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大師|仝小林：治療糖尿病的五個(gè)經(jīng)方

2016.08.04

2015年調(diào)查數(shù)據(jù)表明，全球糖尿病成年患者達(dá)4.15億，中國(guó)占1.1億，位居世界首位。

從目前的現(xiàn)狀來(lái)看，對(duì)糖尿病患者治療已迫在眉睫，但是目前的中國(guó)乃至世界的醫(yī)學(xué)界都還沒(méi)有研發(fā)出徹底根除糖尿病疾病的方法，那么糖尿病患者該怎樣去緩解疾病帶來(lái)的威脅呢？

下面，仝小林教授將從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)告訴我們?nèi)绾稳ブ委熖悄虿?lái)的健康疾病問(wèn)題。

圖為仝小林教授收徒授業(yè)

一、重用附子、茯苓治療糖尿病胃輕癱嘔吐癥狀

1、病狀：惡心嘔吐，晨起尤甚，腹痛腹瀉，約一周發(fā)生一次，反酸，噯氣味臭，無(wú)燒心，納眠差。舌淡，苔白，舌底瘀滯，脈細(xì)弦澀。

治法：溫中降逆止嘔

處方：附子理中湯合小半夏湯、蘇葉黃連湯加減。淡附片30g（先煎8小時(shí)），干姜30g，云苓60g，蘇葉梗各9g，黃連15g（單包），白芍30g，炙甘草15g，紅參15g（單煎兌入），清半夏15g。

此類(lèi)癥狀的糖尿病患者胃中虛火盛，有熱象，并且伴有臟腑虛寒之象，胃失和降。

患者脾腎虛衰，胃陽(yáng)衰敗，故配合大劑量淡附片以達(dá)到回陽(yáng)益腎之用。

盡管30g用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常規(guī)劑量，但若長(zhǎng)時(shí)間煎煮，同時(shí)配伍干姜、炙甘草則可制其毒性而留溫陽(yáng)之性。

另外，治療中陽(yáng)衰敗型胃癱，反藥得應(yīng)用是一特點(diǎn)。

盡管“十八反”中明載半夏反烏頭，但是半夏與附片合用溫陽(yáng)降逆止嘔之功尤著。

同時(shí)，多年的臨床實(shí)踐和細(xì)心觀察，未發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)藥同用引起的毒副作用。

2、病狀：大骨枯槁，大肉陷下，彎腰弓背，面色黯淡無(wú)光，顴高頰削，頻繁惡心嘔吐，嘔吐咖啡色胃液。

平素便秘，數(shù)日不解，甚則非開(kāi)塞路不能，畏寒肢冷。胃脘中振水聲常持續(xù)整晚，屬糖尿病合并重度胃癱。

治法：溫陽(yáng)健脾，降逆止嘔

處方：附子理中湯、半夏瀉心湯合旋覆代赭湯。淡附片30g（先煎8小時(shí)），干姜15g，云苓120g，炒白術(shù)30g，紅參15g。代赭石15g，旋覆花15g（包煎），黃連30g，清夏30g，炙草15g。生大黃15g（單包），肉蓯蓉30g。

此類(lèi)癥狀的糖尿病患者病情較重，患者消渴日久，脾胃運(yùn)化功能損傷殆盡。

脾不升清，胃不降濁，以致反復(fù)嘔吐，進(jìn)食困難，身體日漸消瘦，后天水谷輕微來(lái)源匱乏，先天之精不得充養(yǎng)，遂至脾胃虧虛，一派陽(yáng)氣衰敗之象。

旋覆代赭湯、附子理中湯、半夏瀉心湯三方合用，可以溫腎健脾、降逆止嘔，旋覆花、代赭石共為君藥，重鎮(zhèn)降逆止嘔。

淡附片、干姜合為臣藥，溫脾、胃、腎三者之陽(yáng)；佐以云茯苓、白術(shù)、黃連、生大黃、肉蓯蓉，健脾和胃、溫潤(rùn)通便；紅參和清半夏同為使藥，全方補(bǔ)中有泄，降中有升，寒溫并用。

