為了回答這個(gè)問題，我做了不少功課，查詢了很多相關(guān)資料。在回答電子煙的問題之前，我們需要有一些關(guān)于香煙危害的前置知識(shí)。香煙可能是最公認(rèn)的致癌物之一了 ，世衛(wèi)組織已經(jīng)明確宣布吸煙和肺癌的發(fā)生有明確的因果關(guān)系?？赡芎芏嗳硕贾老銦熤泻心峁哦?，但實(shí)際上，尼古丁并不是香煙對(duì)健康的第一殺手，真正危害最大的是香煙中含有的焦油，所以，在香煙盒子上，標(biāo)注最明顯的一個(gè)指標(biāo)就是焦油含量。最常見的含量是每支香煙含有 10 到 12 毫克的焦油，焦油含量越高，“煙”味就越足，反之就越淡。這里有一個(gè)很大的誤區(qū)，有些煙民認(rèn)為越貴的香煙對(duì)健康的危害越低，其實(shí)不是的，比如 70 多元一包的軟中華，焦油含量 11 毫克，而 3 毫克的中南海，只要 22 元一包。
尼古丁是導(dǎo)致成癮的化學(xué)物質(zhì)，而焦油是造成最大健康風(fēng)險(xiǎn)的物質(zhì)，包括導(dǎo)致許多類型的癌癥。
根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，煙草的煙霧中含有超過 7000 種化學(xué)物質(zhì)，大多數(shù)都包含在吸煙產(chǎn)生的焦油中。包括一氧化碳、氨和氰化氫在內(nèi)的 250 種化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)吸煙者和接觸二手煙的人產(chǎn)生危害，其中致癌物的數(shù)量為 69 種。
焦油的危害為什么這么大呢？因?yàn)樗鼤?huì)使肺部的纖毛失去作用。纖毛是氣管上細(xì)小的毛發(fā)狀的突起物，它們可以收集污染物，一旦纖毛不起作用，焦油中的毒素就會(huì)深入進(jìn)肺部。雖然這些毒素在你呼氣或咳嗽時(shí)會(huì)被帶出來一些，但還是會(huì)有很多毒素留在肺部，對(duì)你造成傷害。
我們?cè)賮碚f一下尼古丁，每根香煙含有 8-20 毫克的尼古丁，平均數(shù)值是 12 毫克。但含量和攝入量并不是一個(gè)概念，大家知道抽煙是吸進(jìn)去一部分，吐出去一部分，所以，每個(gè)人吸入的煙霧量差異很大，有些人就是從嘴里進(jìn)，鼻子中出，根本不過肺，而有些人恨不得一點(diǎn)煙也不吐出來。平均來說，每抽一根煙，差不多吸入1-2 毫克的尼古丁。
你可能不知道的是，尼古丁普遍存在于食物中，茄子、土豆和番茄都含有尼古丁。一根 100 克的茄子，大約含有 0.01 毫克的尼古丁。也就是說，吃 100 根茄子，攝入的尼古丁就差不多相當(dāng)于吸一支煙。
尼古丁是香煙中的成癮物質(zhì) 。按照美國國家衛(wèi)生研究所和澳大利亞政府下屬的“現(xiàn)在戒斷吧（quit now）”組織 的說法。抽煙后的 10 秒內(nèi)，尼古丁就能通過肺部進(jìn)入血液并到達(dá)大腦。尼古丁的成癮率高于可卡因和大麻。所以，戒煙真的是個(gè)大難題。
不過尼古丁對(duì)人體健康的危害問題，卻是一個(gè)到今天也還在爭論的話題，援引維基百科英文版綜合各項(xiàng)研究得出的結(jié)果，除了少部分虛弱的人群，大多數(shù)人無論短期還是長期接觸尼古丁都不會(huì)被它傷害到。目前并沒有研究能夠表明，尼古丁會(huì)導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。但尼古丁與嬰兒出生缺陷有關(guān)，所以孕婦應(yīng)該嚴(yán)格禁煙。有證據(jù)表明，吸煙的孕婦生下的孩子更有可能患上II型糖尿病、肥胖、高血壓、神經(jīng)行為缺陷、呼吸功能障礙和不孕癥。
