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【心理學(xué)科】
不可忽視的中學(xué)生抑郁
心理科診室常常見到一張張年輕稚氣的臉上或淡漠、或沮喪、或煩躁的表情；
翻開衣袖可見手腕上是一道道或新或舊、或粗或細觸目驚心的劃痕；
一旁的家長或謹小慎微、或疑惑不解的表情：“沒想到孩子變成了這樣，動不動就發(fā)火，一回家把門一插，我和他爸爸根本和他說不了話，實在受不了了……，為什么呀？”
“這么小的孩子怎么就抑郁了？不會吧？”
“我家孩子上小學(xué)的時候聰明伶俐、可聽話了，一上中學(xué)就變了個人似的，原來一直以為孩子青春期叛逆而已，學(xué)習(xí)壓力大，休息一下就好了，沒想到孩子變成了這樣，能好嗎？”
診室里每天幾乎都在重復(fù)同樣的場景，雖然家長們覺得自己的孩子患病很不幸，可是我告訴他們，相比較其他大多數(shù)的孩子來說他們能及時認識到孩子有問題并來診治是幸運的。因為目前對廣大中學(xué)生抑郁患者來說，得到關(guān)注及診治的僅是一小部分。絕大多數(shù)父母不了解、不懂甚至不相信自己的孩子會得抑郁癥，而會簡單地認為這是青春期逆反、叛逆或不聽話，從而使絕大多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)抑郁癥狀的孩子被忽略，只有到了不愿上學(xué)、不能上學(xué)甚至有了自殺的想法或行為的時候才會認識到問題的重要性。
據(jù)調(diào)查顯示，中學(xué)生中抑郁癥狀的檢出率為23.7%～54.4%，其中重度抑郁癥狀檢出率為3.3%～9.68%。“中學(xué)生抑郁”已經(jīng)成為一個非常值得關(guān)注的常見現(xiàn)象。
“大夫，請幫幫我的兒子，我覺得我的兒子像變了一個人，是心理變態(tài)呀、還是人格分裂呀？”憔悴萬分的媽媽走進診室壓低聲音小心翼翼地跟大夫說話，生怕站在診室門外不肯進來的兒子聽見。
“我兒子現(xiàn)在上初二了，上小學(xué)的時候聰明伶俐、性格溫和，人見人愛，可聽話了。升入重點初中后就開始變了。學(xué)習(xí)壓力越來越大，怎么努力也只能處于中下水平，慢慢他就沒有了自信，也不想見人了，也不愿說話了。初二以后逐漸不愿去上學(xué)，在家整天玩手機，說發(fā)脾氣就發(fā)脾氣，一提學(xué)校呀、上學(xué)的事就像瘋了一樣亂摔東西。每天晚上不睡，整夜上網(wǎng)玩游戲，動不動就自己用刀劃手腕，整天喊著‘煩、煩、煩’“閉嘴！閉嘴！閉嘴！”‘不活了’‘沒意思’‘活著啥勁’。原來一直以為孩子青春期叛逆，休息一下就好了，沒想到孩子變得越來越無法溝通。而且他特別敏感，明明是我們議論別人家的事，他就非說是說他，不依不饒的?，F(xiàn)在我和他爸爸在家里說話都小心翼翼、謹小慎微，生怕說了什么話刺激到他，讓他大發(fā)雷霆，那可就糟了，他會大吼大叫、亂甩亂扔，家里門都踹碎三、四扇了，家里隨時就像戰(zhàn)場一樣，鄰居都得罪遍了。這日子真沒法過了，生不如死，我是造了什么孽呀……”
后來，經(jīng)過及時就診這位在媽媽眼里已經(jīng)“心理變態(tài)”的孩子，被診斷為“抑郁癥”，經(jīng)過及時治療已康復(fù)并回到了學(xué)校學(xué)習(xí)。
—01—
導(dǎo)致中學(xué)生抑郁的原因
中學(xué)生正處于青少年階段，青少年處于個體生命過程中一個極為特殊的階段。一方面，從生理基礎(chǔ)看，青少年正經(jīng)歷青春期發(fā)育，體內(nèi)的激素水平變化很大，受激素的影響，青春期孩子的情緒往往變化較大，但大腦和心理發(fā)育的速度則相對緩慢，使得青少年群體處在個體發(fā)展非平衡的狀態(tài)。另一方面，從社會因素看，青少年要經(jīng)歷人生中多個重大抉擇和轉(zhuǎn)折，如中考、高考、參加工作等，諸多社會、生活的變化所導(dǎo)致的情緒上的波動、對新環(huán)境的不適應(yīng)等，都較易誘發(fā)抑郁癥。值得注意的是，家庭教養(yǎng)方式不當，家庭不完整包括父母缺失、離異、外出打工等情況，都是導(dǎo)致抑郁癥的誘因。
