世界上的任何物質(zhì)都是對(duì)立統(tǒng)一的,有陰必有陽(yáng),有水必有火。如天為陽(yáng),地為陰;日為陽(yáng),月為陰;晝?yōu)殛?yáng),夜為陰;火為陽(yáng),水為陰等,人們用相生相克、對(duì)立統(tǒng)一的道理去解釋宇宙間一切事物的變化。
中醫(yī)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明醫(yī)學(xué)上的基本問(wèn)題,從而成為中醫(yī)理論的思想體系,它貫穿在中醫(yī)學(xué)中的生理、病理、診斷、治療和藥物等各個(gè)方面,構(gòu)成了一整套合乎客觀實(shí)際的醫(yī)療方法,靈活地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。所以 《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō):“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)?!?nbsp;
在生理方面:中醫(yī)認(rèn)為人體的生理也能用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)加以解釋。一般的說(shuō),陽(yáng)的性質(zhì)屬于動(dòng),陰的性質(zhì)屬于靜;陽(yáng)有保衛(wèi)體表的能力,陰有保守內(nèi)部精氣的作用。故在生理上,以陽(yáng)代表體表皮毛、肌肉、筋骨等,以陰代表體內(nèi)臟腑;并以五臟主藏精氣為陰,六腑主司消化傳導(dǎo)為陽(yáng)。又從位置上分:上焦為陽(yáng),下焦為陰;外側(cè)為陽(yáng),內(nèi)側(cè)為陰。
從物質(zhì)和功能上分:血為陰,氣為陽(yáng);體為陰,用為陽(yáng)。每一處都存在著陰陽(yáng)的屬性,用以說(shuō)明生理的特有的性質(zhì)和特殊的功能。
在病理方面:根據(jù)發(fā)病的部位和性質(zhì),區(qū)別表癥屬陽(yáng),里癥屬陰;熱癥屬陽(yáng),寒癥屬陰。凡是機(jī)能衰弱,如少氣、懶言、怕冷、疲倦、不耐勞動(dòng)等多為陽(yáng)的不足;物質(zhì)的損失,如貧血、萎黃、消瘦等多為陰的不足。
因而把一般癥狀分作四個(gè)類型:即陽(yáng)虛、陰虛、陽(yáng)盛、陰盛。指出陽(yáng)虛的外面應(yīng)有寒的現(xiàn)象,陰虛的里面應(yīng)有熱的現(xiàn)象;相反,陽(yáng)盛的外面應(yīng)該熱,陰盛的里面應(yīng)該寒。
比如陽(yáng)盛的癥狀為發(fā)熱、口干、呼吸粗促、胸中煩悶;陰盛的癥狀為怕冷、四肢不溫,甚至戰(zhàn)栗;但有時(shí)陰虛的也能發(fā)生脈數(shù)、狂妄等類似熱癥;陽(yáng)虛的也會(huì)有腹內(nèi)脹滿等類似寒癥。
概括地說(shuō),一切亢進(jìn)的、興奮的、有熱性傾向的都?xì)w陽(yáng)癥,衰弱的、潛伏的、有寒性傾向的都?xì)w陰癥。
在診斷上:如以脈診來(lái)說(shuō),分有六個(gè)綱要,即在至數(shù)上分遲和數(shù),體狀上分浮和沉,動(dòng)態(tài)上分滑和澀。數(shù)、浮、滑屬于陽(yáng),遲、沉、澀屬于陰;陰脈多見(jiàn)于陰癥,陽(yáng)脈多見(jiàn)于陽(yáng)癥。
以舌診來(lái)說(shuō),舌質(zhì)的變化屬于血液的病變,色見(jiàn)紅、絳,乃是血熱屬陽(yáng),色淡或青,乃是血虛或血寒屬陰;舌苔的變化多系腸胃的病變,燥的黃的屬陽(yáng),潮的白的屬陰。
在治療上:表證用汗法,里證用下法,寒證用溫法,熱證用涼法,都含有陰陽(yáng)的意義。主要是陽(yáng)勝則陰病,陰勝則陽(yáng)病;陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,重寒能現(xiàn)熱象,重?zé)崮墁F(xiàn)寒象。所以,《內(nèi)經(jīng)》提出了 “陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng);從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”等大法。
在用藥方面:中藥的藥性主要是分別氣味。一般以氣為陽(yáng),味為陰。氣又分四種,寒、涼屬陰,溫、熱屬陽(yáng);味分五種,辛、甘屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰。故附子、肉桂、干姜等具有辛熱性味的稱做陽(yáng)藥,能升能散;黃連、銀花、龍膽草等具有苦寒性味的稱做陰藥,能降能瀉。
此外,有芳香健胃作用的如砂仁、豆蔻等,也叫做陽(yáng)藥,有滋養(yǎng)肝腎作用的如首烏、地黃等,也叫做陰藥。
《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百;數(shù)之可千,推之可萬(wàn)……然其要一也。”這是說(shuō)明不論事物的巨細(xì),只要有對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系存在,均可運(yùn)用陰陽(yáng)來(lái)解釋。故在中醫(yī)學(xué)中就有陰中之陽(yáng)、陰中之陰、陽(yáng)中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰的進(jìn)一步分析,也就是在陰和陽(yáng)的里面再分出陰陽(yáng)來(lái)。
