1、熱擾少陽(yáng)
【癥見(jiàn)】口苦,咽干,目眩,或伴胸脅苦滿?;虬殡淦{呆,或伴心煩喜嘔,默默不欲飲食。舌苔薄白或黃白相兼,脈弦。
【病因病機(jī)】熱擾少陽(yáng),膽液外泄,胃氣上逆而溢于口,引起口苦。《傷寒論》以口苦、咽干、目眩為少陽(yáng)經(jīng)證。并指出“有柴胡證,但見(jiàn)一癥便是。不必悉具?!笨蔀榉治鲆c(diǎn)。
【治則】和解少陽(yáng),和胃泄膽。
【方藥】小柴胡湯(《傷寒論》)加減。
【藥用】柴胡、法半夏、黃芩、黨參、甘草、生姜、大棗。
【加減】心煩而不嘔者,去半夏、黨參,加炒山梔清熱;脅下痞硬,去大棗加牡蠣軟堅(jiān);口渴加花粉生津。脘痞,納呆、嘔惡,加陳皮,茯苓、竹茹和胃。
2、肝膽郁熱
【癥見(jiàn)】口苦咽干,渴喜冷飲,心煩易怒,脅痛胸悶,頭痛頭暈,目眩目赤,小便黃,大便干。舌邊尖紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。
【病因病機(jī)】肝郁化火生熱,迫膽液外泄,上溢于口。
【治則】疏肝解郁,清熱泄膽。
【方藥】龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
【藥用】龍膽草、柴胡、黃芩、山梔、當(dāng)歸、生地、車前子、木通、澤瀉。
【加減】口干喜冷飲者,加天花粉、麥門冬生津止渴;口舌碎痛者,去龍膽草,加黃連、甘草、竹葉,以合導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)清心瀉火。
3、膽虛氣怯
【癥見(jiàn)】口苦口膩,神情抑郁,驚恐不安,如人將捕之,胸悶善嘆息,多疑慮。舌淡紅,苔薄白或薄黃,脈沉弦或沉細(xì),
【病因病機(jī)】肝主謀慮,姐主決斷。膽虛不和,憂郁驚恐;肝氣不疏,胸悶嘆息,疑慮叢生,膽氣不和,膽液上泄。外溢于口而致口苦等癥。
【治則】清膽和胃。方劑;溫膽湯(《千金要方》)加減。
【藥用】黃芩、法半夏、陳皮、竹茹、枳殼、生姜、茯苓、甘草。
【加減】驚恐不安者,加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)平驚。胸悶嘆息,多疑慮,加炙遠(yuǎn)志、石菖蒲、合歡皮、郁金;失眠心悸者。加棗仁、麥冬、五味子,均為安神之品。
4、肝郁腎虛
【癥見(jiàn)】口苦而澀,頭暈?zāi)垦?,胸脅不好,腰膝酸軟,心煩失眠,烘熱汗出。舌紅少苔。脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
【病因病機(jī)】肝氣郁結(jié),久而化熱,腎陰虛虧,陰虛火旺。
【治則】疏肝養(yǎng)血,滋腎養(yǎng)陰。
【方藥】滋水清肝飲(《醫(yī)宗己任編》加減。
【藥用】柴胡、當(dāng)歸、白芍、生地、茯神、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、甘草、薄荷。
5、心火上炎
【癥見(jiàn)】口苦口干,舌痛,口瘡。心胸?zé)?,失眠不得臥,小便短。舌尖紅起刺,或舌裂,苔剝或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
【病因病機(jī)】煩勞傷心,心火上炎,挾肝膽之氣上逆,外溢于口而為口苦。
【治則】清心降火。
【方藥】黃連阿膠雞子黃湯(《傷寒論》)加減。
【藥用】黃連、黃芩、白芍、阿膠、麥冬、蓮子心、竹葉。
【加減】舌痛、口瘡者,加生地、蒲黃涼血;小便短少者。加木通,甘草、生地泄熱。
6、脾胃濕熱
【癥見(jiàn)】口苦,脘腹脹滿、口黏泛惡、不思飲食、大便積滯不爽、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。
【治則】清化脾胃濕熱。
【方藥】藿樸夏苓湯(《醫(yī)原》)。
【藥用】藿香、川樸、姜半夏、赤苓,杏仁、生苡仁、白蔻、豬苓、淡香鼓,建澤瀉。
7、胃火灼盛
【癥見(jiàn)】口苦、胃痛拒按、消谷善饑、常喜冷飲,或口臭口瘡、牙齦腫痛、舌紅苔薄黃、脈數(shù)實(shí)。
【治則】清胃火。
【方藥】清胃散(《脾胃論》)。
【藥用】生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、黃連、升麻。
【8、肺熱壅盛
【癥見(jiàn)】口苦、發(fā)熱、咳嗽、咯痰色黃、胸痛、咽喉腫痛、舌紅苔薄、脈數(shù)。
【治則】清肺化痰。
【方藥】清金化痰湯(《雜病廣要》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》)。
【藥用】黃芩、梔子、桔梗、麥門冬、貝母、橘紅、茯苓、桑皮、知母、瓜蔞仁、甘草。
9、陰虛火旺
【癥見(jiàn)】口苦、腰酸腿軟、頭暈耳鳴、目眩、早泄、五心煩熱、骨蒸潮熱、盜汗顴紅、形體消瘦、尿少而黃、舌紅少津或光滑無(wú)苔、脈沉細(xì)數(shù)。
【治則】養(yǎng)陰瀉火。
【方藥】知柏地黃丸(《景岳全書》)。
【藥用】知母、黃柏、生地、茯苓、澤瀉、丹皮、山藥、棗皮。