嚴(yán)某,男,52歲,2009-4-25初診。
腰部緊束感5年。時腰腹冷,時小腿脹,無腰腹重墜之感,痰涎多,脈弦緊,舌淡潤。多方醫(yī)治,服藥百余劑無效。治以甘草干姜苓術(shù)湯加味:
干姜100克,炙甘草30克,茯苓60克
白術(shù)30克,制半夏20克,砂仁15克。2付。
2009-4-28復(fù)診,腰部緊束感大減,腰部已覺很輕松,為近年少有,小腿脹消失,仍痰涎多,脈緊稍減仍弦,上方加細辛20克,川木通10克,3付,愈。
按:甘草干姜茯苓白術(shù)湯,又稱腎著湯,《金匱要略》:“腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之”。該病人診斷為腎著病。腎著之病,為太陰少陰寒濕證;本于脾濕,兼之腎陽溫化不足,余著于腎府。病程5年,5付治愈,療效很好,病人頗為高興。