3.20世界口腔健康日
牙 齒
松動
拔牙后牙齒會松動嗎？
案例回顧
老張的牙齒松動了，咀嚼無力，去醫(yī)院就診。醫(yī)生讓他拔，老張跟醫(yī)生急了：“你們醫(yī)生就知道讓我拔牙，我這一口牙都快拔沒了！拔了一顆，邊上那顆也會跟著松動的，我才不拔呢！”說完氣鼓鼓地回家了。那么拔牙會不會使邊上的牙齒松動呢？
松動原因
牙齒松動多數(shù)是由牙周病引起的。牙周病病情嚴重的，達到拔牙指征且經(jīng)醫(yī)生診斷無法保留的牙齒應盡早拔除，防止組織反復感染，甚至影響鄰牙和全身健康。拔牙并不會直接導致鄰牙松動。之所以很多患者拔牙后覺得邊上的牙松動了，那是因為邊上的這顆牙其實本身也是有牙周問題的。所以，不經(jīng)控制的牙周病才是牙齒松動的罪魁禍首。
牙周病
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴重影響健康。
病因分析
牙周病的主要臨床表現(xiàn)是牙齦炎癥、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動、移位，咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除，同時還可有疼痛、溢膿、口臭等并發(fā)癥狀。牙周病的病因很多，其局部因素為：
1
菌斑，是指黏附于牙齒表面的微生物群?，F(xiàn)已公認，菌斑是牙周病的始動因子，是引起牙周病的主要致病因素。
2
牙石，是沉積在牙面上的礦化的菌斑。它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護，從而更加速了菌斑的形成，對牙齦組織形成刺激。
３
創(chuàng)傷性咬合。咬合時若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷，稱為創(chuàng)傷性咬合。包括咬合時的早接觸、牙頜干擾、夜間磨牙等。
４
其他，包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促進了牙周組織的炎癥過程。
全身因素在牙周病的發(fā)展中屬于促進因子，可以降低或改變牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進齦炎和牙周炎的發(fā)展，包括內(nèi)分泌失調(diào)、飲食和營養(yǎng)、血液病、某些藥物的長期服用，還有某些遺傳方面的因素。
治療預防
牙周病的治療，主要是進行牙周基礎治療，如潔治、刮治、根面平整等。嚴重者需要進行牙周手術治療并配合藥物治療。對于因嚴重松動而拔除的患牙，應該在牙周病得到控制后及時修復，如固定、種植等。對于患牙已經(jīng)發(fā)生位移的，還應輔以正畸、牙周夾板、調(diào)等治療。
牙周病重在預防，關鍵是控制和消除牙菌斑。最有效的方法是每天堅持正確刷牙，另外定期到醫(yī)院潔牙，平常多補充富含維生素的食品，有利于牙周炎的康復。最后，牙周病發(fā)病后應積極治療，初期療效尚好，晚期療效較差，千萬不可諱疾忌醫(yī)，聽信民間誤傳。
本文選自梁景平教授主編
《健康一生 從“齒”開始》
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