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大型研究再爆身高增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)猛料
日前，一項(xiàng)新的研究報(bào)告，雖然僅僅是以會(huì)議摘要的形式發(fā)布，卻引起世界主要媒體的熱烈追捧。這就是由瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院完成的一項(xiàng)基于瑞典人口的大型研究。結(jié)論是，身高越高的人患上癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。
以上結(jié)論是研究者通過對(duì)1938年到1991年間出生、年齡超過20歲的550萬瑞典男性和女性公民幾十年的追蹤隨訪獲得的。我們知道丹麥、瑞典等北歐國(guó)家對(duì)于全體公民的資料都有詳細(xì)記錄保留，研究者從公民征兵記錄、護(hù)照登記等信息庫(kù)可以很簡(jiǎn)便地獲取可靠的身高等個(gè)人信息，從醫(yī)療記錄可以獲取患癌以及癌癥類型的資料。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論男性還是女性，隨著身高增高癌癥風(fēng)險(xiǎn)都增加?？傮w上，身高每增高10厘米，女性所有癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加18%，男性增加11%。對(duì)此前文獻(xiàn)報(bào)道的隨身高增高患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較高的乳癌和皮膚癌進(jìn)行了相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)身高每增高10厘米，女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加20%，男性乳腺癌因?yàn)楹币娢醋鼋y(tǒng)計(jì)。女性皮膚黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加32%，男性增加27%。
另外，研究強(qiáng)調(diào)，經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度對(duì)身高影響較大，因此用這兩個(gè)因素對(duì)所獲得的癌癥危險(xiǎn)性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)整。但是對(duì)于癌癥其他風(fēng)險(xiǎn)因素，比如吸煙、喝酒、肥胖等，卻沒有做相應(yīng)調(diào)整。
身高影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制 此前已經(jīng)有研究得出了相同的結(jié)論，但是至于確切的原因和機(jī)制卻尚不明確。目前僅存幾種理論上的可能性：
1 身高高就意味著兒童和青少年時(shí)期暴露于更高水平的生長(zhǎng)激素。目前已經(jīng)有研究證據(jù)表明，人類生長(zhǎng)激素具有刺激細(xì)胞生長(zhǎng)和阻斷細(xì)胞死亡的作用，這都有可能會(huì)增加發(fā)生癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)。
2 另一個(gè)原因是，身材更高的人也就意味著有更大數(shù)量的細(xì)胞。目前已知導(dǎo)致遺傳物質(zhì)變異形成癌細(xì)胞的原因，包括遺傳、致癌因子和細(xì)胞分裂染色體復(fù)制中的隨機(jī)性錯(cuò)誤。更多的細(xì)胞數(shù)量也就意味著更多隨機(jī)性錯(cuò)誤的可能和更高的癌細(xì)胞形成的風(fēng)險(xiǎn)。
3 第三個(gè)可能的解釋是，身材高大的人也就意味著更高的卡路里攝入量和更活躍的代謝，這也可以增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
不過，以上這些還僅僅停留在理論階段，缺乏足夠科學(xué)證據(jù)的支持。
為什么引人關(guān)注
身高是一種身體性狀和體貌特征，很大程度上決定于遺傳因素，個(gè)體只能接受卻難以改變之。身高這種先天性性狀對(duì)于人的社會(huì)活動(dòng)和行為卻往往產(chǎn)生重大影響。擁有更高身高的人可以獲得“高人一等”的社會(huì)資源和地位。表現(xiàn)最為顯著的是身材高大的男性更容易獲得女性青睞從而獲得更優(yōu)先的基因播散。日前一項(xiàng)調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，超過180厘米的男性一生平均性伴侶高達(dá)8個(gè)，而170以下男性僅有不足6個(gè)。身材高大在社會(huì)活動(dòng)中的優(yōu)勢(shì)也足以讓“武大郎”們羨慕嫉妒恨，讓自己獲得巨大心理優(yōu)勢(shì)。|
另一方面，身高對(duì)于健康的影響的各種說法也由來已久，有的說法僅僅是傳言，有的獲得一定證據(jù)支持。比如，身材相對(duì)瘦小的人更容易長(zhǎng)壽；身材高大不容易肥胖，因而心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。
身高一直是一個(gè)熱門話題，身材高大總體上講是令人羨慕的巨大優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)在，身高居然與被廣泛認(rèn)為是“不治之癥”癌癥扯上關(guān)系——身高越高患癌風(fēng)險(xiǎn)越高，自然會(huì)引人關(guān)注。
如何看待該項(xiàng)研究
先說這項(xiàng)研究的缺陷。
該研究報(bào)告僅僅是將要在歐洲兒科免疫學(xué)學(xué)會(huì)大會(huì)上交流的一篇短篇摘要，并非公開發(fā)表在經(jīng)過同行評(píng)議的學(xué)術(shù)期刊上，這就意味著：
1 結(jié)果是初步的。2 未經(jīng)同行評(píng)議，研究方法和結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確性和嚴(yán)謹(jǐn)性可能存在局限性。3 我們知道，癌癥是一種基因病，影響因素眾多。這項(xiàng)研究就目前公開的信息看，除了經(jīng)濟(jì)狀況和受教育程度，所獲得的癌癥風(fēng)險(xiǎn)程度未經(jīng)過諸如吸煙、喝酒、陽光紫外線暴露和肥胖等已知的致癌因子的調(diào)整，就意味著結(jié)果沒有排除這些因素可能造成干擾，是本研究最大的局限性。
這么說是不是就意味著這事一項(xiàng)壞研究？不然。這項(xiàng)研究最大的優(yōu)勢(shì)就在于龐大的樣本數(shù)。我們知道，研究中樣本數(shù)量越大約能克服統(tǒng)計(jì)學(xué)偏倚對(duì)結(jié)果的干擾，也更容易獲得可信的結(jié)論。550萬人口、長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年的隊(duì)列研究，資料來源于可靠的國(guó)家信息庫(kù)，顯著增加了該研究結(jié)論可靠性。
