【摘要】 綜合療法(針刺、推拿、牽引、腰椎膏)可促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，消除組織粘連及對神經(jīng)的壓迫，促使血管及淋巴回流通暢，改變肌肉的伸縮性。治愈27例，其中顯效11例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例。
【關(guān)鍵詞】 腰椎聞盤突出癥 針灸 推拿 牽引 腰椎膏
本科采用針刺、牽引、按摩，外用腰椎膏穴位貼敷對45例進(jìn)行治療觀察，療效滿意。現(xiàn)介紹如下。
資料與方法
本組45例中，男29例，女16例;17～30歲(7例)，31～40歲(23例)，40歲以上(15例)。主要癥狀：腰痛合并坐骨神經(jīng)痛。主要體現(xiàn)為腰椎側(cè)彎前屈，后伸受限，腰骶椎旁及臀部有壓痛點，病程較長者可有患肢皮膚感覺減退和肌肉萎縮，跟腱反射減弱，檢查直腿抬高試驗(+)，曲頸試驗(+)。
方法：①針刺取相應(yīng)部位的華佗夾脊穴，腎俞、環(huán)跳、承抉、委中、阿是穴。方法：每次選用2～4個穴位，用強(qiáng)刺激或中等刺激，使麻電感向遠(yuǎn)端放射。每日針刺1次。②推拿患者俯臥位，醫(yī)者以雙手拇指腹沿椎旁兩側(cè)自上而下緩緩?fù)茐?～6次，再沿肌纖維45°轉(zhuǎn)實向外下方分撥。然后用拇指由輕到重推揉刺激壓病點約2mm，以松解腰部的肌肉。然后術(shù)者右手握住患者患肢小腿下端，使其微屈，用左手指輕輕地捏捏委中，使患者感到向足背觸電樣感覺，以達(dá)到舒筋活血、止痛的作用。③牽引：采用手搖式簡易牽引床，病人仰臥于牽引床上，自然放松，固定骨盆牽引帶與胸帶，松緊適宜，以不滑脫為準(zhǔn)，而后將上下牽引帶與牽引床上的拉力繩連接，開始牽引。每次30分鐘，1次/日，12次1個療程，牽引完畢后再用腰椎膏外貼。④腰椎膏藥用皂角、川烏、草烏、千年健、紅花、腫節(jié)風(fēng)等。貼敷方法：相應(yīng)腰夾脊穴2貼，3天換藥1次，12次1個療程。治療期間囑患者臥床休息，側(cè)臥或仰臥，起床活動時系護(hù)腰帶。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：癥狀體征消失，日常生活能力和工作能力完全恢復(fù);
結(jié) 果
本組45例中，經(jīng)治療后，臨床治愈27例;顯效11例;好轉(zhuǎn)10例;無效4例，總有效率95.6%。
討 論
腰椎間盤突出癥的主要癥狀為腰痛合并坐骨神經(jīng)痛，即腰腿痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從解剖學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)、生物化學(xué)等不同角度研究分析，說明腰腿痛的多因性、多源性，但其共同的病理基礎(chǔ)是肌痙攣、組織腫脹、缺血?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“膀胱足太陽之脈其支者從腰中下挾脊，貫臀，人胭中，…挾脊內(nèi)過髀，循髀外后，下合胭中，以下內(nèi)出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)?！贝耸鲎闾柊螂捉?jīng)的循行部位，正好和椎間盤突出繼發(fā)的疼痛、壓痛、放射痛的部位相吻合，蓋足太陽膀胱經(jīng)主表，風(fēng)邪束表，則經(jīng)脈阻滯，亦有外傷閃挫致淤血阻于經(jīng)脈，更有因腰部勞損日久，氣血津液化生痰瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)氣不通。故針刺選穴和推拿以膀胱經(jīng)和督脈為主加阿是穴。通過推拿手法與針刺結(jié)合，有效地激發(fā)了神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，提高痛閾以加強(qiáng)止痛。本法促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，消除組織粘連及對神經(jīng)的壓迫，促使血液及淋巴回流通暢，改變肌肉的伸縮性。另外，通過推拿、牽引有效地糾正了椎體錯位及髓核還納，以及長期慢性病變引起的骨關(guān)節(jié)功能的改變，從而有效地緩解了腰部軟組織及炎癥部軟組織痙攣，協(xié)調(diào)了軟組織與骨關(guān)節(jié)正常功能，使水腫炎癥得以消失，損傷得以修復(fù)，
神經(jīng)肌肉功能得到改善而達(dá)到治療的目的。腰椎膏其主要成分皂角、川烏、草烏、千年健、紅花、腫節(jié)風(fēng)等，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕、溫通督脈、通絡(luò)止痛。腰腿痛病因復(fù)雜，病程較長，給患者生活、工作帶來極大的痛苦，應(yīng)用綜合療法治療，提高了療效，縮短了療程，值得臨床推廣應(yīng)用。
