老年人隨著年齡增加，在生理上不可避免會(huì)出現(xiàn)眼部的衰老和退化，許多老年人都會(huì)感覺(jué)視力逐漸下降，有些老年人會(huì)出現(xiàn)看遠(yuǎn)視力下降，有些老年人會(huì)出現(xiàn)看近視力下降，這是一種生理現(xiàn)象，因此許多老年人不以為然，殊不知很多疾病都會(huì)導(dǎo)致老年人視力逐漸下降。其中最常見(jiàn)的原因就是白內(nèi)障，其次還有老年性黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變，青光眼、缺血性視神經(jīng)病變以及顱內(nèi)病變等。因此老年人如果發(fā)現(xiàn)視力逐漸下降應(yīng)盡早到眼科就診，做規(guī)范的視力、眼壓、眼底檢查，必要時(shí)還要行視野、眼底熒光造影、OCT等眼科特殊檢查，同時(shí)還要在內(nèi)科檢查血壓、血糖、血脂及頭顱CT，以排除全身性的疾病。
（1）白內(nèi)障：是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大，而后逐漸加重，明顯影響視力甚至導(dǎo)致失明?；剂税變?nèi)障不僅影響視力，而且有些患者視野也受損，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。如發(fā)現(xiàn)早期白內(nèi)障，應(yīng)定期到眼科檢查，白內(nèi)障發(fā)展到一定程度就需要手術(shù)治療。
（2）黃斑變性：也是導(dǎo)致老年人視力逐漸下降的重要原因，是老年人常見(jiàn)的眼底病之一，是一種累及眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的變性眼底疾病，表現(xiàn)為中心視力逐漸下降，可伴有視物變形、眼前黑影等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。有上訴癥狀的老年人常需要進(jìn)行眼底熒光造影、脈絡(luò)膜造影和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）等特殊檢查。黃斑變性通常為一眼先發(fā)病，起初常被忽視。大約有40%的黃斑變性患者在五年內(nèi)兩眼先后發(fā)病。患者往往在疾病處于進(jìn)展期，或雙眼受累后才去就診。因此早期檢測(cè)、診斷和治療，可以最大限度地保護(hù)中心視力，預(yù)防失明。
（3）糖尿病視網(wǎng)膜病變：是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，這種病剛開(kāi)始時(shí)不痛不癢，等到發(fā)現(xiàn)視力下降時(shí)，視網(wǎng)膜病變往往已經(jīng)很嚴(yán)重，最后不但致盲，因?yàn)樘弁磩×遥踔吝€要摘除眼球。因此，只要發(fā)現(xiàn)有糖尿病就應(yīng)該定期到眼科散瞳檢查眼底，必要時(shí)還需要進(jìn)行眼底熒光造影和光相干斷層掃描等特殊檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
（4）青光眼：患者在視力下降的同時(shí)還可能合并頭疼、眼脹以及視物范圍縮小等癥狀。有些患者早期癥狀不明顯，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)發(fā)展到晚期，因此40歲以上的人群，尤其是有青光眼家族史的人群無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)定期到眼科檢查。
（5）缺血性視神經(jīng)病變：該病變患者大多合并有全身的疾病，例如糖尿病、高血壓和高血脂等。這類患者不僅要行眼底、視野、熒光造影等眼科檢查，還需要在內(nèi)科行血壓、血糖、血脂及頸動(dòng)脈彩超等全身檢查。
（6）顱內(nèi)疾病所導(dǎo)致的視力下降：更應(yīng)該值得重視，有時(shí)會(huì)危及生命。應(yīng)及時(shí)行頭顱CT或核磁檢查。
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