母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識
1、母乳喂養(yǎng)的好處
對嬰兒的好處：
?、拧∧溉槭菋雰鹤罾硐氲奶烊皇澄?，完全能滿足出生后4－6個(gè)月的嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)的需要。且易被消化和吸收，在這段時(shí)間內(nèi)不需要給嬰兒喂母乳以外的食品。
?、啤∧溉橹泻胸S富的抗感染物物質(zhì)，其中抗體可保護(hù)嬰兒，預(yù)防感染性疾病，在初乳中這種物質(zhì)的含量更為豐富，使人體“笫一次接受免疫”。
⑶ 母乳可起到預(yù)防嬰幼兒某些過敏性疾病，如濕疹、哮喘等。
?、取∮捎谀溉楹幸环N不久以前才被引起注意的含硫氨基酸——乙磺酸(Taurine)， 這種物質(zhì)在牛奶中含量極少，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它對新生兒腦神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能、智力發(fā)育、保護(hù)視力和膽汁代謝等具有重要的意義。
⑸ 增強(qiáng)母嬰感情。眾所周知，母愛對嬰兒的健康成長和在未來的精神、性格的發(fā)育方面具有很重要的影響。
?、省〈龠M(jìn)面部和牙齒的正常發(fā)育，并有預(yù)防齲齒的作用。
對母親的好處：
?、拧∮捎谖蹦芊瓷湫砸痼w內(nèi)縮宮素Oxytocin(舊稱“催產(chǎn)素”)分泌增加，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后流血，促使子宮復(fù)原。
?、啤∧溉槲桂B(yǎng)最衛(wèi)生、方便、安全、新鮮和經(jīng)濟(jì)。
⑶ 母親從母乳喂養(yǎng)中密切了與嬰兒的關(guān)系，并從中得到特殊的心理安慰。
⑷ 由于正常的母乳喂養(yǎng)能產(chǎn)生“哺乳期閉經(jīng)”，使母親在這段時(shí)間內(nèi)體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他營養(yǎng)物質(zhì)減少了消耗，得以貯存，既有利于母親產(chǎn)后的康復(fù)，亦有利于延長生育間隔，起天然避孕作用。
?、伞?jù)有關(guān)研究母乳喂養(yǎng)可能通過使乳腺經(jīng)歷正常的生理活動(dòng)和抑制卵巢細(xì)胞活動(dòng)，而減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的危險(xiǎn)。
對家庭的好處：
?、拧∧茉鲞M(jìn)家庭成員之間的感情，有利于穩(wěn)定家庭關(guān)系。
?、啤∈辜彝コ蓡T對母乳喂養(yǎng)增加了感性認(rèn)識和理性認(rèn)識，體驗(yàn)到母乳是嬰兒最好的食物。
對社會(huì)的好處：
?、拧θ祟惢貧w大自然和恢復(fù)整個(gè)自然界生態(tài)平衡具有非常深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。
?、啤〗档土藡雰旱陌l(fā)病率和死亡率。提高了婦幼保健水平。
?、恰≡鰪?qiáng)了青少年、嬰幼兒的體質(zhì)和有利于心理素質(zhì)的成長。從而促進(jìn)了社會(huì)人口素質(zhì)的提高。
⑷ 節(jié)約了社會(huì)代乳品、兒童保健和計(jì)劃生育等方面的各種不必要的消費(fèi)。
⑸有利于提高全民身體素質(zhì)，有助于小兒智能，社交能力的發(fā)育。
2、如何做好母乳喂養(yǎng)
l 重視產(chǎn)前健康教育
l 產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)母親立即與嬰兒皮膚接觸，并開始給嬰兒吸吮母親的乳頭
l 實(shí)行24小時(shí)起母嬰同室，讓孩子“分分鐘”與媽媽在一起
l 按需哺乳，勤吸吮下奶快奶水多
l 特別強(qiáng)調(diào)不要給嬰兒喂食母乳以外的食品
l 母親要努力掌握母乳喂養(yǎng)的技巧
3、初乳期：
時(shí)間：產(chǎn)后7天內(nèi)
顏色：黃白色