不過根據(jù)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究 ，長期接觸尼古丁可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和 II 型糖尿病，但也有可能不會(huì)出大事，因?yàn)槟峁哦?huì)抑制食欲，吃得少，自然糖尿病相關(guān)的癥狀就不容易出現(xiàn)。但除此之外，尼古丁還會(huì)使你心跳加速、血壓升高，并增加了你對(duì)其他物質(zhì)成癮的風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)在年輕人身上尤為明顯。除此之外，尼古丁也可能損害青少年的腦前額葉發(fā)育，導(dǎo)致他們發(fā)生注意力缺陷障礙，并有可能無法克制沖動(dòng)的行為。不過這項(xiàng)研究也沒有提出尼古丁會(huì)致癌。
好了，有了這些前置知識(shí)，我們?cè)賮碚勲娮訜煹膯栴}。絕大多數(shù)電子煙由電池組件、霧化器和煙彈組成。煙彈就相當(dāng)于一個(gè)杯子，里面裝著煙液。煙液會(huì)導(dǎo)液到霧化器，電池組件提供電源，由開關(guān)觸發(fā)電池組件內(nèi)的電路運(yùn)行，為霧化器供電，發(fā)熱體發(fā)熱使煙液霧化產(chǎn)生煙霧，達(dá)到吸煙的視覺效果。
而電子煙煙彈里的煙液是可以量身定制的，可以不含有尼古丁，也可以低劑量、中劑量、甚至高劑量。最高的劑量甚至可以高過最強(qiáng)勁的香煙，我查到的尼古丁含量最高的煙彈是每個(gè)含 48 毫克的尼古丁。而尼古丁對(duì)人類的半數(shù)致死量為 0.5-1 毫克 / 千克。所以，想要放倒一個(gè) 60 公斤的成年人，連著抽 60 根煙或者一下子吸光煙彈里的煙液也許就夠了。
但是，由于尼古丁是可以被人體代謝的，所以，只要一次性攝入的劑量很低，那么是沒有什么毒性的。
說到這里，一個(gè)關(guān)鍵問題浮出了水面。電子煙如果只含有尼古丁而不含有焦油，那么對(duì)人的危害就是有限的，至少會(huì)大大低于含有焦油的香煙！那么，電子煙到底是否含有焦油呢？綜合我能搜索到的信息，以及我對(duì)霧化原理的理解，電子煙的煙霧中不含有焦油 。
但是，電子煙的煙霧中有可能會(huì)含有另一種國際癌癥協(xié)會(huì)公布的一類致癌物——甲醛 。根據(jù)哥倫比亞廣播公司2015年的報(bào)道，波特蘭州立大學(xué)化學(xué)教授佩頓的研究顯示，如果你使用低電壓的電子煙，煙霧中并不會(huì)產(chǎn)生甲醛。但如果你追求煙霧繚繞的效果，用上了高電壓的電子煙，那么，它就會(huì)釋放出的含甲醛的化合物。
還有要提醒一點(diǎn)，某些電子煙的煙液中含有雙乙酰 。雙乙?？赡軙?huì)導(dǎo)致爆米花肺，這種病的學(xué)名叫“閉塞性細(xì)支氣管炎”，輕者呼吸困難咳嗽不止，重者出現(xiàn)肺組織纖維化，喪失基本功能，甚至出現(xiàn)死亡。2015 年 12 月，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員宣布，他們發(fā)現(xiàn)有證據(jù)表明，經(jīng)常使用調(diào)味電子煙的人患上爆米花肺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。研究人員測試了 51 種口味的電子煙，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過四分之三的產(chǎn)品中含有雙乙酰。
電子煙對(duì)于戒煙效果如何的問題，我也查到了一點(diǎn)數(shù)據(jù)。根據(jù)新西蘭奧克蘭 2011-2013 年的一項(xiàng)戒煙研究，657 名成年人參與了戒煙實(shí)驗(yàn)，吸尼古丁電子煙的戒斷率為 7.3%，吸安慰劑電子煙（也就是不含尼古丁煙液的電子煙）的戒斷率為 4.1%，而使用尼古丁貼片的戒斷率為 5.8%?？梢哉f，尼古丁電子煙在戒斷煙癮上的表現(xiàn)并沒有比尼古丁貼片出色多少，如果是不含尼古丁的電子煙，表現(xiàn)還不如貼片呢。而在美國國家衛(wèi)生研究所的一項(xiàng)研究中 ，盡管有 85% 的吸電子煙的人表示自己要完全戒斷香煙，但事實(shí)上，他們成功戒斷的比例并不比不吸電子煙的人高，甚至在美國出現(xiàn)了吸電子煙的人戒斷比例低于不吸電子煙的人的情況。從這個(gè)數(shù)據(jù)你可以看出，在澳大利亞和美國，那些吸電子煙的人基本上都是既吸電子煙，也吸香煙，電子煙對(duì)他們而言，只是多了一個(gè)玩具而已。
