文章轉(zhuǎn)載自公眾號：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科；
作者：白恩誠
胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜消化性炎癥。胃食管反流本身是一種正常的生理過程，通常發(fā)生于進(jìn)餐中和進(jìn)餐后。唾液的中和作用和食管對反流物的及時清除，使得反流相關(guān)癥狀僅發(fā)生在小部分人群中。
當(dāng)反流頻繁發(fā)生，腐蝕作用較強(qiáng)時，即會出現(xiàn)胃食管反流病（GERD）。根據(jù)最近美國GERD指南，胃食管反流病分為三種類型：非糜爛性胃食管反流病（內(nèi)鏡陰性胃食管反流病，NERD）、反流性食管炎（糜爛性食管炎，RE或EE）和Barrett食管。
胃食管反流病的癥狀有哪些？
典型的GERD癥狀包括：
1. 胃灼熱和反酸。胃灼熱通常定義為一種胸骨后和劍突下的燒灼性不適，多在餐后一小時出現(xiàn)，平臥、彎腰或腹壓增高時易發(fā)生，如果反流入口腔的胃內(nèi)容物呈酸性則稱為反酸，反酸常伴胃灼熱，是本病最常見的癥狀。
2. 吞咽疼痛和吞咽困難。有嚴(yán)重食管炎或食管潰瘍時可出現(xiàn)吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢所引起。由于食管痙攣或功能紊亂，部分患者又可發(fā)生吞咽困難。
3. 其他癥狀。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘。這種哮喘無季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。
胃食管反流病的常見檢測方式有哪些？
1. 內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡檢查是觀察食管內(nèi)膜損傷、確立糜爛性食管炎和Barrett食管診斷最好的方法，對可疑GERD的病人內(nèi)鏡檢查成為首選方法。但非糜爛性食管炎胃鏡表現(xiàn)可為正常。
2. 長時間食管pH監(jiān)測。所謂長時間食管pH監(jiān)測一般是指24小時食管pH監(jiān)測，該檢測是觀察胃食管反流最敏感的方法。
3. 食管壓力測定。食管壓力測定可以在抗反流手術(shù)前獲知有關(guān)食管體部和下食管括約?。↙ES）運(yùn)動異常的信息，LES壓力低下固然是GERD的一個重要決定因素，但不少GERD病人的LES壓力不一定很低。
胃食管反流病的治療
1. 藥物治療。主要有促進(jìn)胃腸道動力的藥物，比如莫沙必利，伊托必利等，還可以加用質(zhì)子泵抑制劑或胃黏膜保護(hù)劑，如奧美拉唑，法莫替丁等藥物能夠有效的減少胃酸的分泌，減輕胃食管反流的癥狀。
2. 改善生活方式。飲食和生活習(xí)慣也要調(diào)整，避免暴飲暴食，避免食用不易消化的食物及刺激性食物，避免喝濃茶及咖啡，避免食用高熱量的食物。
3. 手術(shù)治療。適用于長期服藥無效或需終身服藥者、不能耐受擴(kuò)張者，或需反復(fù)擴(kuò)張者。
