舉案說法----摘至《健康報(bào)》
出現(xiàn)種種原因，在現(xiàn)實(shí)生活中冒名就醫(yī)的現(xiàn)象并不少見。令許多借名就醫(yī)者始料不及的是，這種做法最終會(huì)搬起石頭砸自己的腳。
[案例一] 工傷認(rèn)定被拒
2014年7月4日，李某在上班時(shí)，因機(jī)動(dòng)車飛輪突然脫落，導(dǎo)致右手拇指和食指被切斷。在送往醫(yī)院救治過程中，李某考慮自己非本地戶口，擔(dān)心遭到醫(yī)院歧視，遂私下要求用隨同前往的同事的身份證辦理入院手續(xù)并如愿。此后所有醫(yī)療記錄乃至簽名，都是以同事的名義進(jìn)行。豈料出院后李某很快傻了眼：工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)以其所交材料與本人資料不符，不能確定系同一人為由，拒絕作出工傷認(rèn)定。而法院也未能采納她要求給予工傷待遇的訴訟請求，理由為工傷認(rèn)定結(jié)論是確定的前提程序，李某未認(rèn)定工傷，意味著獲得工傷待遇的依據(jù)不足。
【點(diǎn)評】
法院的判決是正確的?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害，所在單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織可以直接提出工傷認(rèn)定申請，即工傷認(rèn)定是勞動(dòng)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對職工因事故傷害是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，也是工傷職工等主張工傷賠償?shù)那爸贸绦?。該條例第十八條指出：“提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交一下材料（一）工傷認(rèn)定申請表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！辫b于李某不能提供與本人身份資料相符的治療治療，相關(guān)治療資料自然也就不能作為工傷認(rèn)定的合法依據(jù)。
[案例二] 索要賠償被駁
2014年9月2日，梁某騎摩托車搭好友在前往超市購物途中，與楊某駕駛的小車發(fā)生碰撞，梁某因傷被送往醫(yī)院救治，并花去了2萬元醫(yī)療費(fèi)用。鑒于經(jīng)交警部門認(rèn)定，楊某負(fù)事故的全部責(zé)任，且楊某曾投保交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)，梁某遂要求保險(xiǎn)公司賠償?？杀ｋU(xiǎn)公司卻斷然拒絕，理由是梁某所提供的所有治療記錄及醫(yī)療發(fā)票中的姓名均非梁某本人，不能確定支出的費(fèi)用系用于梁某本人治傷。原來梁某被送往醫(yī)院后，因沒有攜帶身份證，遂由同行好友用自己的身份證，幫助辦理梁某辦理入院。此后由于懶得改動(dòng)一直“將錯(cuò)就錯(cuò)”。法院因此也駁回了梁某的相關(guān)訴訟請求。
【點(diǎn)評】
法院判決是正確的?！睹袷略V訟法》第六十四條規(guī)定：“當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的第二條也指出：“當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！奔戳耗持鲝垪钅硨ζ湓斐蓚Γ⒁蚓歪t(yī)診治發(fā)生一定的費(fèi)用，造成實(shí)際損失而索要賠償，就必須舉證證明事故的責(zé)任承擔(dān)及費(fèi)用的支出情況，其只能提供交警部門的責(zé)任認(rèn)定，卻因冒名就醫(yī)，無法佐證所發(fā)生的每一筆費(fèi)用與其本人治傷之間存在關(guān)聯(lián)，而醫(yī)療記錄、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)恰恰是主張賠償?shù)闹匾罁?jù)。法院自然不能采信，只能 “讓其承擔(dān)不利后果”。
[案例三] 醫(yī)?？ū唤型?/font>
林某與妹妹是孿生姐妹，長相酷似。2014年10月17日，妹妹從千里之外的居住地來到林某處玩耍時(shí)，因突然患上重病，需要住院治療。為能使妹妹省些費(fèi)用，林某想到了冒名就醫(yī)，并毫不猶豫地拿出了自己的醫(yī)?？?，讓妹妹用她的名義和身份就醫(yī)，以便通過醫(yī)保報(bào)銷50%。豈料，在結(jié)算費(fèi)用時(shí)，兩人的同時(shí)出現(xiàn)，尤其是口音上的差別，讓工作人員產(chǎn)生了懷疑，幾個(gè)回合的詢問下來，冒名就醫(yī)的事實(shí)當(dāng)即被揭穿。直到此時(shí)，林某后悔不已：不僅妹妹的醫(yī)療費(fèi)用沒有被報(bào)銷，自己的醫(yī)?？ㄒ矝]醫(yī)保局叫停使用，且當(dāng)年內(nèi)不再給林某報(bào)銷任何費(fèi)用。
【點(diǎn)評】
醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶專用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別及賬戶金的撥付、消費(fèi)情況等信息。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)?？▋H供參保者本人使用，不得出借、冒用、涂改及偽造。只要參保人員有下列行為之一，有關(guān)部門可暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇3月以上1年以下，所造成的醫(yī)?；饟p失由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)追回。這些行為包括：1、將本人醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)和購藥的；2、冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)和購藥的；3、偽造、涂改處方、醫(yī)療費(fèi)用的單據(jù)等憑證，使用醫(yī)?？ㄌ搱?bào)冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)用的；4、有其他違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。冒領(lǐng)、冒用、盜用他人醫(yī)?？踩》欠ɡ?，構(gòu)成犯罪的，除由有關(guān)部門依法處理，還必須依法追究刑事責(zé)任。據(jù)此，林某姐妹的行為自然應(yīng)當(dāng)受到相關(guān)處罰。
