得了糖尿病，“腰子”會(huì)壞掉哇？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科 孫菲

咱們常說的“腰子”就是西醫(yī)里講的腎臟。大家都知道糖尿病會(huì)讓人的血糖升高?？捎行┤烁哐遣恢委熞矝]啥不舒服啊，糖尿病為什么要治療呢？糖尿病的治療有兩個(gè)目標(biāo)：一、預(yù)防急性并發(fā)癥；二、預(yù)防慢性并發(fā)癥。

急性并發(fā)癥包括：嚴(yán)重高血糖引起的糖尿病性酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥性高滲綜合征，這兩種并發(fā)癥都可能引起患者昏迷甚至導(dǎo)致死亡，以及在治療中發(fā)生的乳酸酸中毒和低血糖。

慢性并發(fā)癥包括：糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性大血管病變、糖尿病足。

原來糖尿病真的會(huì)讓“腰子”壞掉！患有糖尿病的朋友肯定想問：怎樣預(yù)防糖尿病腎病？怎么才能知道有沒有得糖尿病腎病？得了糖尿病腎病如何治療？

什么時(shí)候需要到醫(yī)院篩查呢？

如果是1型糖尿病，患病超過5年需要到醫(yī)院篩查；如果是2型糖尿病，那只要確診，就應(yīng)該同時(shí)篩查是否患有糖尿病腎病了；如果篩查沒有糖尿病腎病，以后就每年一次篩查。

到醫(yī)院查什么指標(biāo)呢？

尿白蛋白/肌酐比值。這個(gè)指標(biāo)沒聽說過？沒關(guān)系，?？漆t(yī)生會(huì)給你建議。你只要記得3~6個(gè)月內(nèi)測2~3次任意時(shí)間點(diǎn)的尿白蛋白/肌酐比值，晨尿更好。另外還需抽血測肌酐值，計(jì)算腎小球?yàn)V過率。

如果得了糖尿病腎病后果很嚴(yán)重嗎？

糖尿病腎病在醫(yī)學(xué)上是有分期的，分期不同后果也不同，這需要根據(jù)你的情況請你的醫(yī)生判斷。

有患者會(huì)問，得了糖尿病腎病怎么辦？除了吃藥我還應(yīng)該注意什么？研究顯示早期血糖、血壓、血脂控制達(dá)標(biāo)，對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物干預(yù)，采取健康生活方式能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生。

確實(shí)，我們在日常生活中還可以做很多事情來預(yù)防和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。

第一：合理的飲食。在飲食上要注意低脂、低蛋白、低膽固醇。

第二：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。每周3次或3次以上的有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、踏車等。根據(jù)耐受逐漸增加強(qiáng)度和時(shí)間。

第三：戒煙。

第四：控制血糖、血壓、血脂。糖化血紅蛋白需要＜7%，中老年患者由醫(yī)生來決定你的血糖控制目標(biāo)。血壓控制在140/80mmHg以下，對(duì)年輕或合并腎病的血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg以下。低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下（并發(fā)冠心病者降至1.8mmol/L以下），甘油三酯降至1.5mmol/L以下。

第五：其他治療。胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)；羥苯磺酸鈣可用于糖尿病性微血管病變。

第六：探索中藥和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病。

最后，也是最重要的，糖尿病腎病最終的預(yù)防、診斷、治療還是需要請內(nèi)分泌?？漆t(yī)生專業(yè)處理。華山醫(yī)院內(nèi)分泌科有專門的強(qiáng)化治療門診，可以解答糖尿病腎病相關(guān)問題。

李益明（內(nèi)分泌科）： 主任醫(yī)師，博士，華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌糖尿病研究生常務(wù)副所長。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)副主任委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會(huì) 副主任委員。擅長糖尿病及糖尿病神經(jīng)病變，各種難治性甲狀腺疾病，妊娠期糖尿病和甲狀腺疾病的診治，擅長垂體-下丘腦疾5病及術(shù)后生殖重建，肥胖癥及生長發(fā)育異常。

葉紅英（內(nèi)分泌科），主任醫(yī)師，博士。上海醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員，曾獲得上海市中西醫(yī)結(jié)合科技一等獎(jiǎng)。擅長糖尿病綜合治療和血糖控制，擅長各種垂體瘤的術(shù)前診斷、藥物治療及術(shù)后評(píng)估。

楊葉虹（內(nèi)分泌科）：主任醫(yī)師，博士，專注于內(nèi)分泌代謝病臨床工作近20年，長期在臨床第一線工作，能熟練規(guī)范診治內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)各種常見和少見疾病。診療特長糖尿病、肥胖癥、代謝綜合征及并發(fā)癥的診治；代謝性手術(shù)的術(shù)前篩選及術(shù)后規(guī)范化治療。

龔偉（內(nèi)分泌科）：主治醫(yī)師，博士，博士后，師從著名腎臟病專家黎磊石院士和劉志紅院士及著名內(nèi)分泌專家胡仁明教授。擅長糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病腎臟?。┘按x性疾病?，F(xiàn)為中國微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)專業(yè)委員會(huì)青年委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組成員，腎臟病與透析腎移植雜志審稿專家。

劉毅（中西醫(yī)結(jié)合科）：副主任醫(yī)師，博士，第五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)集成任，上海市名中醫(yī)工作室繼承人。師從我國著名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)家王文健教授、沈自尹院士，從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究。善于借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制和病理改變的認(rèn)識(shí)，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論來闡述中醫(yī)的病因病機(jī)，以“同病類證”和“同病類治”的病癥關(guān)系理論來規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合的治療。