遠離肺癌，請做到這2點！
肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，全球肺癌新發(fā)病例約為209萬例，死亡約176萬例，分別占惡性腫瘤新發(fā)病例及死亡病例的11.6%和18.4%，居惡性腫瘤第一位[1]。
我國癌癥的發(fā)生率占了全球癌癥發(fā)生率的1/4，根據(jù)2019年1月發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示：截止2015年，我國肺癌的發(fā)病達到了78.7萬，肺癌不管是在發(fā)病率還是死亡率也都排在了惡性腫瘤第一位[2]！
到底是什么原因，導致我國肺癌高發(fā)？《醫(yī)學界》特別邀請首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益教授對肺癌的相關問題進行了深度解析，現(xiàn)在就和小編一起來看看吧~
支修益教授
肺癌高發(fā)的5大原因
支修益教授打趣地說道：“可能在30-40年前，我國肺癌的發(fā)生率也有這么高，只是沒‘被發(fā)現(xiàn)’而已。過去健康體檢或肺癌篩查，我們使用的是胸透或胸片?，F(xiàn)在隨著胸部CT的普及和診療新技術(shù)的應用，多年來肺癌防治健康科普的推進以及健康體檢或肺癌篩查項目中低劑量螺旋CT的使用，我們發(fā)現(xiàn)了越來越多的肺部小結(jié)節(jié)和早期肺癌患者。”
而導致中國肺癌高發(fā)的原因除了中國龐大的吸煙人群以外，還包括人口老齡化進程加快，城市現(xiàn)代化和農(nóng)村城市化過程中導致的環(huán)境污染，人們生活方式不良化等等。
1
人口老齡化
人口老齡化是各種慢性生活方式疾病的重要因素。人口老齡化不僅僅會使肺癌發(fā)生率增加，其他惡性腫瘤或慢性疾病包括心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等都呈現(xiàn)上升的趨勢。
支修益教授介紹到：“目前全國的平均壽命已經(jīng)達到了77歲，其中北京達到了83歲，上海達到了84歲。這些慢性疾病的發(fā)生，老齡化是重要的背景。”
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吸煙
吸煙是導致肺癌的主要原因，全球2/3以上肺癌死亡由吸煙所致，在家中或工作場所中長期遭受二手煙暴露也會增加罹患肺癌的風險。
“目前我國有3.16億煙民，7.4億人遭受二手煙暴露。煙草中的有害物質(zhì)多達幾百種，確定的致癌物質(zhì)69種?！敝抟娼淌趶娬{(diào)：“如果煙草吸食者數(shù)量不下降，二手煙暴露不管控，煙草相關性疾病必然上升，其中肺癌首當其沖。”
3
室外污染
過去認為吸煙是導致肺癌的第一殺手。但近年來根據(jù)中國衛(wèi)生部門統(tǒng)計，雖然中國人吸煙程度近40年來并無明顯變化，但肺癌發(fā)生率卻呈明顯上升趨勢。其中一個相當重要的因素是大氣環(huán)境惡化[3]。
“伴隨城市現(xiàn)代化和工業(yè)化的發(fā)展，我們賴以生存的環(huán)境出現(xiàn)了污染，包括空氣污染、水污染、土地污染，食品污染也會導致癌癥的發(fā)生。”支修益教授繼續(xù)說道，“在大氣污染防控和環(huán)境污染整治的過程中，應該發(fā)揮各級政府的主動性。國家已經(jīng)出臺了空氣質(zhì)量管控措施，京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃中也將大氣污染治理列入其中。期待今后獲得更好的治理成果。”
4
室內(nèi)污染
近年來，隨著房地產(chǎn)市場的迅猛發(fā)展，更多的家庭喬遷新居，家居裝修業(yè)的發(fā)展，各種建筑材料和裝修裝飾材料被廣泛應用，室內(nèi)某些污染物的水平遠遠大于室外，特別是新居室內(nèi)的揮發(fā)性有機化合物（VOC），如芳香烴、酮類、醛類、氡等等，其濃度足以對人類健康構(gòu)成危害。
美國肺癌協(xié)會列出了五個首要污染物為煙草煙霧、VOC、甲醛、霉菌灰塵和一氧化碳。WHO認為，室內(nèi)空氣的主要污染物有：可吸入顆粒物、氣溶膠、甲醛、VOC、尼古丁等。[4]
另外，支修益教授還特別提醒道：“中國特有的烹飪方式如煎、炸、爆炒、燒烤，重復使用食用油，廚房不通風，沒有科學的購置、安裝和使用抽油煙機等等都會造成廚房油煙污染。”
這很有可能是中國女性不吸煙卻肺癌高發(fā)的原因之一。
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心理污染
支修益教授說道：“室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾、內(nèi)心的陰霾，三霾加在一起不得病才怪呢。”確實如教授所說，不僅僅是物理化學因素、病毒及慢性感染以及遺傳因素，生活突發(fā)事件以及人的性格、情緒和對生活事件的態(tài)度，處理方式等都影響著癌癥的發(fā)生和發(fā)展。
并且有研究表明，不良情緒不僅僅會誘發(fā)癌癥，而且對癌癥的治療效果也會有明顯的影響。美國癌癥研究所對早期進行手術(shù)治療的腫瘤患者研究發(fā)現(xiàn)，對治療懷疑、喪失信心、焦慮者常常復發(fā)；有壓抑及抑郁情緒者往往會出現(xiàn)治療后遺癥[5]。
因此，幫助癌癥患者樹立生活的信心，保持良好的情緒，有利于抑制癌癥的復發(fā)，延長癌癥患者的生存。
