幾乎每個家長都遇到過這個頭疼的問題——孩子發(fā)熱。尤其是在疫情期間，孩子一旦感冒發(fā)燒更是讓家長們的心都揪了起來。
在這個特殊的時期，因為對疫情的擔(dān)心，所以當(dāng)孩子發(fā)熱時，有些家長會自行使用退燒藥。
說到退燒藥，不得不提起上世紀(jì)60到80年代常用的安乃近。即便到現(xiàn)在很多人知道安乃近的風(fēng)險，也依然在使用。3月17日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了關(guān)于安乃近的兩條重磅消息：
一是“安乃近注射液”等7種含有安乃近的藥品被注銷。安乃近注射液
安乃近氯丙嗪注射液
小兒安乃近灌腸液
安乃近滴劑
安乃近滴鼻液
滴鼻用安乃近溶液片
小兒解熱栓
二是“安乃近片”等4種含有安乃近的藥品被限制適應(yīng)癥和適用人群。安乃近片
重感靈片
重感靈膠囊
復(fù)方青蒿安乃近片
這也就是說，除了口服劑外，其他類型的安乃近均被禁止了。不僅如此，《關(guān)于修訂安乃近相關(guān)品種說明書的公告》中明確，安乃近類藥物禁用于 18 歲以下青少年兒童。而且強調(diào)了即使針對成人，安乃近不得作為首選用藥，僅在病情急重，且無其他有效藥品治療的情況下使用。兩條公告放在一起看，國家對使用安乃近的示警可謂非常徹底，說是把它拉入黑名單也不為過。那么，安乃近到底是一種什么藥？為什么會被打進退燒藥的“黑名單”中呢？中教君帶您一起了解下！安乃近是氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，能夠解熱鎮(zhèn)痛。這是一個在上世紀(jì)60至80年代很常用的退燒藥。藥品在批準(zhǔn)上市之前，需要經(jīng)過一系列的有效性和安全性實驗，只有完成了這一系列的前期工作，藥品才可以上市使用，但是，即使做好了這一系列的前期工作，藥品在上市使用后仍然有可能出現(xiàn)新的問題，為了收集和解決這些新問題，需要經(jīng)過再評價制度。而安乃近就屬于上市后在再評價過程中發(fā)現(xiàn)具有很嚴重問題的一個藥品。根據(jù)國家藥監(jiān)局網(wǎng)站的提示，安乃近的嚴重問題，主要在于它有兩方面的嚴重不良反應(yīng)。- 引起血液系統(tǒng)的嚴重不良反應(yīng)
如粒細胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。粒細胞缺乏，會使孩子的免疫力大大降低，增加孩子感染的幾率。一次很普通的呼吸道感染，就有可能給孩子帶去難以挽回的傷害。包括皮膚損害（紅斑疹、蕁麻疹、多型性紅斑、水皰疹、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍壞死等）、胃腸損害（惡心嘔吐、胃痛、胃部燒灼感、胃腸道出血等）、全身性損害（面部水腫、胸悶憋氣、哮喘發(fā)作等）、血液系統(tǒng)損害（白細胞減少、血小板減少、急性溶血性貧血等）、泌尿系統(tǒng)損害（血尿、腎衰竭等）和頭暈頭痛、肝細胞損害等其他問題。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心公布的關(guān)于安乃近不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)：過敏性休克 11 例，其中 7 例死亡；血液系統(tǒng)反應(yīng) 16 例，1 例死亡；皮膚及其附屬器反應(yīng) 31 例，4 例死亡；泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 17 例，5 例死亡......國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心還提供了這樣一個不良反應(yīng)的典型病例，看了就讓人痛心：一個 12 歲的小女孩，因為上呼吸道感染口服安乃近，連續(xù)服用 8 片后因為全身不適送醫(yī)。一周后，小女孩死亡，診斷為急性再生障礙性貧血。兒童用藥是大事，根據(jù)央視往年的統(tǒng)計，因為用藥不當(dāng)，我國每年約有30000兒童，陷入無聲的世界，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的難以計數(shù)。所以兒童用藥一定要慎之再慎。首先需要明確的一點是，退熱藥的目的不是降溫，也不是治療疾病本身，而是讓孩子更舒服。很多醫(yī)生建議到了 38.5℃ 就給退燒藥，是因為多數(shù)孩子在體溫達到 38.5℃ 以上時，就會感到不舒服了。如果孩子沒有不舒服的表現(xiàn)，發(fā)燒后仍然能吃能玩，或者在安靜地睡覺，也可以不喂藥，繼續(xù)觀察。反之，就算孩子發(fā)燒體溫還沒到 38.5℃ ，但精神很差，有明顯不舒服的表現(xiàn)，也是可以酌情給藥的。其實，單純的發(fā)燒是不會對孩子的腦部造成損傷的，目前也沒有研究證明發(fā)熱高于等于 40℃ 與不良結(jié)局（如腦損傷）的風(fēng)險增加有關(guān)。真正可能造成腦損傷的是其他疾病，如腦炎、癲癇等其他顱內(nèi)病等。發(fā)燒只是一種生理反應(yīng)，是很多潛在疾病的重要體征，很多兒科疾病在開始發(fā)作時都會表現(xiàn)為發(fā)熱。所以在孩子出現(xiàn)高燒不退、狀態(tài)很差的情況時，應(yīng)該及時就醫(yī)，排除其他疾病的可能。一般來說，給 2至3 個月以上的孩子退熱可以用對乙酰氨基酚（商品名：泰諾林、百服嚀、必理通），作用溫和。如果 6 個月以上的孩子出現(xiàn)高熱，體溫沒有得到控制，甚至超過 39℃ 、 40℃，可以選擇布洛芬（商品名：美林、托恩、安瑞克）。安乃近、尼美舒利、賴氨匹林和安痛定，這些藥已經(jīng)被證實，可能會引起眾多嚴重的不良反應(yīng)，不適宜使用。復(fù)方感冒藥、中成藥也都不建議給發(fā)燒的孩子使用。吃了退燒藥，沒過多久體溫又上去，其實是正常的。同時或交替使用退燒藥，有增加不良反應(yīng)的風(fēng)險，也增加了錯誤用藥的發(fā)生概率。那孩子總是復(fù)燒應(yīng)該怎么辦呢？碰到這樣的情況，家長可以根據(jù)孩子的實際情況，選用以下三種方法：孩子精神狀態(tài)不錯：等到 4～6 小時后再給孩子用一次退燒藥；
孩子精神狀態(tài)糟糕：換一種退燒藥物足量服用，但一定要把握好用藥劑量以及時間間隔：
交替用藥的時候，一定要記錄孩子每次用的藥物、藥量和時間，避免同一種退燒藥服用間隔時間小于 4 小時， 24 小時內(nèi)服用超過 4 次；
體溫沒有一點下降（比如口服退燒藥后 2 小時，體溫仍然在 39～40℃ 以上，精神狀態(tài)也不好）：及時就醫(yī)，排除一些嚴重的疾病情況，比如腦炎、肺炎等。