例如一天之內(nèi),白晝是陽(yáng),夜間是陰;白晝又分上半天是陽(yáng)中之陽(yáng),下半天是陽(yáng)中之陰;上半夜是陰中之陰,下半夜是陰中之陽(yáng)。
又如以臟腑來(lái)說(shuō),則六腑是陽(yáng),五臟是陰;五臟中間則心、肺為陽(yáng),肝、脾、腎為陰;再分心為陽(yáng)中之陽(yáng),肺為陽(yáng)中之陰,肝為陰中之陽(yáng),腎為陰中之陰,脾為陰中之至陰。
在藥物氣味方面同樣如此:氣為陽(yáng),味為陰;味厚的為陰中之陰,味薄的為陰中之陽(yáng);氣厚的為陽(yáng)中之陽(yáng),氣薄的為陽(yáng)中之陰。
舉個(gè)虛汗的例子來(lái)說(shuō),白天是陽(yáng)盛的時(shí)間,假如白天自汗,就認(rèn)做陽(yáng)虛,因?yàn)榘讜儗訇?yáng),用黃芪、附子一類補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥去制止它;在夜間自汗,就認(rèn)做陰虛,因?yàn)橐归g屬陰,用地黃、山萸一類補(bǔ)血養(yǎng)陰藥去制止它。
又如找不到原因的發(fā)熱,而發(fā)熱又有一定時(shí)間的,在夜間發(fā)作的多用補(bǔ)陰藥,稱為養(yǎng)陰退熱法;白天發(fā)作的多用補(bǔ)陽(yáng)藥,稱為甘溫除熱法。由此可見(jiàn),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中是深入淺出的一種分類方法,也是由博返約的一種歸納法則。
陰陽(yáng)既是事物對(duì)立統(tǒng)一的概括性代名詞,故不論物質(zhì)的、機(jī)能的、部位的對(duì)立,都可以包括。不過(guò)應(yīng)該明確中醫(yī)廣泛地把陰陽(yáng)應(yīng)用于各個(gè)方面,都是實(shí)有所指的,因此要徹底理解中醫(yī)運(yùn)用陰陽(yáng)的道理,必須通過(guò)臨癥,只有通過(guò)臨癥才能明白陰陽(yáng)所起的實(shí)際作用。
例如熱是屬于陽(yáng),但熱有表里、虛實(shí)的不同,故傷風(fēng)感冒引起的發(fā)熱,當(dāng)用發(fā)汗法,叫做疏散解表;化膿性腫瘍引起的發(fā)熱,當(dāng)用內(nèi)消法,叫做消散清解;肝火引起的發(fā)熱,當(dāng)用清降法,叫做平肝清熱;虛勞引起的發(fā)熱,又當(dāng)用滋補(bǔ)法,叫做養(yǎng)陰退蒸。
所以,熱屬于陽(yáng)這是一般情況,而熱的屬于表、屬于里、屬于虛、屬于實(shí)則是機(jī)動(dòng)的。還有,臨癥上常分陰盛陽(yáng)虛、陽(yáng)盛陰虛、陽(yáng)虛陰盛、陰虛陽(yáng)盛,意思是說(shuō)同樣的陰癥和陽(yáng)癥,有因陰盛而引起的陽(yáng)虛,有因陽(yáng)盛而引起的陰虛,有因陽(yáng)虛而引起的陰盛,也有因陰虛而引起的陽(yáng)盛,這就和一般的陽(yáng)虛、陰虛、陽(yáng)盛、陰盛癥有所差別。如果是單純的陰虛、陽(yáng)虛,則治療法就比較簡(jiǎn)單;如果陰虛、陽(yáng)虛是由陽(yáng)盛、陰盛引起的,則就需要標(biāo)本兼顧了,像腹水癥用溫運(yùn)逐化法,溫運(yùn)是扶陽(yáng),逐化是排除陽(yáng)虛而產(chǎn)生的水濕;口渴癥用清胃生津法,清胃是制熱,生津是補(bǔ)充因陽(yáng)盛而消耗的津液。這里的陰陽(yáng)或指機(jī)能,或指物質(zhì),在部位方面也不相同,但均有所指這是實(shí)在的。
陰陽(yáng)在中醫(yī)理論中是一個(gè)突出的重點(diǎn),中醫(yī)在陰陽(yáng)的運(yùn)用上,有兩個(gè)最重要的概念:
第一,是陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。生長(zhǎng)和殺藏,即互相依存、互相約制的意思。陰陽(yáng)在作用上與表現(xiàn)上都是彼此相反,但又是彼此相容,彼此促進(jìn),絕對(duì)不能分離的,所以 《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō):“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!庇终f(shuō):“兩者不和,若春無(wú)秋,若冬無(wú)夏?!?/div>
第二,是陰陽(yáng)和調(diào)。陰陽(yáng)必須和調(diào),即矛盾必須求得統(tǒng)一。不僅人體內(nèi)部存在的陰陽(yáng)偏盛偏衰的對(duì)立要統(tǒng)一,就是體內(nèi)外環(huán)境也要統(tǒng)一,使內(nèi)外調(diào)和以維持身體的健康。故 《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō):“陰陽(yáng)和調(diào),則血?dú)饽诐苫?。”又說(shuō):“陰平陽(yáng)秘,精神乃治?!?/div>
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