濃度：稠，含較多蛋白質(zhì)。初乳的量少但對嬰兒不足乒乓球大小的胃來說已經(jīng)足夠了。
4、過渡乳期：
產(chǎn)后7-14天的乳汁。是“初乳”向成熟乳的過渡。這時(shí)的母乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，脂肪、乳糖逐漸增加。
5、成熟乳期：
大約2周以后的乳汁分泌量增加，外觀看上去比牛奶稀，這些就是成熟乳了，有些產(chǎn)婦誤認(rèn)為奶水稀沒有營養(yǎng)，其實(shí)這樣的奶是正常的，6個(gè)月以內(nèi)成熟乳其營養(yǎng)隨著寶寶月的增長而變化，能夠完全滿足寶寶生長發(fā)育的需要。
6、前奶和后奶
乳汁的成分在母親喂哺時(shí)也會(huì)有變化，前奶是每次喂奶開始的奶、含有豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機(jī)鹽和水分。外觀看起來較稀一些，后奶是每次哺乳將近結(jié)束的奶，因含脂肪較多，所以盡可能讓寶寶遲到后面的那部分乳汁，寶寶才可以獲得更多的營養(yǎng)。
研究表明：越多的哺乳，乳汁的脂肪含量較高。
7、 寶寶的胃容量
乳汁量和胃容量是完美一致的，2周、6周、3個(gè)月會(huì)出現(xiàn)奶不夠是正常的，這個(gè)時(shí)候孩子生長比較快，需求量大，餓了就讓寶寶吸，兩三天后乳汁來那個(gè)和胃容量就能達(dá)到平衡。若添加水何配方奶容易導(dǎo)致寶寶不愿吸吮媽媽乳房，既不利于下奶，也容易導(dǎo)致寶寶乳頭錯(cuò)覺、媽媽奶脹等問題。
給孩子喂母乳以外，不添加任何食品及飲料，包括水。（除藥物、維生素、礦物質(zhì)滴劑外，也允許吃擠出的母乳）
9、純母乳喂養(yǎng)喂到嬰兒幾個(gè)月呢？
堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。
10、在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)應(yīng)該喂到孩子多大？
喂到孩子2歲。
11、人工喂養(yǎng)的壞處
l 干擾親子關(guān)系
l 嬰兒更容易患腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染
l 很可能由于沖調(diào)過濃或過稀，導(dǎo)致嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)加重或者營養(yǎng)不良
l 容易發(fā)生過敏，比如濕疹及哮喘
l 可能對動(dòng)物乳汁不耐受，而發(fā)生腹瀉、皮疹或其他癥狀
l 兒童及成年期的某些慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加
l 可能因攝食過量而引發(fā)肥胖
l 可能影響智力的良好發(fā)育
l 不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的母親可能會(huì)很快再次妊娠
12、按需哺乳定義：按小兒的需要哺乳，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間（嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹痛時(shí)即哺乳）
13、按需哺乳的重要性
l 經(jīng)常性的頻繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足夠的母乳，利于嬰兒的生長發(fā)育。
l 可預(yù)防奶脹。
l 可增加母子感情。
14、嬰兒睡眠過久的喂養(yǎng)方法
嬰兒睡眠過久或母親感到脹奶時(shí)，應(yīng)叫醒嬰兒哺喂母乳。
15、早吸吮定義：生后在母嬰皮膚接觸的同時(shí)開始吸吮母親乳頭。
16、早吸吮的好處
l 可練習(xí)、鞏固吸吮反射，有助于母親喂養(yǎng)成功。
l 出生后嬰兒立即吸吮母親乳頭，可刺激乳汁分泌，有助于盡早開奶。
l 讓嬰兒吸到營養(yǎng)和免疫價(jià)值極高的初乳，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)胎糞排出。
