“醫(yī)生，我吃了麻辣燙后嘴唇上出來個潰瘍，是不是上火？”
“醫(yī)生，舌根上有潰瘍已經(jīng)好幾個星期了，怎么不見好？”
相信大多數(shù)人都有發(fā)口腔潰瘍的經(jīng)歷。大多數(shù)口腔潰瘍的學(xué)名叫做復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，原因不明，且部位不定。人們一般都會把中醫(yī)里的“上火”和它聯(lián)系在一塊兒。確實，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍很常見，但通常在一兩個星期之內(nèi)會自愈。
但若是同一處口腔潰瘍超過三周以上還未痊愈，而且潰瘍處可以感覺到有硬塊的存在，則要警惕口腔癌的可能性。其實，口腔癌是指發(fā)生在口腔黏膜的惡性腫瘤，包括唇、舌、口底、頰、牙齦、上腭 ( 俗稱“天花板”）、口咽部等部位。雖然我國口腔癌的平均發(fā)病率較低（8/10萬），但近20年來，我國口腔癌新發(fā)病與死亡人數(shù)分別上升了約3倍和2倍，男性發(fā)患者數(shù)上升幅度明顯超過女性。
那么，哪些原因易引起口腔癌呢？經(jīng)統(tǒng)計，口腔癌的主要危險因素包括以下幾點。
1. 吸煙和飲酒 煙霧中的焦油、多環(huán)芳烴、亞硝胺等會導(dǎo)致細(xì)胞基因突變，而酒精會增加致癌物的溶解性。在不飲酒和不吸煙的人群中，口腔癌發(fā)病率極低，如日本女性口腔癌標(biāo)化發(fā)病率全球最低，為 1.8/10 萬。2. 嚼檳榔 檳榔中的檳榔堿能促進(jìn)上皮細(xì)胞凋亡，增加患口腔癌的機(jī)會。如我國臺灣省男性喜嚼檳榔，其口腔癌標(biāo)化發(fā)病率高達(dá) 28/10 萬。3. 口腔衛(wèi)生狀況差 尖銳的牙齒殘根、殘冠，或假牙長期刺激，或損傷口腔黏膜，以及口腔內(nèi)細(xì)菌和霉菌產(chǎn)生亞硝胺前體等致癌物質(zhì)。4. 紫外線 過度日曬會增加患唇癌的可能性，如澳大利亞的日照強(qiáng)度大，其口腔癌（包括唇癌）標(biāo)化發(fā)病率為9.4/10 萬。
5. 病毒感染 某些亞型的人乳頭瘤病毒（HPV）可能會導(dǎo)致口咽癌。艾滋病患者發(fā)生口腔癌的情況也較多見。了解了口腔癌的致病因素，我們就知道平時該如何預(yù)防口腔癌的發(fā)生了吧?？偟膩碚f，在日常生活中需要注意以下幾點。1. 保持口腔衛(wèi)生，消除刺激和損傷。平時應(yīng)該及時處理殘根、殘冠、錯位牙，磨平銳利的牙尖。如果口腔內(nèi)假牙經(jīng)常會磨破口腔黏膜，則需要及時去口腔修復(fù)科醫(yī)生那里維修或去除重做。日常生活中注意口腔清潔衛(wèi)生，勤刷牙漱口，定期洗牙。2. 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。戒除煙酒，不吃過燙、過辣的食物，不咀嚼檳榔。多吃新鮮蔬菜水果，注意補(bǔ)充維生素Ａ、維生素Ｂ、維生素Ｅ。注意防曬。3. 了解口腔癌的初期癥狀，及時就醫(yī)。癥狀包括：口腔黏膜潰瘍超過三周不愈，同時伴有疼痛、麻木等癥狀；不明原因的牙齒松動或脫落；口腔黏膜出現(xiàn)白色或紅色的斑塊及浸潤硬塊；頸部出現(xiàn)無痛的腫大包塊等。雖然口腔癌的發(fā)病率有所增加，但口腔癌的治療水平也在不斷進(jìn)步。口腔癌的治療方法主要有以下三點：
1. 手術(shù)治療 主要包括原發(fā)灶的切除、頸部淋巴結(jié)的清掃和切除后口腔缺損的修復(fù)。尤其是舌癌術(shù)后造成的舌缺損，需要同期修復(fù)。前臂游離皮瓣、頦下皮瓣、胸大肌皮瓣都是修復(fù)舌體外形和功能的良好選擇。
2. 放射治療 是治療口腔癌的重要手段，口腔癌常用射線為鈷 -60、銥 -192。目前，“先手術(shù)再放療”是標(biāo)準(zhǔn)的口腔癌治療方案。
3. 化學(xué)治療 口腔癌主要是鱗狀上皮癌，對化療的敏感性較低。一般用于口腔癌晚期或無法切除的復(fù)發(fā)性癌的姑息治療。“醫(yī)生，這下我懂了！口腔潰瘍不一定是上火，也有可能是口腔癌，但口腔癌是可防可控的！”
顧亮，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)者。上海市口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面頭頸腫瘤專委會委員。擅長頭面部、口腔和頜骨各種腫瘤和囊腫的手術(shù)治療，尤其擅長頜骨骨折手術(shù)。
本文刊登于2020年12月《家庭用藥》
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