母草、桑寄生各 400g ，制成粉裝入布袋。用 120 升溫水浸泡 10 小時，煮沸 20 分鐘。 使用時取藥液 60 升放入浴池內(nèi)，加水 60 升制成 1 : 1 濃度。待水溫至 40 ℃ ，全身入池浸泡，并按摩病變部位。每日 1 次，每次 30 分鐘。水溫維持在 37~40 ℃。
(四)電磁療法
特定電磁波(TOP)對疼痛部位局部照射，亦可循經(jīng)照射。每次 10~30 分鐘，每穴照射 10 分鐘。
(五)中藥濕敷療法
取透骨草、松節(jié)各60g ，細(xì)辛、川烏、桂枝、荊芥、防風(fēng)、羌活、牛蒡子各15g，或制川草烏各 30g，紅花、莪術(shù)、雞血花各15g ，混合煎液500~1000ml，溫?zé)徇m度，以紗布蘸藥液作濕熱敷于腰背及疼痛部位。每次 20~30分鐘，每天 2~3次。
(六)運動療法
1.功能鍛煉：運動對AS患者尤為重要，可以維持脊柱生理曲度，防止畸形；保持良好得胸廓活動度，避免影響呼吸功能；防止或減輕肢體因廢用 而致肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松等?？勺鲾U胸運動，頸、腰各個方向的運動、轉(zhuǎn)動，下肢運動。
2.按摩療法：采用輕手法按摩腰、骶、頸椎等處，以舒筋通絡(luò)活血。
3.牽引療法：矯正 尚未骨 性強直的駝背畸形或髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。根據(jù)病情可選用骨盆牽引、下肢牽引或骨牽引。
藥膳治療強直性脊柱炎
四病人教育及一般治療
1.病人教育是AS治療成功的保證。首先讓病人了解本病的基本知識及預(yù)后，認(rèn)識治療的意義及其長期性，幫助病人了解藥物的作用和可能發(fā)生的副作用及其處理方法，以免發(fā)生不必要的用藥中斷。一方面可以樹立病人對治療本病的信心，保持樂觀的心情，另一方面也可避免“病急亂投醫(yī)”，輕信社會上的虛假廣告而上當(dāng)受騙，既浪費錢財又耽誤治療。
2.急性期患者，發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛嚴(yán)重，應(yīng)注意休息。對晚期關(guān)節(jié)畸形、臥床的病人，要注意幫助其更換體位，防止褥瘡的發(fā)生。關(guān)節(jié)僵硬者應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)，或局部熱敷，以促進(jìn)晨僵的消失。老年或晚期患者或長期使用激素，有骨質(zhì)疏松的患者，運動按摩要輕柔，防止骨折、跌倒。
3.日常生活中，首先要保持生理姿勢。站立時挺胸、收腹或雙手叉腰；睡硬床，避免因為疼痛，而使肢體長期處于 被動體位，防止 傴僂 駝背。堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，加強關(guān)節(jié)功能，以促進(jìn)氣血的流通，防止關(guān)節(jié)肢體的強直、攣縮和肌肉萎縮。
[ 臨床治療參考 ]
1. 辨寒熱是本病辨證的重點與難點。AS在中醫(yī)屬痹病——“腎痹”、“骨痹”。既往醫(yī)者多認(rèn)為本病病機屬腎虛督寒，臨床以虛寒證候為多見，故用藥也多采用溫腎散寒的藥物。但筆者近幾年在臨床上發(fā)現(xiàn)濕熱阻絡(luò)證候明顯多于寒濕阻絡(luò)證候?？赡芘c人們生活水平提高，膏粱厚味進(jìn)食增加，加之全球氣候轉(zhuǎn)暖，“天人相應(yīng)”有關(guān)。另外本病在急性活動期也多屬濕熱證候，實驗室檢查 C 反應(yīng)蛋白、血沉增快，故在治療上要注意清利濕熱。
2. 活血化瘀貫穿始終：久病入絡(luò)，痹必挾瘀。AS患者各期均存在瘀血阻絡(luò)的病機特點。在臨床上也表現(xiàn)為疼痛固定不移，夜間痛甚，舌暗，有瘀斑，脈弦澀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實了AS患者的血液流變 學(xué)改變 。活血化瘀藥能夠降低毛細(xì)血管的通透性，改善局部組織的血液循環(huán)， 減少炎性滲出并促進(jìn)吸收。病初宜行血散邪，可選用川芎、山甲、川牛膝；活動期則宜活血涼血的藥物，如赤芍、丹皮、虎杖；疾病晚期正虛邪戀，宜養(yǎng)血活血，選當(dāng)歸、丹參、赤芍、雞血藤；痰瘀膠結(jié)日深，則選用水蛭、土元、全蟲、蜈蚣等蟲類動物藥鉆透搜剔而速功。
3. 雷公藤的使用：雷公藤在風(fēng)濕病的治療中已取得了明顯的療效。現(xiàn)代藥理也證實，它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制免疫的功能，能有效地控制炎癥，改善臨床癥狀及關(guān)節(jié)功能。但在應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)了胃腸道、肝腎及生殖系統(tǒng)的副作用，特別是生殖系統(tǒng)的損害。因AS患者多為青少年男性，使用雷公藤一定要慎重。病情控制后及時撤減藥物，以免造成不可逆的損害。
4. AS是一種慢性疾病，目前尚缺乏根治辦法。使用任何藥物治療均需一段時間才能起效，必要時可聯(lián)合用藥。另外需定期作放射學(xué)隨訪，掌握病情進(jìn)展，了解治療效果。
五 ． 臨床報道
1. 正清風(fēng)痛寧治療AS：正清風(fēng)痛寧是由中藥青風(fēng)藤中提取的活性成分青藤堿制成，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和免疫抑制作用。有報道正清風(fēng)痛寧和柳氮磺胺吡啶聯(lián)合使用，可以適當(dāng)減少柳氮磺胺吡啶的劑量，既能及時控制病程，又可減少不良反應(yīng)，并利于較長期使用。
2. 骶髂關(guān)節(jié)注射治療AS：CT引導(dǎo)下骶髂關(guān)節(jié)中下部取一適當(dāng)層面，用腰穿針 垂直插入，注入得寶松1ml/醋酸強的松龍50mg+2% 普魯卡因2ml，能迅速控制疼痛并改善關(guān)節(jié)活動度，但遠(yuǎn)期療效目前尚不清楚。
3. 金馬通絡(luò)膠囊治療AS：該藥(又名花仙子膠囊)由洋金銀花和制馬錢子等中藥組成。饒光立等總結(jié)了150例AS病例，療效肯定。
思考題：中醫(yī)治療強直性脊柱炎的優(yōu)勢？
參考文獻(xiàn)
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