真開心，又到夏天了！這滿大街白花花的大腿和手臂，看得我呀是口水直流。而且，夏天既潮濕又悶熱，是繁殖的大好時機，我得趕緊叫上我的老婆和爸媽，帶上剛出生的孩子們，一起大快朵頤！我是誰？嘿嘿，我才不會讓你們看清我的真面目。但我會躲在你的衣服上、床上，鉆在草叢間、樹木間，藏在房間里、角落里，趁你不注意，爽快地飽餐一頓！隨著夏季皮膚病就診高峰的到來，一種名為“丘疹性蕁麻疹”的疾病在人群中的發(fā)病數(shù)量也相應(yīng)增加。下面是每天都在門診上演的場景之一：我來看看發(fā)在哪里啦？（仔細觀察皮疹處）哦，你這個是蟲咬過敏引起的丘疹性蕁麻疹。其實，大部分丘疹性蕁麻疹都與昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子、臭蟲、跳蚤、虱、螨、蠓等等，昆蟲的唾液、體液等分泌物，或殘留的口器，導(dǎo)致人體出現(xiàn)過敏反應(yīng)，從而引發(fā)丘疹性蕁麻疹。其他一些原因，如過敏體質(zhì)、感染、胃腸功能紊亂等，雖不能直接導(dǎo)致丘疹性蕁麻疹，但可能誘發(fā)或加重病情的發(fā)展。
那醫(yī)生啊，你幫我看看，這到底是什么蟲子咬的??？不同的昆蟲叮咬可能出現(xiàn)類似的皮疹，除了少數(shù)特征性的皮疹外，一般較難通過皮疹來判斷到底是由哪種昆蟲叮咬所造成的。不過我們可以根據(jù)自己的行為軌跡、皮疹的分布等，結(jié)合不同昆蟲的習性，大致總結(jié)出不同昆蟲叮咬后的一些特點。比如，野外游玩后身體暴露部位的丘蕁，為蚊子叮咬的可能較大；出差外地住宿酒店，被臭蟲襲擊后出現(xiàn)丘蕁的情況多見，且皮疹多分布在與床鋪接觸的一側(cè)軀體暴露部位；去年的涼席拿出來蓋、放了幾季的衣服拿出來穿，很有可能被螨蟲叮咬；家中飼養(yǎng)寵物、且皮疹大部分集中在踝部和小腿，很有可能是被跳蚤叮咬了。許多昆蟲體積較小或不易察覺到，常有新疹陸續(xù)發(fā)生，新舊皮疹常同時存在。由于每個人體質(zhì)的差異，丘疹性蕁麻疹的表現(xiàn)會有所不同。丘疹性蕁麻疹實際上是一類以癥狀命名的疾病的統(tǒng)稱，實際上本病即為蟲咬癥。主要表現(xiàn)為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣丘疹，質(zhì)地略堅硬，群集或散在分布。有的可有偽足，頂端常有小水皰，嚴重者也可出現(xiàn)緊張性大皰。丘疹性蕁麻疹多見于嬰幼、兒童，但成人也可患此病。夏秋多見。多發(fā)于軀干，四肢伸側(cè)。
為了避免皮疹出現(xiàn)或加重，首先應(yīng)當注意個人及環(huán)境衛(wèi)生。外出旅游盡量穿著長袖長褲遮蔽，少去植物茂盛或潮濕的地方；減少黎明和黃昏時候的外出；盡量不睡涼席；換季的衣服清洗后再穿；經(jīng)常將貼身衣物進行燙洗和晾曬等等。
若是與寵物相關(guān)的皮疹，也需要同時進行寵物的消毒殺蟲工作。此外，需要限制過量蛋白的攝入，因為高蛋白飲食可能會加重過敏癥狀；避免進食可疑食物等。
丘疹性蕁麻疹常伴有劇烈瘙癢，以夜間為甚，甚至影響睡眠，口服抗組胺藥有較好的止癢效果。冷濕敷是一種不錯的止癢方式，可以用冷毛巾敷于皮疹處，操作簡便，數(shù)分鐘即可起到止癢效果。外用氧化鋅洗劑、爐甘石薄荷腦洗劑，以及糖皮質(zhì)激素乳膏可以止癢消炎。較小的水皰一般可以自行吸收，切忌自行挑破以免出現(xiàn)繼發(fā)感染，較大的水皰需要到醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)護人員抽皰治療。大部分丘疹性蕁麻疹的皮疹經(jīng)過1-2周消退，并留下色素沉著。若反復(fù)搔抓，病程可能遷延數(shù)月不愈。如果抓破，還可能出現(xiàn)繼發(fā)感染等，需要局部或系統(tǒng)抗感染治療。所以：千！萬！不！能！抓！
丘疹性蕁麻疹不同于蕁麻疹，多了三個字卻是完全不一樣的兩種疾病。蕁麻疹的典型皮疹為風團，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但可能反復(fù)發(fā)生。消退后不會留下色素沉著。
寫到這兒，忽然想起兩年前的夏天發(fā)生在自己身上的一件趣事。由于疏于防護，我的腿上被昆蟲叮咬，布滿了大小不一的丘疹性蕁麻疹。某天，我在醫(yī)院對面的路口，等待紅綠燈正要去上班，突然來了個熱心的阿姨，指著我的腿說，“小姑娘，你這個樣子要去看皮膚科醫(yī)生的呀！”
阿姨說得對！
姜玥頎，醫(yī)學博士，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師。從事皮膚科工作多年，擅長各類醫(yī)學美容性皮膚病診治（紅黑胎記、色素性疾病、血管性疾病、痤瘡、疤痕等）；對皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、真菌感染、銀屑病、白癜風等常見病，具有較豐富的臨床經(jīng)驗。
文 | 皮膚科 姜玥頎
編輯 | 劉燕
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