近些年來，肥胖人群日益增多，很多人對胖不以為然，但是隨著高血糖、脂肪肝、高血脂、高血壓、高尿酸等病癥接踵而來，大家開始發(fā)現一種名為“代謝綜合征”的疾病擾亂了機體的代謝，破壞了我們的健康。
流行病學研究已表明，工業(yè)化國家中成年人代謝綜合征的發(fā)病率已達20%~30%，也就是說，每3~5位成人中就有一例代謝綜合征患者。
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腹型肥胖是代謝紊亂的源頭
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師陳鳳玲介紹說，代謝綜合征是一組以腹型肥胖為基礎，合并高血糖、高血脂、高尿酸、高血壓、脂肪肝等病癥的臨床癥候群。其本質是腹型肥胖引起胰島素抵抗，導致蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)物質的代謝紊亂而引起的一系列病理改變。所以，腹型肥胖可以說是這類疾病的源頭。
陳鳳玲主任進一步解釋說，胰島素是由胰臟分泌的一種激素，具有降低血糖，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用?！皟Υ嬖诟共科は碌闹臼且环N惰性脂肪，會引起胰島素抵抗，從而導致血糖升高；而腹腔內的脂肪相對活躍，動員分解形成脂肪酸進入血液中，導致血脂濃度升高就容易沉積在血管壁上，從而促進動脈粥樣硬化的進程。動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病變基礎，而高血糖、高血脂等都是心腦血管疾病的危險因素。
有研究證實，代謝綜合征人群的心血管疾病風險比普通人群高3倍，心血管病死亡風險比無代謝綜合征人群高2倍，總死亡風險升高4倍；發(fā)生糖尿病風險升高5倍；乳腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌、胰腺癌、肝膽癌、結腸癌等癌癥風險增加。可見，代謝綜合征對健康造成的危害有多大，而這些危害起源于腹型肥胖。因此，對于肥胖我們一定要積極防治。
據陳鳳玲主任介紹，是否肥胖主要有三種自我判斷的標準：體重指數、腰圍和腰臀比。對照下列相應的標準，任何一項超標都要考慮肥胖的可能，及時就診。
體重指數（BMI） ·
即身體質量指數，是國際上常用的衡量人體肥胖程度的重要標準，計算方法為：體重（千克）÷身高（米）2。
世界衛(wèi)生組織（WHO）將18.5≤BMI＜25定義為正常體重，25≤BMI＜30定義為超重，BMI≥30定義為肥胖。但我國根據國人的體格特點，將超重的界限設定為24，肥胖的界限設定為28。BMI從一定程度上可以判斷肥胖與否，但是由于同樣體積的肌肉要比脂肪重得多，所以用這一標準來判斷肥胖的時候也有其不足之處：當一個人的脂肪含量很高而肌肉含量很低時，根據BMI計算未必達到肥胖程度，而這種體脂含量實際上已經是肥胖了；而一個肌肉發(fā)達的健美運動員，計算BMI也可能達到超重或肥胖的程度，但他的體脂比非常低，就不能算是肥胖。
腰圍（腹圍）
當男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過85厘米時，也可以判定為肥胖，這是國際通用的標準。而我國的標準則為男性腰圍超過85厘米、女性腰圍超過80厘米。有些人雖然整體體重并不是很重，但是“肚子大”，往往是內臟脂肪含量高的表現，即腹型肥胖。
測量腰圍的方法是：經臍部中心水平繞腰周一圈測得的長度。但是，由于腰圍作為單一的指標，沒有考慮身高的差異，所以作為衡量肥胖與否的標準也存在一定的缺陷。
腰臀比（WHR）
即腰圍與臀圍的比值，是判定腹型肥胖的重要指標。臀圍的測量方法是：臀部向后最突出部位的水平繞一圈測得的長度。當男性腰圍超過85厘米、腰臀比大于0.9，女性腰圍超過80厘米、腰臀比大于0.8時，可診斷為腹型肥胖。
腹型肥胖又稱中心性肥胖，腰圍和腰臀比相對于BMI而言，是判斷腹型肥胖更加合適的指標，如果將這三個指標結合起來判斷，對于肥胖的診斷就更加準確了。
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警惕五項指標三大癥狀
肥胖人群未必都是代謝綜合征患者，但肥胖也確實是一大危險信號。除了肥胖之外，還有其他一些體檢指標和癥狀表現，也給我們提供了重要的“線索”。