l 促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。
17、母嬰同室定義：母親和嬰兒一天24小時(shí)在一起，醫(yī)療及其它操作明天天母嬰分離不超過1小時(shí)。
18、母嬰同室的重要性
l 促進(jìn)乳汁分泌，保持足夠的母乳。
l 有益于在吸吮的按需哺乳。
l 有利于增加母子感情
l 有利于母親保護(hù)嬰兒，并學(xué)會(huì)護(hù)理新生兒的方法
l 為出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件。
19、開奶前喂糖水和食物影響母親喂養(yǎng)的原因
l 使用奶瓶后，易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，使嬰兒不愿意再吸吮母親的乳頭。
l 減低對母乳的渴求，嬰兒吸吮次數(shù)少，時(shí)間短，減少對乳房的刺激，導(dǎo)致母乳分泌量不足。
l 可發(fā)生過敏反應(yīng)
l 易使母親產(chǎn)生心理不適，誤認(rèn)為自己的乳汁不足，而喪失母乳喂養(yǎng)的信心或采取其他喂養(yǎng)方法。
20、母乳不足的常見原因
未做到有效的母乳喂養(yǎng)（沒勤吸吮，每次吸吮時(shí)間短，喂奶姿勢和含接姿勢不正確）。
21、乳房腫脹最常見的原因
出生最初幾天未按需哺乳及喂奶姿勢不正確。
22、乳頭疼痛最常見的原因
主要是含接姿勢不正確，沒有把乳頭和大部分乳暈充分放入嬰兒嘴里。
23、保證母乳充足的方法
l 勤吸吮：出生后1小時(shí)內(nèi)，在進(jìn)行母嬰皮膚接觸的同時(shí)，開始吸吮。
l 實(shí)行母嬰同室。
l 按需哺乳，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。
l 讓母親相信自己的奶量是足夠的。
l 夜間堅(jiān)持哺乳。
l 乳母保持充分睡眠、休息，食物營養(yǎng)豐富，多進(jìn)水分。
l 奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶頭。
24、識別新生兒饑餓的要點(diǎn)
l 嬰兒張開嘴，尋找乳房
l 發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲：雜嘴巴、伸舌頭
l 吃手
l 轉(zhuǎn)頭或?qū)ふ胰轭^
l 煩躁、哭鬧
25、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？
l 母嬰同室
l 按需哺乳
l 頻繁有效吸吮
26、判斷母乳攝入量是否足夠的標(biāo)準(zhǔn)
l 哺乳后嬰兒很滿足，很安靜，不哭鬧。
l 嬰兒體重增加，每周平均增重150克左右；2-3個(gè)月嬰兒每周增重200克左右。
l 哺乳前乳房有充滿感，哺乳后乳房變軟。
l 嬰兒尿布24小時(shí)濕6次及6次以上，經(jīng)常有軟的大便。
27、乳脹怎么辦？
關(guān)鍵：早接觸、早吸吮、早開奶
l 幫助母親建立射乳反射。射乳反射對母乳從乳房中流出起重要的作用 梳理。
l 建立信心。盡量減少疼痛和焦慮。幫助母親對孩子有美好的想法和感情給母親以實(shí)際的幫助。
l 刺激射乳反射的方法喝一些熱的飲料：牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶。熱敷乳房，用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房，或用熱水淋浴，刺激乳頭，按摩乳房。
l 用手指輕輕拉動(dòng)或揉搓乳頭。輕柔按摩或拍打乳房。用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子
28、你知道上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
l 上班前準(zhǔn)備好一些母乳的庫存
l 上班時(shí)定時(shí)將乳汁吸出冷藏，給寶寶第二天吃
l 選擇合適的吸乳器
l 手動(dòng)吸乳器攜帶輕巧、不受場所限制，但使用費(fèi)力
l 電動(dòng)吸乳器需選擇電源和電池均可使用的
l 雙側(cè)吸乳器不但節(jié)省時(shí)間，還可幫助維持乳汁的分泌
