近年來，隨著前列腺癌特異性抗原（PSA）篩查的廣泛開展，越來越多的早期前列腺癌患者被發(fā)現(xiàn)，幸運的是，這部分患者可以通過外科手術來治愈。目前對前列腺癌的治療提倡個體化，即根據(jù)患者的具體情況來制定不同的治療方案。對于早期前列腺癌，外科手術是非常重要的治療選擇。然而，并非所有前列腺癌患者都適合手術治療。醫(yī)生需要綜合評估患者所患癌癥的分期早晚、穿刺活檢的病理惡性程度及血液PSA水平。此外，醫(yī)生還需要結合患者的年齡、身體狀況及手術耐受情況，綜合評估患者病情并制定可行的治療方案。
總體來說，目前的觀點是，對于相對早期的前列腺癌患者推薦進行手術治療；當然，隨著手術路徑的簡單化、手術器械的改善及操作技術的逐漸成熟，一部分偏晚的前列腺癌患者也可以采用手術治療，但是這類患者在手術后往往需要輔以放射治療或內(nèi)分泌治療等。
開放根治性前列腺癌切除術作為經(jīng)典的傳統(tǒng)術式，在前列腺癌的手術治療發(fā)展史中有著舉足輕重的地位。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷成熟，腹腔鏡前列腺癌根治術逐漸成為前列腺癌治療的主要方式。與傳統(tǒng)開放手術相比，腹腔鏡下前列腺切除術的視野更清晰、出血更少、住院時間更短及切口更美觀。但由于腹腔鏡操作較開放手術難度大，所以要求手術醫(yī)生具有非常嫻熟的腹腔鏡操作技巧和豐富的經(jīng)驗。另外，機器人輔助的腹腔鏡手術作為新興技術已在國外用于根治性前列腺切除術，醫(yī)生通過操控機械臂，可以更加精細地進行手術操作，從而精準地切除病變，從一定程度上降低了腹腔鏡前列腺癌根治術的手術操作難度。不過，對于外科術式的選擇，最終還是取決于醫(yī)生的習慣和擅長。
在進行前列腺癌手術以前，患者需要進行腸道準備和清潔灌腸，萬一在前列腺根治術中發(fā)生直腸損傷，可以及時修補縫合?；颊哌€需要注意勤加練習縮肛運動，并在術后繼續(xù)此項練習，有助于加強尿道括約肌的力量，有利于術后盡快恢復控尿。每一名前列腺癌術后患者都要定期復查血PSA水平，并進行盆腔影像學檢查。尤其是腫瘤分期偏晚的患者，術后出現(xiàn)復發(fā)的概率較大，可以通過監(jiān)測術后血液PSA及時發(fā)現(xiàn)，必要時輔以放射治療或者內(nèi)分泌治療。
