受訪專家：虞先濬，主任醫(yī)師，教授，博士生導師 復旦大學胰腺腫瘤研究所所長，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科主任。
擅長：胰腺腫瘤，神經內分泌腫瘤，間質瘤，肝膽脾良惡性腫瘤，十二指腸良惡性腫瘤的綜合診治。從醫(yī)20年，主刀胰腺腫瘤手術1000余例，肝膽腫瘤手術1500例。
出診時間：周二上午、周四上午
?。ń】禃r報駐復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院特約記者 施思）復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科通過多種突破性治療手段治療胰腺癌，明顯改善了患者的生活質量，他們在業(yè)內有個很酷的名字——胰腺腫瘤的專業(yè)“拆彈部隊”。
優(yōu)化吻合技術防止胰瘺
胰腺被包裹在十二指腸、空腸、脾臟、肝臟之間，前面還被胃和橫結腸覆蓋。手術切除必須同時切除連同腫瘤在內的一部分胃和空腸，全部的十二指腸，膽囊以及部分膽總管。切除之后，需要徹底重建消化道眾多器官的連接，包括胰腺腸、膽腸等。最關鍵的重建是胰管-空腸黏膜吻合，稍有不慎，就可能造成胰瘺。這是胰腺外科最常見、致死率最高的并發(fā)癥。
傳統(tǒng)的胰管-空腸黏膜吻合技術是目前國際上最常用的吻合技術，但是胰瘺發(fā)生率居高不下?！拔覀儗鹘y(tǒng)的吻合技術進行改良和優(yōu)化，創(chuàng)造性的開展了“殘端封閉內支撐胰—空腸吻合術”和“人工乳頭嵌入式胰—空腸吻合術”，使術后胰瘺的發(fā)生率降低至10%以下，無嚴重的三級胰瘺，也明顯減少了患者住院時間與醫(yī)療費用，虞先濬教授介紹，“我們嘗試將剩余的胰腺殘端，打鑄成一個類似乳頭狀的凸出，然后嵌入空腸，更進一步加大了吻合面積，簡化了吻合難度。這個做法是我們首創(chuàng)的，在長期被歐美壟斷的外科手術領域，發(fā)出了中國人的聲音?！?/p>
術中精準放療改善預后
進展期或者晚期不可手術的胰腺癌患者一般需要多種抗腫瘤綜合治療，包括放化療、介入、中醫(yī)藥治療等。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科主任虞先濬教授介紹，放射治療對于改善進展期胰腺癌的預后起著十分重要的作用，但由于胰腺的解剖位置比較特殊，使得胰腺癌外照射放療效果十分有限。
術中放療是在術中直視的條件下，利用射線對腫瘤病灶進行較大劑量的照射治療，具有精確、表面劑量高、正常組織損傷小等優(yōu)點。而且將腹腔鏡技術運用到局部晚期胰腺癌的術中放療中來使得傳統(tǒng)術中放療造成的創(chuàng)傷大、恢復慢等難題迎刃而解。同時，還節(jié)省手術時間，患者一般只需要3天便能從手術中恢復，以便接受后續(xù)的其它綜合治療，為原先占總發(fā)病人數近80%的中晚期胰腺癌患者帶來了新的希望，并且可以改善患者預后。
轉化治療變不能為可能
很多胰腺局部晚期患者，由于腫瘤包繞大動脈而無法手術，如何將這部分患者轉化為可以手術的患者，由不能變可能，是虞先濬教授近年來一直思考的問題。
“局部晚期患者沒有遠處轉移，不手術很可惜，但由于大動脈包繞，直接手術可能無法切除或者手術風險很大。如果能有比較敏感的治療方案，讓腫瘤短暫退縮，就能讓這部分患者重新獲得手術的機會?！庇菹葹F教授考慮到Abraxane，這是一種新型白蛋白結合型紫杉醇，利用創(chuàng)新的納米微粒白蛋白結合技術,能使紫杉醇直達腫瘤間質，在國外有研究報道Abraxane在晚期胰腺癌中能顯著延長患者生存，目前已經進入國外指南。
虞先濬教授結合Abraxane的國外研究結果和此前在國內人群應用Abraxane的療效觀察，在國際上率先開展了 Abraxane相關的胰腺癌轉化治療和新輔助治療的臨床試驗，結果顯示很大一部分局部進展期患者經過Abraxane等藥物治療后轉化為可手術患者，增加了手術切除率，同時顯著改善了預后。
科室介紹：
復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科是目前國內規(guī)模最大的胰腺腫瘤?？?。每年來門診就醫(yī)的胰腺腫瘤患者30000余人次，每年收治入院胰腺腫瘤2000余例，其中根治切除胰腺腫瘤700例，開展包括微創(chuàng)腹腔鏡切除胰腺腫瘤，內鏡、介入、化療、放療等綜合治療過千例，居于全國領先地位。
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