孩子們在痛苦煎熬中經(jīng)常會選擇用殘害自己的身體和生命作為反抗。社會學(xué)者指出，作父母的難以想象孩子力不從心卻又不得不去競爭的困境?？梢钥匆姷慕Y(jié)果是，因失敗逐漸產(chǎn)生的壓抑，懾于父母威嚴而撒謊后的負疚，對于前程的恐懼……種種不斷的心態(tài)扭曲，最終由傷害自我來表達根本就肩負不起的父母設(shè)定的近期及未來目標的責(zé)任。
—02—
中學(xué)生抑郁的表現(xiàn)特點
中學(xué)生抑郁的表現(xiàn)與成人抑郁不同?！睹绹t(yī)學(xué)會雜志·精神病學(xué)》（JAMA Psychiatry）最新刊文稱，中學(xué)生抑郁癥前兆未必表現(xiàn)為情緒低落、悲傷萎靡，而是焦慮易怒。家長和老師應(yīng)對中學(xué)生出現(xiàn)的無端發(fā)脾氣、暴躁等情緒引起重視。來自英國卡迪夫大學(xué)心理醫(yī)學(xué)和臨床神經(jīng)科學(xué)研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生抑郁癥的早期信號除了焦慮之外，還表現(xiàn)為無端憤懣、怨恨等。在現(xiàn)實生活中，還會更多地表現(xiàn)為如下特征：
1.中學(xué)生抑郁很少有像成人抑郁的思維遲緩癥狀（如覺腦子反應(yīng)遲鈍、不好用），甚至在重度抑郁的情況下遇到高興的事也能高興得起來，但這種高興多數(shù)是暫時的。
2.中學(xué)生抑郁的主要情緒體驗就是“心煩”，常因為一點小事發(fā)脾氣，在家里比在學(xué)校更容易發(fā)脾氣。
3.上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績下降，與同伴交往減少，對以前喜歡的活動興趣減低或喪失。
4.各種讓家長難以忍受的行為問題：整日沉迷于手機或網(wǎng)絡(luò)、厭學(xué)或逃學(xué)、離家出走、早戀或隨便發(fā)生性行為、吸煙、酗酒或吸毒。
5.有的孩子抑郁以后喜歡看血腥的視頻，整日鉆研各種自殺的方法。覺得活著沒有意思，嚴重時可導(dǎo)致自殺等嚴重后果。
—03—
中學(xué)生抑郁治療原則
中學(xué)生抑郁治療越早越好。調(diào)查顯示，學(xué)校、家庭、社會對中學(xué)生抑郁的識別率平均不足1%，一些綜合醫(yī)院的識別率也僅為15%左右，所以早期識別中學(xué)生抑郁是治療的前提。當出現(xiàn)上述情況后，第一步也是最重要的一步就是及時就醫(yī)，請專業(yè)人員第一時間作出科學(xué)的判斷和適當?shù)膽?yīng)對方案。
國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項關(guān)于中學(xué)生抑郁癥治療的研究指出，中學(xué)生抑郁癥患者應(yīng)首選心理治療，在無條件進行心理治療或心理治療無效的情況下，可考慮使用藥物治療，但應(yīng)強調(diào)治療的個性化?！吨袊钟粽系K防治指南》（第二版）指出，中學(xué)生抑郁癥的治療，應(yīng)堅持抗抑郁藥物與心理治療并重的原則。心理治療適合不同嚴重程度的中學(xué)生抑郁癥患者，有助于改變認知，完善人格，增強應(yīng)對困難和挫折的能力，最終改善抑郁癥狀，降低自殺率，減少功能損害。
—04—
給家長的十點建議
不要否認孩子渴望優(yōu)秀的本能；
不要輕易地否定孩子；
不要懷疑孩子的學(xué)習(xí)自覺性；
不要讓孩子感到你對他（她）的感受漠不關(guān)心或毫不理解；
不要讓孩子感到你的焦慮比他（她）還多；
不要讓孩子感到你的提醒如同“緊箍咒”；
不要對孩子說泄氣話；
不要讓孩子感到你只關(guān)注學(xué)習(xí)；
不要當著孩子的面爭吵；
不要給孩子講大道理，更不能把“別人家的孩子”掛在嘴邊。
