相信每個人在一生的某個時間段都曾遭遇過腰痛，但由于腰椎間盤突出癥的名氣太過響亮，很多人都想當然的認為自己得了“腰椎間盤突出癥”。然后就是到醫(yī)院就在進行腰椎MR檢查發(fā)現(xiàn)真有某一節(jié)段的腰椎間盤突出，就更加證實了自己的想法。那么，是否真的腰痛就一定是腰椎間盤突出癥了呢？答案毋庸置疑是否定的，那么能引起腰痛的原因又有哪一些？
常見腰痛原因
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脊椎作為人體最大的一套精準設計的結(jié)構(gòu)，主要由椎體骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、神經(jīng)系統(tǒng)和周圍的肌肉組織一起構(gòu)成，共同提供支撐、穩(wěn)定性和靈活性等功能。但正是由于其的復雜下，常常導致其易于收到損傷和疼痛的困擾。因此，脊柱系統(tǒng)的任何一個結(jié)構(gòu)受到波及或傷害，將會導致腰痛的發(fā)生?，F(xiàn)在業(yè)界公認的引起腰痛的幾大機制有以下幾類：
圖：Thomas Jefferson University的周林球教授
盤源性腰痛
研究表明，人的椎間盤一般在30歲左右逐漸開始出現(xiàn)進行性退變，髓核水分逐漸丟失，導致其對軸向壓力的吸收能力減弱。同時纖維環(huán)出現(xiàn)網(wǎng)狀變性和玻璃樣變，失去了原有的層次和韌性。如此一來，必然導致纖維環(huán)的撕裂破壞，髓核與纖維環(huán)接觸，誘發(fā)免疫炎癥反應。而竇椎神經(jīng)分布于纖維環(huán)外1/3處，免疫炎癥反應刺激竇椎神經(jīng)興奮，產(chǎn)生局部腰痛，稱之為“盤源性腰痛”。
腰椎間盤突出癥
隨著腰椎間盤退行性病變的進展，突出的髓核不斷增大，由于腰椎后縱韌帶的緣故，導致突出的椎間盤一般傾向于向兩側(cè)突出，壓迫椎間孔內(nèi)的神經(jīng)根，進而引起神經(jīng)痛，稱之為“腰椎間盤突出癥”。
腰椎小關(guān)節(jié)綜合征
腰椎間盤在人體中的作用就像汽車輪胎一樣，主要有增加脊柱的穩(wěn)定性和靈活性左右。正如汽車的輪胎癟了汽車行駛不穩(wěn)一樣，腰椎間盤退變必然導致腰椎局部的不穩(wěn)，進而造成局部的微移動，進而造成小關(guān)節(jié)的過度活動和移動，進而導致腰椎小關(guān)節(jié)的退行性病變造成疼痛，或刺激小關(guān)節(jié)周圍的脊神經(jīng)后支引起疼痛，稱之為“腰椎小關(guān)節(jié)綜合征”或“腰椎脊神經(jīng)后支綜合征”。
軟組織疲勞
腰椎周圍的肌肉、韌帶等軟組織同樣重要，其在腰椎穩(wěn)定性方面提供了難以替代的作用。如果將腰椎看作一頂帳篷的話，如果帳篷周圍的繩索不夠強硬，帳篷必然難以豎立。同樣腰椎周圍的核心肌群和韌帶的強度降低，腰椎的穩(wěn)定性必然難以保障。而人體作為一種適應性機體，必然產(chǎn)生一種代償機制抵制這種不穩(wěn)定，主要包括兩方面：椎體等骨性結(jié)構(gòu)的骨質(zhì)增生和椎體周圍的肌肉的痙攣。若骨質(zhì)增生波及到重要解剖區(qū)域，則會導致嚴重后果，導致腰痛發(fā)生。同樣痙攣的腰部肌群，導致局部微循環(huán)障礙，炎癥因子堆積，進一步導致血管收縮，形成惡性疼痛循環(huán)，產(chǎn)生腰痛。
自我處理
腰痛的原因千差萬別，其中緣由不一。一般來說，在家庭中突出急性腰痛的處理原則一般包括以下幾種措施：
1、48h內(nèi)發(fā)生的急性腰痛，一般主張局部冰敷為主，降低局部炎癥反應和炎癥滲出，同時冷刺激可抑制疼痛信號的輸入，降低疼痛反應；
2、非甾體抗炎藥物的處理，包括家庭常備的布洛芬等；
3、早期急性疼痛，建議臥床休息為主，減少進一步的刺激炎癥反應，臥床休息時間不超過48h。
一般大多數(shù)腰痛作為一種自限性疾病，可在2周左右逐步恢復。但如果出現(xiàn)以下征兆時，建議大家盡快來院就診：
1、跌倒后導致明顯腰痛，或其他明顯外傷史；
2、持續(xù)疼痛或疼痛進行性加重；
3、休息或夜間疼痛明顯；
4、感下肢麻木無力；
5、會陰區(qū)、肛門周圍麻木、大小便失禁；
6、疼痛伴有發(fā)熱、腹部疼痛；
7、近段時間體重減輕明顯。