此外，在服法上，患者嘔吐，長(zhǎng)期無(wú)法正常進(jìn)食，要囑咐其少量頻服使藥物以便于逐步吸收。

3、病狀：嘔吐，食入或飲水即吐，伴惡心、反酸，無(wú)腹脹，乏力，口苦甚，納少，舌底紅苔腐爛，脈弦，屬糖尿病輕癱。

治法：辛開(kāi)苦降，和中降逆

處方：小半夏加茯苓湯合蘇葉黃連湯加減。茯苓60g，清半夏30g，干姜15g，黃連30g，蘇葉15g，炒白術(shù)30g，枳實(shí)12g，酒軍3g。

此類(lèi)癥狀的糖尿病患者屬糖尿病胃輕癱，痰飲停胃，升降逆亂，以致嘔吐、惡心、食入即吐。

痰飲較重的患者，用大劑量茯苓以蕩滌痰飲，這樣則可嘔吐止。

圖為仝小林在健康北京欄目講座

二、重用土茯苓治療糖尿病皮膚癤腫

病狀：頭部癤腫，紅腫疼痛，雙下肢紅色皮疹，瘙癢難忍，急躁易怒，晨起咽中有痰，口干，入睡難，夜尿2-3次，大便干結(jié)成球狀，2-3日一行，舌暗，苔黃干略厚，脈沉，屬糖尿病合并癤腫。

治法：燥濕解毒，滋陰清熱

處方：土茯苓、苦參藥對(duì)合增液湯加減。土茯苓60g，苦參30g，白鮮皮30g，敗醬草30g，麥冬90g，玄參30g，生地60g，生大黃20g（單包），元明粉5g（分沖），黃連30g，干姜15g，知母45g，天花粉30g。

此類(lèi)癥狀的糖尿病患者熱邪內(nèi)盛而致此病，故重用土茯苓、苦參、敗醬草清熱解毒，白鮮皮去風(fēng)止癢。

因邪熱傷津致大便干結(jié)難行，故以增液湯滋陰增液，方中重用玄參，苦咸而涼，滋陰潤(rùn)燥。與生地、麥冬合用，養(yǎng)陰增液，以補(bǔ)藥之體為瀉藥之用。

出現(xiàn)癤腫潰破疼痛，且伴隨口黏、苔膩的表現(xiàn)，說(shuō)明熱毒較盛，濕熱內(nèi)阻，故在原方基礎(chǔ)上加蓮子心清心火，滑石清熱利水導(dǎo)濕熱下行，琥珀粉利水活血以除濕止痛，繼而服藥1個(gè)月，癤腫痊愈。

圖為仝小林教授海邊風(fēng)采

三、重用地龍治療肝源性糖尿病

癥狀：頭暈，口干苦，多飲，時(shí)有胸悶氣短，肝區(qū)時(shí)有脹滿不適，小便色黃，大便調(diào)，納眠可，舌暗，舌底絡(luò)脈瘀滯，苔黃厚腐膩，脈滑數(shù)，長(zhǎng)期飲用酒類(lèi)，導(dǎo)致酒精性肝硬化，從而致使肝源性糖尿病。

治法：活血化瘀通絡(luò)，清華痰熱

處方：地龍合小陷胸湯。地龍30g，藏紅花2g（分沖），赤芍30g，黃連45g，清半夏30g，瓜蔞仁60g，五味子30g，生姜18g。

此類(lèi)糖尿病患者，中醫(yī)的辨證屬瘀血阻絡(luò)，痰熱互結(jié)，患者長(zhǎng)期嗜酒，酒毒入肝，損及肝絡(luò)，久則成瘀，瘀血久積化熱，阻滯肝氣舒達(dá)，故見(jiàn)肝區(qū)脹滿不適，舌暗、舌底脈絡(luò)瘀滯，這是患者病癥的起因。

肝病及脾，脾病則水濕運(yùn)化不暢，留滯成痰，水谷痰濕日久化熱，郁于血中，傷及津液，病發(fā)為消渴，見(jiàn)口干多飲，胸悶不適，苔黃膩，脈滑。這是疾病的發(fā)展過(guò)程。

治療法以活血化瘀通絡(luò)，清化痰熱，方用活血藥味加小陷胸湯。

其中的藏紅花入肝，功效活血通經(jīng)、祛瘀消癥，是藏藥中治療肝病的重要藥物，赤芍入肝經(jīng)血分，可涼血散瘀；地龍咸寒，歸肝經(jīng)，性走竄，善于通行經(jīng)絡(luò)。

此藥以辛開(kāi)苦降，可泄胸中之熱、滌痰散結(jié)，調(diào)理脾胃三焦氣機(jī)。幾年來(lái)的臨床實(shí)踐證明，此藥對(duì)酒精所致肝損傷有一定的防治作用。

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