包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖是男童體檢中最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。作為家長(zhǎng)，您知道男童包皮過(guò)長(zhǎng)和包莖，哪些情況可以不手術(shù)？哪些情況可以擇期手術(shù)？哪些情況需要及時(shí)手術(shù)？
七八歲是最佳手術(shù)時(shí)間
包皮是指覆蓋男性陰莖、龜頭和尿道口的一層表皮及黏膜。包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮蓋住尿道口，但能上翻露出尿道口和陰莖頭。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使遮蓋陰莖的包皮不能翻露出尿道口和陰莖頭。包皮過(guò)長(zhǎng)可使包皮垢積儲(chǔ)于包皮內(nèi)，引起包皮龜頭炎。包莖嚴(yán)重時(shí)包皮口可能很狹窄，有時(shí)也伴有尿道口狹窄，影響排尿。
一般來(lái)說(shuō)，大部分新生兒和嬰幼兒都有先天性包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，一部分孩子可以自行緩解，不需要手術(shù)。但是，有包皮過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)生的包皮炎、粘連較緊的包莖、包皮口纖維性狹窄以及包皮囊腫等情況，就需要手術(shù)治療了。做包皮手術(shù)的最佳時(shí)間一般是孩子七八歲以后。需要特別指出的是，反復(fù)感染的包皮、纖維性狹窄的包莖，應(yīng)不分年齡大小及早手術(shù)治療。
包皮環(huán)切術(shù)有三類(lèi)
包皮環(huán)切術(shù)是先天性包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)最簡(jiǎn)單、最常見(jiàn)的手術(shù)之一，常見(jiàn)的手術(shù)方式大致分為三大類(lèi)。
1.傳統(tǒng)的包皮切除術(shù)。其特點(diǎn)是手術(shù)直觀，有微量出血，愈合快。但需縫線，切口不光滑，有時(shí)還需拆線。
2.激光、電離子刀包皮袖套狀切除術(shù)。其特點(diǎn)是出血很少或不出血，但愈合較傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)稍慢，有時(shí)需縫線。
3.套環(huán)環(huán)扎術(shù)。此種方法是將包皮用彈力線捆扎或用外環(huán)卡壓在內(nèi)環(huán)上，讓包皮壞死脫落，愈合的時(shí)間相對(duì)較慢。這種方法不用縫線，所以手術(shù)時(shí)間短，切口整齊、美觀，現(xiàn)在大部分醫(yī)院都采用這種方法。但對(duì)于包皮口狹窄嚴(yán)重、包皮腔較小，或包皮與龜頭粘連嚴(yán)重的病人，用前面兩種方法較好。
學(xué)齡兒童一般都能配合醫(yī)生手術(shù)，采用陰莖根部阻滯麻醉或龜頭表面麻醉，不需住院。學(xué)齡前兒童常需要靜脈全身麻醉，留觀住院一天。
術(shù)后少活動(dòng)以防出血
包皮手術(shù)后家長(zhǎng)要照顧好孩子，需要注意以下事項(xiàng)。
術(shù)后盡量減少活動(dòng)，以防術(shù)后活動(dòng)出血，包皮環(huán)松動(dòng)。睡覺(jué)時(shí)可使用支被架將被單撐起，防止碰到陰莖上。按照醫(yī)師的建議，可能需要向陰莖局部適當(dāng)用藥，以利于脫環(huán)和預(yù)防感染。術(shù)后除了用抗生素外，還需使用防止勃起與止痛的藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)陰莖龜頭部不適，這是正?，F(xiàn)象，一周左右就可逐漸消失。術(shù)后傷口會(huì)有輕微疼痛及淤腫的情形，一般7～14天即可痊愈。術(shù)后傷口應(yīng)保持清潔、干燥，小便時(shí)小心不要弄濕切口。傷口若腫痛、出血嚴(yán)重，則應(yīng)立即回醫(yī)院就診。平時(shí)要穿寬松的內(nèi)褲，減少摩擦，保持會(huì)陰部清爽透氣。術(shù)后如果水腫持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，以防繼發(fā)感染。術(shù)后適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣等刺激性的飲食。
包皮環(huán)切術(shù)一般效果很好，但也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。術(shù)后可能發(fā)生創(chuàng)緣滲血、結(jié)扎線松脫，或陰莖勃起頂松包皮環(huán)所致的出血。發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)再次手術(shù)。如果術(shù)前對(duì)包皮、陰莖頭炎癥未能有效控制，無(wú)菌操作不嚴(yán)格，術(shù)后尿液污染傷口等都可導(dǎo)致切口感染。發(fā)生感染后應(yīng)拆除部分縫線或取環(huán)，使引流通暢，臥床休息，應(yīng)用藥物。
包皮手術(shù)后包皮系帶水腫是較常見(jiàn)的癥狀，一般2~3周可復(fù)原，但也有長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上仍然有水腫者，不必恐慌，等新的循環(huán)形成后自然就消腫了。如果包皮切除過(guò)多，術(shù)后會(huì)影響陰莖勃起，嚴(yán)重者可作皮片移植術(shù)加以矯正；如果包皮切除過(guò)少，術(shù)后包皮仍然包裹陰莖頭，若包皮向上翻轉(zhuǎn)無(wú)困難者，可經(jīng)常翻轉(zhuǎn)清洗，若仍不能滿意翻轉(zhuǎn)或仍反復(fù)感染者，可再次手術(shù)。
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