古哲將人體組織外部因風(fēng)寒濕各種邪氣剌激引起的酸麻痛脹、以及久治不愈進(jìn)入五臟六腑所形成的證候群都稱之為痹證。下面首先探討了痹證的針剌治療。
第一，帝曰：以針治之奈何？
岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過(guò)，則病瘳也。
歧伯講，治療痹證，癥狀涉及到五臟的，特別要重視五臟的俞穴，五臟的俞穴有四層，第一是以臟器命名的背俞穴，第二是與各臟聯(lián)系緊密的各經(jīng)的五俞穴，第三是特指井熒俞經(jīng)合穴中的俞穴。第四是泛指各經(jīng)的所有穴位。涉及到六腑的癥狀，要特別重視各經(jīng)的合穴，如委中曲池等等十二個(gè)分布于肘膝關(guān)節(jié)附近的合穴。
痹證是閉阻經(jīng)脈中氣血流動(dòng)形成的，各有其侵犯折經(jīng)脈，應(yīng)該按照經(jīng)脈路線，細(xì)心檢查，尋找出發(fā)病的源頭，明確痹證所過(guò)的區(qū)域。然后確定適當(dāng)?shù)膶?duì)證穴位來(lái)針剌，痹證就會(huì)獲得治療。
第二，帝曰：榮衛(wèi)之氣，亦令人痹乎？
岐伯曰：榮者水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。
這一段探討榮氣與衛(wèi)氣和痹證的關(guān)系。
古哲認(rèn)為，榮氣是進(jìn)入人體的飲食消化吸收后形成的水谷精氣，第一營(yíng)養(yǎng)五臟等等最重要的臟器，第二營(yíng)養(yǎng)六腑，確保消化吸收功能。所以榮氣是通過(guò)血管血脈系統(tǒng)進(jìn)入聯(lián)絡(luò)營(yíng)養(yǎng)五臟六腑的。而衛(wèi)氣，是水谷中的彪悍之氣，如酒氣一樣，到人體中具有慓疾滑利的性質(zhì)，直接就快速進(jìn)入血脈外部，不能久藏于血脈之中。就會(huì)在皮膚組織之中，肌肉的空隙之間，內(nèi)臟與體腔之間，散布流行，有了與衛(wèi)氣相碰撞的因素，人體就會(huì)得病，順乎其氣的方向，痹證就可好轉(zhuǎn)。如果衛(wèi)氣不與風(fēng)寒濕氣相合，就孫會(huì)得痹證，一旦與風(fēng)寒濕邪相合，就會(huì)得痹證。
第三，帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或熱、或燥、或濕，其故何也？
岐伯曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。
其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不通，皮膚不營(yíng)，故為不仁。
其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。
其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽(yáng)氣盛，陰氣盛，兩氣相盛，故汗出而濡也。
這一段講了痹證的各種癥狀形成的原因。古哲認(rèn)為，痛的感覺(jué)是寒氣多的原因。不痛不仁者也就是麻木的感覺(jué)，是病持久入深的原因，是榮氣和衛(wèi)氣受到阻礙時(shí)而不得疏通形成的。皮膚不能獲得營(yíng)養(yǎng)，所以感覺(jué)不仁也就是麻木。寒的感覺(jué)是陽(yáng)氣少，陰氣多，病氣勝過(guò)人體陽(yáng)氣，陽(yáng)氣遭受到了風(fēng)寒濕陰邪的侵犯，所以會(huì)出現(xiàn)寒冷的感覺(jué)。痹證出現(xiàn)熱而燒痛的感覺(jué)，是人體陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣在這種體質(zhì)條件下旺盛發(fā)作，陽(yáng)氣與陰邪之氣相遇相斗爭(zhēng)，所以會(huì)出現(xiàn)痹證燒痛的感覺(jué)。至于多汗而濕的感覺(jué)和癥狀，是痹證遭受濕邪侵犯嚴(yán)重的現(xiàn)象，陽(yáng)氣旺盛，陰濕之氣也旺盛，兩種旺盛之氣碰撞在一起，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)汗而濕濡的癥狀。
第四，帝曰：夫痹之為病，不痛何也？
岐伯曰：痹在于骨則重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。
凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。
帝曰：善。
還有一類痹證，人并不會(huì)感受到痛，而是感受到重。古哲認(rèn)為，痹計(jì)進(jìn)入骨組織以后，就會(huì)特別有沉重的感受。痹證進(jìn)入血脈之后，阻礙了血流的速度，人體就會(huì)有特別沉重的感受，痹證進(jìn)入筋組織之后，人就會(huì)有屈伸不利的感受，痹證傷及肌肉，肌肉就會(huì)麻木不仁。痹證進(jìn)入皮膚后，皮膚就會(huì)感受到寒。這些情況都不是很痛的感覺(jué)。卻也是痹阻閉塞不通的癥狀。
凡是痹證之類，遇到寒氣則病人有如蟲行中心咬的感受，凡遇到熱氣則病人有筋脈無(wú)力放縱的感受。
以上從四個(gè)方面對(duì)痹證的癥狀和治療作了探索和論述，對(duì)我們認(rèn)識(shí)痹證很有參考意義?，F(xiàn)代從病變的生物因子來(lái)認(rèn)識(shí)痹證，自然加深了不少。
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