29、乳汁的保存
乳汁的保存方法為室溫
30、母乳必須冷藏
l 吸出母乳應(yīng)存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲奶袋中
l 乳汁吸出后馬上放入冰箱或冰包冷藏
l 冷凍乳汁不能超過容器體積的四分之三
l 解凍后的乳汁就不能再次冰凍
31、正確解凍和加熱母乳
l 最好的解凍方法：提前從冷凍室里取出放在冷藏室里解凍
l 也可把乳汁放在室溫條件下，或者
l 解凍了的母乳可以在冰箱里存放十個(gè)小時(shí)
32、母乳儲存時(shí)間
儲存溫度 儲存時(shí)間
室溫15度 24小時(shí)
室溫19-22度 10小時(shí)
室溫25度 6小時(shí)
冷藏0-4度 8天
冷凍：單門冰箱 14天
冷凍：雙門冰箱 3-4個(gè)月
33、母嬰分離時(shí)保持泌乳的方法
分娩后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3個(gè)小時(shí)擠一次，注意夜間擠奶，一側(cè)乳房擠3-5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，雙手交替使用以免疲勞，為擠出足夠的乳汁，每次擠奶持續(xù)時(shí)間以20-30分鐘為宜，每天大于8次；若使用吸奶器，則持續(xù)時(shí)間以10-15分鐘為宜，避免多度負(fù)壓對乳頭造成損傷。
34、艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)
艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播）。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因?yàn)榘滩「腥灸赣H乳汁中含有艾滋病病毒。我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。
35、病毒性肝炎母親的母乳喂養(yǎng)
如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，則母嬰垂直傳寶發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。
乙肝母親實(shí)行母乳喂養(yǎng)是應(yīng)注意：
（1）喂奶前洗手，擦拭乳頭。
（2）乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。
（3）嬰兒和母親的用品隔離。
（4）嬰兒定期檢測乙肝抗原體。
36、正確的哺乳姿勢
母親應(yīng)處在放松舒適的體位（臥、立、站均可）抱孩子；孩子貼近母親，臉朝乳房，嬰兒鼻子對著母親乳頭，還要令頭、頸、身體基本呈一直線，如果是剛出生的嬰兒母親還得用一只手托著其臀部；嬰兒的下頦應(yīng)觸到母親的乳房。概括為三貼：胸貼胸、腹貼腹、孩子的下巴貼著媽媽的乳房。
37、含接姿勢
首先母親要用乳頭刺激孩子的口唇周圍皮膚，趁孩子張大嘴巴之際，及時(shí)將乳頭及大部份的乳暈放在孩子的口中。如果含接姿勢正確的話，則此時(shí)（1）嬰兒的嘴會(huì)張得很大，下唇向外翻，（2）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳房（3）嬰兒的面兩頰鼓起呈球形（4）含接時(shí)可看到上方的乳暈要比下方的乳暈要多（5）出現(xiàn)深、慢而有節(jié)奏的吸吮動(dòng)作，不時(shí)又暫停一會(huì)（6）可以聽到嬰兒在吞咽時(shí)所發(fā)出的很特別的“咕！咕！咕”聲音，令您有一種難以描寫的滿足感和歡樂享受感。
38、確托乳房的姿勢
“C”型手法托起乳房，手掌微握，拇指張開，食指和其他的手指合攏并排貼在乳房下的胸壁上，食指托乳房的根部，而拇指輕輕地放在乳房的上方，此時(shí)應(yīng)注意的是母親的手不應(yīng)離乳頭太近，以防礙嬰兒的含接。
39、奶的技巧
擠奶的適應(yīng)癥：
l 解除乳腺管堵塞或乳汁淤積；
l 在孩子開始練習(xí)吸吮凹陷的乳頭時(shí)；
l 孩子拒絕吸吮時(shí)；
l 低體重兒不能吸吮時(shí)；
l 對有病患兒吸吮力量不足時(shí)；
l 嬰兒母親生病，需保持泌乳時(shí)；
