醫(yī)生大討論：醫(yī)院有賺錢不累心的科室嗎？
您以為醫(yī)生的工作如何？衣著光鮮、收入體面？坐在辦公室里，動(dòng)動(dòng)腦子，開兩盒藥，就能輕松“搞定”病痛？醫(yī)生這一行，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)時(shí)間最長(zhǎng)、學(xué)歷最高、技術(shù)最高、投入最多、風(fēng)險(xiǎn)最大，但薪資待遇不一定最高。很多人會(huì)問：醫(yī)院里有沒有不用學(xué)太多東西，工作不太累，但是收入相對(duì)較高的科室？如果有，是哪個(gè)科？聽聽各科醫(yī)生怎么說。
內(nèi)科
心內(nèi)：錢多、心累、學(xué)習(xí)任務(wù)重、成就感大，夜班急癥多晉升壓力大，但是瀕死病人救活幾率高有成就感，有介入的醫(yī)院收入高，糾紛不少。不過，介入是要“吃線”的，經(jīng)常要聽心跳的聲音。
呼內(nèi)：心累、學(xué)習(xí)任務(wù)重，夜班急癥多，晉升壓力大，不同醫(yī)院收入不一樣，有氣管鏡，老年病人多，呼吸道傳染病多，糾紛一般，經(jīng)常要看痰。
消化：心累、學(xué)習(xí)任務(wù)重，夜班看運(yùn)氣，晉升壓力大，開展內(nèi)鏡、收入還可以，但是做內(nèi)鏡很累，各個(gè)肩周炎，經(jīng)常要看嘔吐物和便便。
腎內(nèi)：慢性病居多，急癥不算多，夜班還行，只要?jiǎng)e碰上急診血透，靠血液透析掙錢，病人不死不活，沒有成就感，糾紛稍少，晉升壓力沒有三大科大，經(jīng)常要看尿。
內(nèi)分泌：普通醫(yī)院幾乎都是糖尿病和甲亢，夜班較好，死人少，糖尿病急癥處理比較簡(jiǎn)單，有部分內(nèi)分泌疑難病例，女生扎堆，相對(duì)輕松，收入不算多。
血液：死人多，有急癥，窮人多，住院周期長(zhǎng)，骨穿累死人，夜班主要面對(duì)出血、發(fā)燒和救助無望的人。無成就感（反正幾乎都是要死的），移植還有點(diǎn)希望，但是壓力很大，面對(duì)的都是傾家蕩產(chǎn)治療的家庭，溝通很重要。診斷治療都有現(xiàn)成詳細(xì)指南參照，相對(duì)不用特別傷腦，沒有移植收入較低，喜歡抽骨髓1.7風(fēng)濕免疫科：新興學(xué)科，基礎(chǔ)知識(shí)晦澀難懂，但是治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單，全是慢性病人，有重癥，死人相對(duì)少，知識(shí)更新快，夜班還行，收入較低，經(jīng)常要跟一堆抽象的抗體打交道。
神內(nèi)：錢多、心累、學(xué)習(xí)任務(wù)重，夜班急癥多，晉升壓力大，治療方法相對(duì)單一，費(fèi)口舌，神經(jīng)系統(tǒng)定位越學(xué)越神經(jīng)，收入高。
外科
普通外科：大概分為肝膽、胃腸、乳甲（不同醫(yī)院有區(qū)別），有的醫(yī)院還有血管，急癥很多。“持續(xù)性拉鉤間斷性挨罵”是普外小醫(yī)生永恒的主題。肝膽胃腸夜班有點(diǎn)苦逼，乳甲夜班舒服。打開看看和切切切是永恒的主題，喜歡大刀闊斧不拘小節(jié)搗鼓內(nèi)臟體力不錯(cuò)的人優(yōu)選。其中乳甲外科一般手術(shù)不太大，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)少，喜歡外科又不想太累的女生可以選擇乳甲，胃腸肝膽手術(shù)相對(duì)暴力，味道不好，不過目前腔鏡手術(shù)越來越多，手術(shù)會(huì)越來越?jīng)]那么暴力了，腔鏡手術(shù)有打游戲的感覺，許多男生會(huì)愛上她。此外部分醫(yī)院普外醫(yī)生還要監(jiān)管門診及會(huì)診小手術(shù)，取個(gè)淋巴結(jié)活檢、切個(gè)小腫塊神馬的。該科室病種多樣，也有許多高風(fēng)險(xiǎn)的疑難手術(shù)，注意溝通不出意外的話，糾紛一般不太多，收入不同醫(yī)院差別很大，至少比大部分內(nèi)科高。
