咳 嗽
仇某某，男，18歲，北京人，朝陽區(qū)東大橋陳京倫中學學生。初診時間為2014年3月15日?；颊咦栽V咳嗽，咳痰黃稠帶腥味，鼻塞流黃涕，已有月余，曾口服頭孢抗生素片劑治療兩周而無明顯效果，后去某醫(yī)院診為“慢性支氣管炎合并感染”，接受靜脈點滴抗生素治療三天，病情仍無改善，遂來余之門診。
余查詢得知，患者于9年前因肺炎接受抗生素治療近一個月左右，之后常因感冒而反復引發(fā)咳喘，并經(jīng)常自購抗生素片劑治療。
觀察病人鼻唇溝處有紅色皰疹。驗其舌苔黃厚膩，舌質(zhì)尖邊紅赤，脈弦滑而數(shù)。
【病名診斷】咳嗽（中醫(yī)病名）；慢性支氣管炎合并感染。
【中醫(yī)辨證】痰熱壅肺。
【中醫(yī)治則】清肺化痰止咳。
【中醫(yī)處方用藥】肺熱咳喘方（自擬經(jīng)驗方）加味。
魚腥草40克 生冬瓜仁40克（打） 生苡仁40克 杏仁9克 蘆根30克 杷葉9克 瓜蔞皮9克 桑葉9克 桑白皮9克 桔梗9克 桃仁9克?。樱┥嗄?0克（先下） 浙貝9克
【煎服方法及注意事項】
十劑，水煎服。每劑分兩次服，病人每日服一劑半，分早（早餐前一小時）、中（午餐后兩小時）、晚（臨睡前）各一次分溫服之。
囑其忌煙酒、辛辣、油膩、甜食飲料、滋補品等，宜清淡飲食、嚴防外感、防止過勞。
【治療經(jīng)過和療效】
該患七天將藥物服完，于2014年3月22日復診，高興地告之他的病“好多了”，咳嗽及黃稠痰已減過半，黃鼻涕已無。
余觀其口唇皰疹已消，查其舌黃已減，苔尚膩，脈仍弦滑而數(shù)，遂效不更方，繼投原方十劑，煎服同前法。
患者于3月29日復診時告之其咳嗽已很輕微，黃痰已無，尚有少許白痰，余查其舌苔白，已無黃膩苔，舌尖尚有紅點，脈弦滑但已不數(shù)，知其肺熱已減而余邪未盡，遂于原方中減去生石膏，加法半夏12克，茯苓30克，化橘紅9克，繼投十劑，煎服同前法。
患者于4月5日復診時告之其咳已止，痰亦無，但余念其病程較久，舌苔仍白，脈弦滑，恐其“爐煙雖熄而灰中有火”，遂繼投復診之方七劑，日服一劑，以善其后。
【醫(yī)話】
中醫(yī)沒有“氣管”和“支氣管”之詞，而是將支氣管和氣管均歸屬于肺。
慢性支氣管炎一病，為我國北方多發(fā)病和常見病，到目前為止，西醫(yī)藥治療有一定困難，特別是對于一些久病之人，經(jīng)常服用抗生素治療者，每多產(chǎn)生對抗生素的耐藥性，本例病人即屬此類，故西藥治療效果不理想。
余自擬經(jīng)驗方——“肺熱咳喘方”，是余積數(shù)十年臨床經(jīng)驗結晶而成，用于治療屬于中醫(yī)肺熱咳喘證，收效甚好，附錄于此，供醫(yī)界同仁參考并斧正。
之所以名為“肺熱咳喘方”，乃因本方不僅善治咳嗽，亦能治喘，特別是對于西醫(yī)診為過敏性哮喘者，投之亦效。
本方所治之咳喘，其病所賅甚廣，舉凡現(xiàn)代醫(yī)學之急慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、咳嗽性哮喘、支氣管哮喘（或稱過敏性哮喘）、喘息性氣管炎、肺膿瘍等呼吸系統(tǒng)疾病，癥見咳痰黏稠，痰或黃或綠，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑數(shù)有力，屬中醫(yī)之肺熱咳喘者，投之甚效。
余于臨床中治療上述諸病，所愈不可勝計，療效可靠。其加減法如下，供參考：伴有鼻塞不通者，加炒蒼耳子和辛夷花各10克；咳痰黃或綠痰，或合并肺感染、或伴有發(fā)熱者，加生石膏末30克（先下）；咳痰帶血者，加黛蛤散9-12克（布包）；咳血量大者，再加藕節(jié)30克，白茅根30克，白芨12克；咳喘病久，有頑痰老痰者，加海蛤殼30克（先下）；痰量多者，加川貝、浙貝各6克；倘若病人肺中有熱，而脾虛濕盛便溏者，加法半夏12克，茯苓30克，化橘紅9克；兼見胸憋悶者，加葶藶子9克（布包）；大便干結者，加生川軍6-9克，通其大便而瀉肺中之邪熱，乃釜底抽薪之法。要知肺與大腸表里相關，經(jīng)脈相互絡屬（肺手太陰之脈起于中焦，下絡大腸……上膈屬肺）。故肺熱咳喘之證若伴見大便干者，必于方中加入通便之藥，腸中邪熱一除，肺炎也易吸收，無論大人或小兒，此法均適用。
余所擬“肺熱咳喘方”，并非無源之水，乃是從治療肺癰（西醫(yī)稱化膿性肺炎或膿胸）的葦莖湯加味而成。葦莖湯出于唐代孫真人《千金方》中，又見于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽病脈證并治篇》的附方中。學者一般認為此方是張仲景所創(chuàng)，而后被孫真人記述于《千金方》一書中。
葦莖湯治肺癰已被歷史認證，十分珍貴，我們應將其記牢，藥物不多，價格低廉，口感又好，療效甚佳。余于方中加入個人臨床經(jīng)驗用藥，而成“肺熱咳喘方”，治療肺熱咳喘諸證，實屬經(jīng)方之活用，并非自創(chuàng)。