美國食藥監(jiān)局 FDA 認(rèn)為，沒有證據(jù)表明電子煙在幫助成癮者戒煙上是安全有效的。美國心臟協(xié)會(huì)則認(rèn)為，電子煙應(yīng)該是成癮者別無選擇的情況下才會(huì)使用的方法。美國從 2016 年夏天開始出臺(tái)了執(zhí)行條例，規(guī)定不得向未滿 18 周歲的青少年出售電子煙，如果 18 周歲已滿但未滿 27 周歲，購買時(shí)則需要出示身份證。
電子煙在我國現(xiàn)在還沒有出售限制，不過我在國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)官方網(wǎng)站看到，電子煙國家標(biāo)準(zhǔn)目前已進(jìn)入審查階段。這一標(biāo)準(zhǔn)擬對(duì)煙液中的煙堿進(jìn)行限量，還擬對(duì)接觸材料的技術(shù)指標(biāo)、電子煙煙液和煙具的包裝識(shí)別進(jìn)行規(guī)范。
2016 年發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究表明，與不使用電子煙的孩子相比，從未吸煙但使用電子煙的青少年嘗試卷煙的可能性要高出六倍。《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)》雜志 2015 年的一項(xiàng)研究也有著類似的結(jié)論。研究人員調(diào)查了 2500 名從未吸煙的洛杉磯高中生。他們發(fā)現(xiàn)，使用過電子煙的青少年到了第二年更容易抽香煙。
圖：尼古丁貼片
最后我把對(duì)這個(gè)問題的回答總結(jié)一下：吸電子煙的危害顯著小于吸香煙，這一點(diǎn)毋庸置疑。但是，如果你是為了戒煙而吸電子煙，那么別報(bào)太高的成功希望，成功率幾乎等同于你直接下定決心戒煙，而直接戒煙還可以少花點(diǎn)錢。如果是一個(gè)本來不抽煙的人，那我勸你也不要因?yàn)殡娮訜熚：π《ネ?/strong>，因?yàn)榈谝徊绞俏娮訜?，下一步就是不過癮，改吸香煙了。
最后還有一點(diǎn)要提醒大家，電子煙畢竟是一種新產(chǎn)品，只有 15 年的歷史，而且光光在美國，電子煙就有 500 多個(gè)品牌超過 7000 種煙味搭配，電子煙本身也在不斷地發(fā)生變化，而對(duì)它的研究也會(huì)不斷地有新成果。所以，你不要忘了我做這期節(jié)目的時(shí)間是 2018 年的 8 月 8 日，剛好是我 40 周歲生日。如果你是幾年后聽到的這期節(jié)目，那么我今天所講的有些東西或許就過時(shí)了。
聽完這期節(jié)目，我希望你能看出一個(gè)重要的科學(xué)精神，那就是要了解一樣事物的正反面，務(wù)必要用統(tǒng)計(jì)學(xué)的眼光去看，而不是聽人講一個(gè)具體的故事。電子煙廠商完全可以給你講一個(gè)令人振奮的真實(shí)的通過電子煙成功戒煙的故事，我也可以給你講一個(gè)被電子煙害得很慘的故事，也是真實(shí)的。如果我們對(duì)世界的認(rèn)知還是只能停留在聽具體故事的層面，那么是很難發(fā)現(xiàn)真相的。最近這段時(shí)間的流行熱點(diǎn)，如果你只習(xí)慣了看記者聲情并茂地講故事，而忽略了權(quán)威部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，那么你得到的感受往往不是世界的真相。
科學(xué)精神就是想盡辦法求得真相。
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