【藥物配方組成】黃芪30g,桂枝12g,川芎12g,當歸12g,赤芍15g,白芍15g,防已15g,青風藤15g,海風藤15g,伸筋草12g,透骨草15g,千年健15g,補骨脂12g,女貞子12g。
【隨癥加減】寒濕阻絡型選加制川烏頭、制草烏頭、細辛等;寒重血凝者選加雞血藤、皂角刺、莪術、乳香、沒藥、桃仁、紅花等;風濕重者選加薏苡仁、豬苓、茯苓、木瓜等;濕熱阻絡型選加薏苡仁、黃柏、蒼術、秦艽等;病情遷延日久者,加蜈蚣、地龍、穿山甲(代)、烏梢蛇等;以下肢癥狀為主者,加牛膝;以腰痛為主者,加續(xù)斷、狗脊、淫羊藿等。
【治療方法】水煎服,每日1劑,分2次服。1個月為一療程。
【功效主治】補肝腎,強筋骨,活血通絡,祛風除濕。
【經典案例醫(yī)案】臨床治療48例,痊愈16例,占33.3%;顯效15例,占31.3%;有效13例,占27.1%;無效4例,占8.4%。
【經驗心得】本病的發(fā)病機制屬命門不足、精髓虧虛、風寒濕邪入中阻滯經絡所致,屬于痹證的范疇。目前現(xiàn)代醫(yī)學的重點在于阻止骨質侵襲以及保護患者的關節(jié)功能,而中醫(yī)治療類風濕關節(jié)炎論用方,各代醫(yī)家各有所長,針對病機,多采用標本兼治,重在治本的原則,以補益肝腎、強筋壯骨、活血通絡、祛風散寒除濕為主,隨癥加減,辨證用藥,如此就有可能阻止骨質破壞,阻斷病情發(fā)展,逐步逆轉病情。頑痹湯中黃芪、白芍、補骨脂、女貞子扶助正氣、補益肝腎、強筋壯骨;防己、伸筋草、青風藤、海風藤、透骨草、千年健舒筋活絡、祛風除濕;當歸、川芎、赤芍、桂枝行氣活血、溫通血脈。配合隨癥加減的中藥,共奏補肝腎、強筋骨、活血通絡,祛風除濕的功能。
【方劑來源】吉建頑痹湯治療類風濕關節(jié)炎48例河
南中醫(yī),2006,26(3):50