l 因母親工作和外出時(shí)；
l 母親奶脹孩子不能很好地含接時(shí)；
l 有需要直接將乳汁擠到孩子的口中時(shí)
l 嬰兒有先天性口腔畸形(如“兔唇”、裂腭)時(shí)；等等。
40、擠奶相關(guān)知識
擠奶前的準(zhǔn)備：
l 乳母喝一杯熱飲料，如“果珍”湯飲等；
l 乳母把雙手徹底清洗干凈；
l 先用溫?zé)崴鍧嶋p乳，然后再溫?zé)岱箅p側(cè)乳房3－5分鐘；
l 按摩后背。
擠奶方法：
⑴讓母親把手洗干凈；采用自己認(rèn)為舒適的體位，并將盛奶容器靠近乳房；
⑵將拇指放在乳頭及乳暈的上方，食指放在乳頭及乳暈的下方，與拇指相對，其⑶用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，注意不可壓得太深，否則反而會(huì)使乳腺導(dǎo)管因受壓而引起阻塞；
⑷壓力應(yīng)作用在乳暈下方的乳房上，即拇指及食指所壓部位須在乳暈深面的乳竇上；
⑸反復(fù)動(dòng)作一壓一放。除非操作不正確，一般不應(yīng)引起疼痛。首次不一定有奶擠出，擠壓數(shù)次后自然就會(huì)有奶滴下；
⑹手指圍繞乳頭順次作圓周轉(zhuǎn)移，以從各個(gè)方向按照同樣方法擠壓乳房，務(wù)使乳房前方每一個(gè)乳竇的乳汁都被擠出；
⑺在每次壓乳暈時(shí)，手指不應(yīng)有滑動(dòng)或摩擦式或其他類似滾動(dòng)式的動(dòng)作出現(xiàn)；
⑻不要擠壓乳頭，因?yàn)閿D壓或者牽拉乳頭都不會(huì)出奶，同樣道理嬰兒如果僅僅吸吮乳頭亦同樣不會(huì)有奶被吸出；
⑼通常一側(cè)乳房經(jīng)擠壓3--5分鐘后，乳汁就會(huì)明顯減少，這時(shí)可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)多次。擠奶是個(gè)累活，雙手可以交替使用，以減少疲勞；但需要指出每次擠奶時(shí)間以20－30分鐘為宜，特別在開始幾天，泌乳量還不多，不必再延長每次擠奶所需的時(shí)間。
41、添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：
嬰兒方面：
極地體重兒（＜1000克）及早產(chǎn)兒（＜32孕周）,嚴(yán)重未成熟兒有潛在低血糖，嬰兒患先天性代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥），嬰兒脫水母乳不能滿足液體時(shí)。
母親方面：
毒素、放射線藥物、抗母親患嚴(yán)重疾?。ň癫?、子癇、休克），母親在哺乳期服用禁用的藥品（細(xì)胞甲狀腺藥物）。
42、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織和隨訪組織的概念：
l 支持組織：一些國家由熱心社會(huì)服務(wù)，有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過培訓(xùn)的人員組成，支持組織成員深入到家庭對新做母親的婦女進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，幫助她們解決母乳喂養(yǎng)中遇到的問題，成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在我國目前尚無此種支持組織，應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。
l 隨訪組織：由基層?jì)D幼保健院人員或醫(yī)院產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員組成隨訪組織，對母親和新生兒進(jìn)行家庭訪視，隨訪時(shí)間一般為產(chǎn)后3、14、28、42天，4個(gè)月、6個(gè)月。幫助解決母乳喂養(yǎng)中的問題。
43、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定:
l 勤吸吮、早開奶。
l 24小時(shí)母乳喂養(yǎng)。
l 按需哺乳。
l 開奶前不喂食水。
l 指導(dǎo)母親正確哺乳及嬰兒正確的含接。
l 幫助母親建立喂奶的信心。