五項體檢指標
日常體檢時，如果發(fā)現血壓、血脂、血糖、尿酸超過正常值，超聲檢查發(fā)現脂肪肝，同時又是肥胖人群，就要警惕代謝綜合征的可能，及時到醫(yī)院檢查就診。
陳鳳玲主任指出，這些指標的異常往往不會引起明顯的不適癥狀，所以有些患者就不當回事，不到醫(yī)院就診，導致病情不斷進展，最后可能出現心梗、腦梗等心腦血管意外事件的發(fā)生，后悔莫及。她提醒大家，一定要重視這些“不痛不癢”的異常指標，及時就醫(yī)，積極治療。早期采取規(guī)范有效的防治措施，可以避免、控制疾病的發(fā)生、發(fā)展。
時斷時續(xù)的呼嚕聲
睡覺時打呼嚕是一種司空見慣的現象，大多數人對此并不在意。但陳鳳玲主任提醒，時斷時續(xù)的打鼾可能是睡眠呼吸暫停綜合征，也是代謝綜合征的一種表現。她解釋說，夜間睡眠時發(fā)生呼吸暫停會引起嚴重缺氧，導致機體多系統損傷，如缺氧會導致記憶力下降、全身疲憊。缺氧對身體而言是一種慢性損傷，也會加重高血壓等病癥。很多人覺得打呼嚕是睡得香的表現，而睡眠呼吸暫停綜合征的人往往睡眠質量很差，因而出現白天嗜睡的現象，有些司機開車時打瞌睡造成危險事故的發(fā)生。
肥胖人群由于脖子、咽喉部位的脂肪也比普通人多，壓迫呼吸道，更容易出現睡眠呼吸暫停。當睡覺打呼嚕的過程中，突然停止打呼，過一會兒又開始打呼，時斷時續(xù)，就要警惕睡眠呼吸暫停綜合征的可能，應及時到醫(yī)院就診檢查。
洗不干凈的黑脖子
有些人明明每天都有洗臉、洗澡，卻發(fā)現脖子后、腋窩下出現黑褐色絨毛樣的“污垢”，怎么洗都洗不干凈。陳鳳玲主任表示，這種現象往往是黑棘皮病的一種表現，有些人甚至還會在腋窩部位出現皮贅增生。這些洗不干凈的“污垢”和皮膚“小疙瘩”，都是由于胰島素分泌過多所致，也屬于代謝綜合征的范疇。
月經紊亂的女漢子
女性出現月經不規(guī)律或者不孕，也要及時檢查，尤其是同時伴有肥胖、多毛、皮膚粗糙、聲音低沉等男性化的表現時，要排查多囊卵巢綜合征的可能。陳鳳玲主任指出，多囊卵巢綜合征會導致機體內分泌及代謝異常，與代謝綜合征相互關聯，密不可分。
由此可見，重視體檢、警惕異常信號是發(fā)現代謝綜合征的兩大途徑。
陳鳳玲
主任醫(yī)師
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這些危險因素你有嗎
眾所周知，飲食過度、運動減少是導致肥胖的重要原因，但是有些人“只喝水也會胖”，可見導致肥胖的原因不僅限于“多吃少動”。陳鳳玲主任指出，代謝綜合征與肥胖一樣，其發(fā)病是生活方式、環(huán)境和遺傳等多因素相互作用的結果。
不良飲食和生活習慣 ·
暴飲暴食、多葷少素、久坐不動、晚睡熬夜等不良飲食生活習慣是造成肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝、痛風、冠心病、腦卒中等疾病高發(fā)的重要原因之一，同樣也是代謝綜合征的重要危險因素。
節(jié)約基因·
有研究發(fā)現，上世紀六十年代曾經歷過大饑荒的人群，在如今生活富足之后，出現肥胖及相關代謝綜合征的比例普遍高于未經歷過饑荒的人群。因此，有學者提出節(jié)約基因與饑荒學說，認為這些基因可提高代謝利用率和以脂肪形式儲存熱量，從而造成肥胖、胰島素抵抗、糖尿病的風險增加。
這一學說也可以解釋，為何有些人怎么減肥都不成功，“只喝水也會胖”，這是基因造成。
某些疾病·
某些與機體內分泌代謝相關的疾病也會造成肥胖，從而引起代謝綜合征，如庫欣綜合征、黑棘皮病、垂體瘤、多囊卵巢綜合征等。
某些藥物 ·
某些特殊的藥物會影響機體的內分泌和代謝，比如抗精神病藥物可引起肥胖和代謝紊亂。
因此，存在上述危險因素者，尤其是同時伴有肥胖者，都要警惕代謝綜合征危害機體健康，應及早采取干預措施，及時進行規(guī)范治療。
記者：蔣美琴
原文刊于《健康財富》
專家介紹
陳鳳玲
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院內分泌科副主任，主任醫(yī)師、博士、博士研究生導師。
醫(yī)學專長：擅長糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、骨質疏松、內分泌性高血壓等疾病的診治。
門診時間：周一上午