肺癌防控做到這2點
1
體檢篩查
關于如何進行肺癌的防控，支修益教授是這樣說的：“如果你已經(jīng)是一個經(jīng)常接觸’三霾‘的人，那么肺癌的篩查就顯得尤為重要。篩查本身就是防控的重要組成部分。”
美國的數(shù)據(jù)顯示，胸部CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌，使肺癌的死亡率減少20%?！八?，我建議50-60歲還從來沒有做過胸部CT的人，可以做一次胸部CT，用CT給自己的肺留一個底板。需要提醒大家的是：首次胸部CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)千萬不要急于手術(shù)，因為90%以上都是良性的。”
2
戒煙
“吸煙已經(jīng)明確是肺癌發(fā)生的重要原因，通過科普宣傳、控煙立法和健康干預，大多數(shù)人可以遠離煙草?！敝抟娼淌诶^續(xù)介紹到：”2008年世衛(wèi)組織推出了一種實用的、有效的方法，這就是MPOWER。"
MPOWER包括以下六項措施：監(jiān)控煙草使用與預防政策；保護不吸煙者免遭二手煙危害；為想戒煙的人提供戒煙幫助；警示圖形上煙盒包裝；全面禁止煙草廣告、促銷和贊助；提高卷煙價格和煙稅。
“作為醫(yī)務工作者，應該幫助就診的煙民提高戒煙意愿，為想要戒煙的煙民提供戒煙幫助?！敝抟娼淌谡f道：“目前尼古丁依賴成癮已經(jīng)是一種疾病，中重度煙民已經(jīng)成為中重度尼古丁依賴者，屬于疾病范疇。既然是一種疾病，就需要戒煙門診和戒煙醫(yī)生的幫助。有了主動戒煙的意愿，加上戒煙門診醫(yī)生的幫助，大多數(shù)煙民是可以成功戒掉煙草的。”
面對想要戒煙的煙民，應該首先評估尼古丁依賴程度：對于輕中度的尼古丁依賴者，通過健康教育等手段就可以使得患者成功戒煙；但對于中重度的患者，如果沒有戒煙門診的幫助，沒有戒煙藥物的干預，沒有很好的戒煙計劃，那么復吸率會非常高?！八晕覀円蚕ＭF(xiàn)有的中國臨床戒煙指南可以貫徹實施，同時可以使得一些戒煙藥物進入醫(yī)保?！?/p>
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支修益教授表示：“英國已經(jīng)將電子煙作為尼古丁替代傳送系統(tǒng)納入醫(yī)保，但是這只是針對中老年煙民的尼古丁依賴者，而且需要醫(yī)生的戒煙處方?！?/p>
目前中國的電子煙生產(chǎn)、行業(yè)準入、市場營銷和網(wǎng)絡廣告亟需加強監(jiān)管。政府有關部門要高度重視電子煙生產(chǎn)沒人管，質(zhì)量沒人管，銷售沒人管，網(wǎng)絡營銷沒人管等問題，特別是青少年吸食電子煙的現(xiàn)象令人擔憂。
“電子煙作為戒煙藥物只是一個過渡產(chǎn)品，只是戒煙的輔助產(chǎn)品，最終的目標應該是徹底戒掉煙草，而不是用電子煙代替?zhèn)鹘y(tǒng)香煙。”支修益教授強調(diào)：“中國是煙草卷煙生產(chǎn)大國，現(xiàn)在又成為電子煙生產(chǎn)第一大國了！”
專家簡介
支修益 主任醫(yī)師、教授
我國著名胸外科和肺癌防治專家
首都醫(yī)科大學肺癌診療中心主任
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科首席專家
國家老年肺癌聯(lián)盟主席
中國胸外科肺癌聯(lián)盟主席
中國控制吸煙協(xié)會副會長
北京醫(yī)學會胸外科分會創(chuàng)始主任委員
中國醫(yī)促會胸外科分會副主任委員兼肺癌學組組長
中華胸心血管外科學會常委兼肺癌學組名譽組長
中國醫(yī)促會加速康復外科ERAS分會副主任委員
《中華胸部外科雜志（電子版）》副總編輯
《中國胸心血管外科臨床雜志》副總編輯
國家衛(wèi)計委《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》專家組組長
國家衛(wèi)計委臨床路經(jīng)審核專家委員會胸外科專家組組長
《中國當代名家經(jīng)典手術(shù)》胸外科編輯委員會主任委員
中國農(nóng)工民主黨中央醫(yī)療衛(wèi)生工作委員會副主任
參考文獻：
[1] Bray F，F(xiàn)erlay J，Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [J]. CA Cancer J Clin, 2018, Sep 12.
[2] 鄭榮壽, 孫可欣, 張思維, 等. 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析 [J]. 中華腫瘤雜志,2019,41( 1 ): 19-28.
[3] 楊新影. 空氣污染是肺癌的首因[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013(22):232-233.
[4] 李亞棟, 李友, 應波, et al. 室內(nèi)空氣污染物的監(jiān)測方法[J]. 中國預防醫(yī)學雜志, 2002, 3(3):182-185.
[5] 郭小艷. 情緒與癌癥關系研究的進展[J]. 隴東學院學報：社會科學版, 2007(1):99-101.
本文首發(fā)：醫(yī)學界呼吸頻道
內(nèi)容整理：小海米
責任編輯：Sharon
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