家長(zhǎng)口中的“長(zhǎng)怪牙”，其實(shí)是多生牙，又叫額外牙，是全口牙齒除了20個(gè)乳牙和32個(gè)恒牙之外多生出的牙齒。多生牙可發(fā)生于牙弓的任何位置，但主要發(fā)生于上頜骨，尤其是上頜切牙區(qū)。家長(zhǎng)大多是由于患兒上中切牙的間隙過(guò)大，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)孩子存在多生牙。這些多生牙常干擾恒牙的生長(zhǎng)發(fā)育，是造成恒牙萌出受阻、牙列擁擠、牙齒扭轉(zhuǎn)移位的重要原因。
為什么孩子會(huì)長(zhǎng)多生牙？
就目前研究來(lái)看，多生牙發(fā)生的確切原因未明，可能由多因素導(dǎo)致，包括環(huán)境因素、牙胚二分法理論（一個(gè)牙胚在發(fā)育過(guò)程中形成兩個(gè)牙齒）、遺傳因素、全身發(fā)育錯(cuò)亂（與唇腭裂、頭顱發(fā)育不全等有關(guān)聯(lián)性）。
不同種族的多生牙發(fā)生率不同，黃種人多生牙在恒牙列的發(fā)生率約為1%到3%，在乳牙列為0.3%到0.6%。所以，多生牙算是常見(jiàn)的兒童口腔問(wèn)題，家長(zhǎng)不用過(guò)度恐慌，適當(dāng)安撫患兒對(duì)“長(zhǎng)怪牙”的緊張情緒。
有的多生牙不一定需要立刻治療
患兒在被診斷為多生牙后，有些家長(zhǎng)會(huì)拒絕或堅(jiān)持進(jìn)行手術(shù)治療等極端想法，其實(shí)有的多生牙并不一定需要立刻治療。我們一般認(rèn)為：對(duì)已萌出的或埋伏位置較淺、牙片顯示影響恒牙萌出或影響正畸治療的，應(yīng)盡早外科手術(shù)拔除。對(duì)短時(shí)間內(nèi)可能萌出或?qū)阊腊l(fā)育及萌出無(wú)顯著影響、也無(wú)牙源性囊腫來(lái)源可能的，可密切隨訪(fǎng)，暫不拔除。當(dāng)然，患兒的配合度和手術(shù)的難易程度也在考慮之列，需醫(yī)生結(jié)合情況判斷。
就很多家屬關(guān)心的“拔除多生牙后是否要進(jìn)行正畸治療來(lái)關(guān)閉不正常的牙縫”，我們通常會(huì)依據(jù)患兒年齡考慮這個(gè)問(wèn)題。若為乳牙列兒童，在不影響患兒身心健康及功能的情況下，可視患兒替牙后牙縫的關(guān)閉情況再做決定。若為正在替牙期的兒童，大多數(shù)摘除多生牙術(shù)后，69%的中切牙間隙會(huì)自行調(diào)整關(guān)閉。
所以，建議家長(zhǎng)密切隨訪(fǎng)，從而把握最佳的正畸時(shí)機(jī)。若是已經(jīng)替牙完成的孩子，則應(yīng)盡早安排正畸治療。
作者：上海九院兒童口腔科 顧依文
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