老百姓家錢難掙，難免花錢仔細(xì)點(diǎn)。最近，有網(wǎng)友盯上了醫(yī)療費(fèi)，琢磨著能不能讓自己口袋掏出來的看病錢也能實(shí)現(xiàn)“一分價(jià)買一分貨”，治病如修車，應(yīng)按療效付費(fèi)，看不好病醫(yī)院應(yīng)該把錢退回去。此言一出，不少支持者點(diǎn)頭如搗蒜。不過，醫(yī)生們被氣得差點(diǎn)吐了血。
有人發(fā)起“為什么醫(yī)院看不好病還要收錢？”的討論后，不少網(wǎng)友加入了激烈的討論當(dāng)中。支持醫(yī)院看不好病應(yīng)退錢者，其核心思想是“治病等同于修車”，修不好不付錢。部分網(wǎng)友則還算體貼醫(yī)護(hù)的不易，提出無效只付基本成本和人工費(fèi)。
網(wǎng)友順其自然27592：首先，醫(yī)院應(yīng)該明碼標(biāo)價(jià)，感冒治好多少錢，肝炎治好多少錢……這樣就不用擔(dān)心醫(yī)院亂檢查亂收費(fèi)了。其次是治好才付款。哪些病治不好，醫(yī)生應(yīng)該知道，這是最起碼的技能。治不好的病，醫(yī)生應(yīng)提前說明，且能治到什么階段，就付多少錢。就像去修車，修不好你會(huì)付錢嗎？這樣只會(huì)提高醫(yī)生水平，讓那些離了機(jī)器就不會(huì)看病的醫(yī)生下崗。
網(wǎng)友沙里泉：商品社會(huì)，既然實(shí)施的等價(jià)交換原則，那醫(yī)生也不能例外，不能說患者人財(cái)兩空是應(yīng)該的，做醫(yī)生的永遠(yuǎn)沒有風(fēng)險(xiǎn)，這不公平。
網(wǎng)友湛藍(lán)天空依舊是我：在患者與醫(yī)生之間，患者是弱勢(shì)一方。各種價(jià)格都是醫(yī)院定，一半的醫(yī)療費(fèi)可能變成雙倍或更多。既然醫(yī)院走的都是市場(chǎng)化模式，那么就要允許患者與醫(yī)院討價(jià)還價(jià)。國家要制定相應(yīng)規(guī)定，患者要學(xué)會(huì)與醫(yī)院和醫(yī)生講價(jià)錢講條件！對(duì)于醫(yī)患雙方都需一個(gè)艱難的適應(yīng)過程。既然是推銷，那就是徹頭徹尾的商業(yè)化，就應(yīng)允許買賣雙方討價(jià)還價(jià)，而不是醫(yī)院?jiǎn)畏街朴啺酝鯒l款。
網(wǎng)友樂晨45487645：我認(rèn)為大部分病都能治，部分病還沒有好的辦法，那么病人花了好多錢還沒效果，豈不很冤枉。可也不能讓醫(yī)院和醫(yī)生賠本賺吆喝，醫(yī)護(hù)人員也付出了辛苦勞動(dòng)，還有醫(yī)療物資。所以，我想了一個(gè)辦法，可以按照治療效果和預(yù)期結(jié)果來結(jié)算，完全治愈付全費(fèi)，僅僅好轉(zhuǎn)付部分，無效的付基本成本和人工費(fèi)就好。不過在定價(jià)和效果評(píng)價(jià)方面可要多下功夫了。希望能早日實(shí)現(xiàn)。讓醫(yī)患關(guān)系都和諧。
……
現(xiàn)在是個(gè)人人自帶麥克風(fēng)的時(shí)代，誰都有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的想法，并且也總能引起一部分人的共鳴。那是否有人支持你的觀點(diǎn)，就意味著有幾分道理？可能還真未必。
如果真如網(wǎng)友口中所言，“治病如修車，治不好不付錢”，為什么這么簡(jiǎn)單的道理，領(lǐng)導(dǎo)們就是不懂呢？莫非領(lǐng)導(dǎo)們真是吃干飯的，就不知道給醫(yī)生們的工作提點(diǎn)要求，任憑他們胡作非為？看病真像修車這么簡(jiǎn)單，為啥學(xué)醫(yī)怎么也不跟修車學(xué)，也跟個(gè)師傅學(xué)個(gè)半個(gè)月1個(gè)月，就開始給大家治病，為啥還非要5年本科+3年碩士+3年博士？
現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上有一句流行的話：不要拿你的業(yè)余愛好，去挑戰(zhàn)別人吃飯的本事?？床∵@事還真是某些網(wǎng)友想簡(jiǎn)單了！
首先，車是流水線上生產(chǎn)出來的標(biāo)準(zhǔn)品，一個(gè)廠家的同一型號(hào)車輛，99.99%都是相同的，出了問題自然很容易找出毛病，也容易治好。可是人，雖然大都是兩條胳膊兩條腿頂著一個(gè)圓腦袋，內(nèi)部構(gòu)造太復(fù)雜，最終呈現(xiàn)出千人千樣的局面。比如，同樣感染了新冠，有人無癥狀，有人是輕癥，有人是重癥，有人用上了ESMO還是丟了命……如此，你怎么能要求醫(yī)生按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都治好了才能付全款。再說了，九年義務(wù)教育沒把全國人民送入清華，是不是要教育局還得給大家退學(xué)雜費(fèi)？
其次，患者想跟醫(yī)生討價(jià)還價(jià)，需要滿足的一個(gè)前提條件是雙方對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的判斷能基本達(dá)成一致。如果對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的判斷都無法統(tǒng)一，那就無法進(jìn)一步討價(jià)還價(jià)。就好比一件衣服，你認(rèn)為是地?cái)傌?，賣方說是奢侈品，你想把1萬塊錢的衣服30塊買回家，那肯定是談不攏的。只有雙方都認(rèn)可這是地?cái)傌?，你才能試著能否把賣30塊的衣服講到20塊。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的判斷，可沒有對(duì)衣服的判斷這么簡(jiǎn)單直觀。問一聲想討價(jià)還價(jià)的網(wǎng)友：你有判斷醫(yī)療質(zhì)量的知識(shí)儲(chǔ)備嗎？
再就是，各位管理者的腦袋還真的不是漿糊做的。為了讓老百姓盡量少花錢，別花冤枉錢，也真的是使出了洪荒之力，集采讓藥品耗材大降價(jià)、藥占比防著醫(yī)生多開藥、DRG和DIP逼著醫(yī)生既得看好病還得會(huì)省錢……
看病難看病貴，是全世界的難題。說句良心話，中國醫(yī)療系統(tǒng)可能是全球最高效和最具性價(jià)比的醫(yī)療體系。否則，大家可以放眼全球看一看，要么看病太貴窮人根本看不起，要么雖免費(fèi)但聊勝于無。
所以，奉勸各位網(wǎng)友，對(duì)自己一知半解的醫(yī)療問題，還是慎言為好。與其對(duì)自己不懂的事情胡亂抱怨，亂提建議，不如沒事多鍛煉，有空多賺錢，更能化解沒錢看病的難題！
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇）
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