胸外科：有的醫(yī)院心血管外科和胸外科分開的，不過都差不多，玩心、玩肺的醫(yī)生必然高大帥氣（不高看不見胸腔內(nèi)部，不帥沒法讓病人心跳），手術(shù)大多數(shù)都是長(zhǎng)時(shí)間高難度高風(fēng)險(xiǎn)，體力不好、不夠細(xì)心的年輕人真心就不要選胸外了，從劇胸骨砍肋骨到肉眼縫合心肺小血管，都是在與死神共舞。當(dāng)然，胸外醫(yī)生成才很慢，因?yàn)槭中g(shù)過程中，你不是主刀一助，又沒有身高極端出眾的話根本看不到手術(shù)野，縫合胸壁到縫合心臟2cm不到的距離，胸外醫(yī)生需要付出十年的努力來跨越。同樣的，高風(fēng)險(xiǎn)的科室醫(yī)療糾紛不會(huì)少，不過只要溝通好，一般做大手術(shù)的家庭都會(huì)有心理準(zhǔn)備的。不建議女生選擇。
神外：和胸外一樣高大上的科室，手術(shù)過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)比胸外更有沖擊力，剝頭皮、鋸顱骨、挖腦花，沒有極其扎實(shí)的神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)、穩(wěn)定的雙手、巨人般的抗壓心、男神般的果敢和女神般的細(xì)致，就不要挑戰(zhàn)神外了，這也是個(gè)幾乎沒有女性醫(yī)生的科室，雖然手術(shù)都是坐著的，但是心理壓力非常大。這個(gè)學(xué)科同樣需要不停地學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大醫(yī)院收入高、晉升較難。
骨科：如果說神外是繡花，那么骨科就是伐木了，手術(shù)完完全全體力活。大家都喜歡抱大腿，可是你們不會(huì)知道被全麻的病人大腿有多重！如果你是頭腦簡(jiǎn)單四肢發(fā)達(dá)的，可以考慮骨科（脊柱外科除外），一般醫(yī)院的骨科沒什么死亡病人，術(shù)后效果立竿見影，不過錦旗多糾紛也不少，認(rèn)為自己被醫(yī)生搞殘的病人也有。骨科收入基本都高。
說到這里，醫(yī)院還有一個(gè)科室被漏掉了。這個(gè)科室上班輕松，無需擔(dān)心醫(yī)患糾紛（病人家屬不鳥你），不用面對(duì)巨大的生命健康壓力，上班就是炒炒股、聊聊天。夜班少而不累，偶爾的夜班出一趟“會(huì)診”會(huì)有高于臨床醫(yī)生至少50倍的小費(fèi)（醫(yī)生夜班急會(huì)診會(huì)診費(fèi)8元），是“至少”。這個(gè)科室不用學(xué)習(xí)，不用考醫(yī)師證，無晉升壓力，不用熬夜編論文申課題，不用想著中文核心SCI，下班了喝酒宵夜隨便玩。收入極高，在國(guó)有大型事業(yè)單位工作，有編制，保險(xiǎn)齊全，拿高額全院均獎(jiǎng)，除此之外還有大額合法的紅包和小費(fèi)（高的無法想象）。更有好休假，醫(yī)院嚴(yán)格保障你的休假，值班后補(bǔ)休和法定公休絕不拖欠，臨床醫(yī)生可沒這待遇。而且，還受人尊重，病人家屬無比敬重，社會(huì)評(píng)價(jià)極高，就算是有糾紛家屬最多是不理你，而絕大多數(shù)家屬對(duì)你的態(tài)度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于臨床醫(yī)生。這個(gè)科室就是——醫(yī)院太平間。
聽到這里，您是否感到一種諷刺與悲哀？其實(shí)，如果選擇了臨床醫(yī)生這條路，就意味著和“不用學(xué)習(xí)、工作輕松、掙錢多”徹底說再見了。我們知道，醫(yī)生必然要投入多、風(fēng)險(xiǎn)大，必然要面臨種種其他行業(yè)沒有的壓力，必然要做出種種犧牲，但是，醫(yī)生也需要得到這個(gè)社會(huì)的尊重和認(rèn)可。在美國(guó)，醫(yī)療行業(yè)是美國(guó)最穩(wěn)定、待遇最好的工作。外科醫(yī)生、精神科醫(yī)生以及全科醫(yī)生是最高薪的三大職業(yè)。試問中國(guó)如何？付出了卻不被認(rèn)可，時(shí)不時(shí)還要遭受言語(yǔ)和身體的傷害。醫(yī)生應(yīng)該成為醫(yī)療體制改革的核心，制度設(shè)計(jì)者除了考慮醫(yī)保、藥價(jià)、醫(yī)療制度外，更應(yīng)該考慮醫(yī)生的工作狀態(tài)，讓他們的價(jià)值得到合理體現(xiàn)。
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）
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