還有很重要的一個(gè)方面，該研究的結(jié)論與此前同類研究的結(jié)論是一致的。
英國(guó)百萬女性研究層獲得相同結(jié)論
之前已經(jīng)有多個(gè)研究得出身高與癌癥風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)的結(jié)論，其中最著名的是2011年發(fā)表在著名的柳葉刀 腫瘤學(xué)雜志上的一項(xiàng)涉及130萬英國(guó)婦女的大型研究。
調(diào)查對(duì)象是英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）主導(dǎo)的百萬女性乳腺普查計(jì)劃，總共涉及130萬中年女性在1996年至2001年間接受問卷調(diào)查。所有女性以身高被分為六組：低于155厘米、155~159.9厘米、160~164.9厘米、165~169.5厘米、170~174.9厘米，以及175厘米以上。癌癥分為常見的17個(gè)部位類型，所有女性平均被追訪9.4年，總計(jì)獲得1170萬人年數(shù)據(jù)。期間共計(jì)有97 376例癌癥獲得確診。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上，使用了相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比（RR）來評(píng)價(jià)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。就是以身高最低的155厘米組的癌癥發(fā)病率為1，獲得各個(gè)身高組癌癥的相對(duì)危險(xiǎn)性。RR還經(jīng)過年齡、地區(qū)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、劇烈運(yùn)動(dòng)、初潮年齡、胎次和初產(chǎn)年齡等可能對(duì)癌癥發(fā)生具有影響的因素的調(diào)整。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，癌癥發(fā)病率隨身高增高而增加。10厘米作為身高差異間隔，身高最高組（平均身高174厘米）相對(duì)最低組（平均154厘米）的RR為1.37。整個(gè)人群所有癌癥而言，身高每增高10厘米，RR為1.16。就是說身高每增高10厘米癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加16%。
所有17個(gè)部位的癌癥中有15種符合身高與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的這種正相關(guān)關(guān)系，其中10種正相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的顯著性。這10種癌癥按照相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加由高到低分別是皮膚黑色素瘤32%，腎癌29%，白血病26%，結(jié)腸癌25%，非霍奇金淋巴瘤21%，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥20%，子宮內(nèi)膜癌19%，乳腺癌17%，卵巢癌17%，以及直腸癌14%。
對(duì)于其他影響因素的回歸分析發(fā)現(xiàn)，除了當(dāng)前仍然吸煙外，其他因素都不改變癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨身高增高而增加的關(guān)系。
另外，研究者還對(duì)此外這類研究做了薈萃分析。結(jié)果，世界各地的人群（資料來源涵蓋亞洲、歐洲、美洲和澳洲），不論性別，身高都與癌癥發(fā)生率增加呈正相關(guān)。
需要擔(dān)心嗎？
無論來自瑞典的涉及550萬人口的龐大隊(duì)列研究，2011年公開發(fā)表在著名雜志上涉及英國(guó)130萬女性的調(diào)查，還是之前來自世界各地的同類研究，似乎得出了一致性結(jié)論：
人類癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨身高而增加。
也正因?yàn)樗醒芯拷Y(jié)果的一致性，增加了該結(jié)論的可信性。但是，高人們應(yīng)該因此而擔(dān)心和不安嗎？
大可不必，原因有三：
第一，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的數(shù)字游戲?？茖W(xué)研究中，為了便于處理和比較，使用的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)際上絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不是相同概念。以發(fā)病率最高的女性乳腺癌為例，在瑞典的研究中，170厘米組女性乳腺癌總的發(fā)病率為10%，180厘米身高組風(fēng)險(xiǎn)增加20%，意味著一生中每1000人中患上乳腺癌者僅增加2人，這種絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加是很低的。對(duì)于那些發(fā)病率很低的少見癌癥而言，絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的增高更是可以直接忽略掉。
第二，與其擔(dān)心，不如行動(dòng)。癌癥作為人類健康和生命最大危險(xiǎn)的可預(yù)防性慢性非傳染性疾病之一，發(fā)病原因復(fù)雜，目前已知一些可預(yù)防性因素發(fā)揮作用，比如吸煙、喝酒、不健康飲食、缺乏鍛煉、肥胖、紫外線暴露等。因此，與其坐而擔(dān)心，不如針對(duì)這些可預(yù)防性因素采取實(shí)際行動(dòng)，避免或減少實(shí)際上的風(fēng)險(xiǎn)。
第三，投胎是個(gè)技術(shù)活，現(xiàn)學(xué)依然無濟(jì)于事。相對(duì)于以上的可預(yù)防性因素，身高主要受遺傳因素控制，屬于人不能改變的因素，重新投胎換祖宗依然為時(shí)已晚，擔(dān)心不過純粹多余。相對(duì)于患癌，人必有一死，豈不更值得擔(dān)心？擔(dān)心除了徒增應(yīng)激反應(yīng)，反而增加包括癌癥在內(nèi)的疾病風(fēng)險(xiǎn)，完全于事無補(bǔ)。
綜上所述，雖然癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨身高而增加的結(jié)論具有相當(dāng)?shù)目尚判?。但是，身高主要受遺傳控制，個(gè)體無所作為，因此完全沒有必要擔(dān)心。（作者：掙脫枷鎖的囚徒 醫(yī)學(xué)碩士）
