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三、病機(jī)與三觀，病機(jī)與四證

人體在形成水火氣血四證后，就會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)氣營(yíng)血、胃氣精氣及三焦功能異常的病機(jī)，而這些表、里、半的病機(jī)皆可被經(jīng)典經(jīng)方體系所提煉的三觀（表里觀、正邪觀、津液觀)理論執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地統(tǒng)攝。

表里觀：首辨表里，尤重表證。

正邪觀：主辨虛實(shí)，細(xì)分胃虛。

津液觀：津液一元，陰陽(yáng)自和。

如前所述，一部傷寒大論就是一部津液大論，陰陽(yáng)衛(wèi)氣營(yíng)血皆為津液所派生，津液觀也是正邪觀和表里觀的基礎(chǔ)，胃氣、精氣是生身之本和津（血）液之源，三焦又是津液之通路，所以傷寒之學(xué)重津液。

正常津液的產(chǎn)生，是通過(guò)食物和水液的攝人，到達(dá)中焦腐熟運(yùn)化，加之上焦呼吸清氣，下焦分清泌濁，布散三焦而生成津血，并派生出營(yíng)衛(wèi)（營(yíng)出中焦，衛(wèi)出下焦)[1]。

如若津液的來(lái)路出現(xiàn)異常，或中焦、下焦失調(diào)，不欲飲食、不化飲食（胃氣的強(qiáng)弱、虛實(shí)、寒熱導(dǎo)致)；或上焦、下焦失調(diào)，不能正常呼吸清氣（三焦通利異常，如郁火、瘀血、停水、滯氣)等，則津（血）液生化不足而會(huì)產(chǎn)生：

水證一津虛水盛（勝）、胃虛水盛（勝）、血虛水盛（勝）等[2]；

火證一津虛火盛、胃（津）虛火盛、血虛火盛等；

氣證—胃氣虛、胃氣虛寒、胃氣虛熱等；

血證—津血虛、津血虛寒、津血虛熱等。

如若津液的去路出現(xiàn)異常，或中焦、下焦失調(diào)，不能“胃滿腸虛、腸滿胃虛、更虛更滿”（胃氣的強(qiáng)弱、虛實(shí)、寒熱所致）；或上焦、下焦失調(diào)，不能正常通調(diào)水道（三焦通利異常，如郁火、瘀血、停水、結(jié)氣)等，則津（血）液積聚有余而會(huì)產(chǎn)生：

水證—淡飲及其演變之懸飲、溢飲、支飲等；

火證—火逆、火邪、火氣；

氣證—結(jié)氣、氣逆、氣利；

血證—瘀血、血分。

故而“三觀統(tǒng)六經(jīng)”（詳見下文）就是在經(jīng)典經(jīng)方“津液一元論”的指導(dǎo)下，三分陰陽(yáng)（六?。?、四分證候（四證）。


[1]營(yíng)出中焦者，水谷清氣生營(yíng)陰也；衛(wèi)出下焦者，衛(wèi)陽(yáng)根于真陽(yáng)也。
[2]津虛水盛，如甘草干姜湯證之?dāng)?shù)；胃虛水盛，如理中丸證之吐涎沫；血虛水盛，如桂枝加黃芪湯證之小便不利、小建中湯證之悸失精、黃芪建中湯證之黃痘（詳細(xì)考證見后續(xù)篇章）等。