目前，越來越多的單位及個(gè)人參與到健康體檢的隊(duì)伍中，但不少人被體檢報(bào)告上的大小箭頭或加減號(hào)困擾。要讀懂體檢報(bào)告的意義，而不被體檢報(bào)告綁架，我們可以從下面三個(gè)方面來理解。
體檢結(jié)論提及內(nèi)容要重點(diǎn)關(guān)注
拿到體檢報(bào)告后，首先應(yīng)了解您本次體檢都有哪些檢查項(xiàng)目，然后再看體檢結(jié)論。
體檢結(jié)論包含疾病的診斷（如糖尿?。㈥栃泽w征（如麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛）及陽性檢查結(jié)果（如尿蛋白陽性）等，體檢結(jié)論上沒有提及的項(xiàng)目表示在本次檢查正常。
體檢發(fā)現(xiàn)問題，若是需要緊急處理的情況（如發(fā)現(xiàn)腫瘤等），體檢中心會(huì)在第一時(shí)間通知受檢者單位負(fù)責(zé)人或受檢本人。否則，體檢醫(yī)師會(huì)根據(jù)異常結(jié)果的嚴(yán)重程度，用不同的詞語給出相應(yīng)的指導(dǎo)建議。如建議“到××科門診進(jìn)一步就診或復(fù)查”，您就應(yīng)到醫(yī)院相應(yīng)的科室進(jìn)行復(fù)查或診治；如建議“必要時(shí)”或“隨診”、“定期體檢”，則表明異常程度不很嚴(yán)重，如果無不適癥狀，定期體檢就可以了，目前不需做進(jìn)一步的檢查和治療。
另外，要看懂體檢報(bào)告，還須知道報(bào)告中一些符號(hào)的含義。當(dāng)要表明被檢驗(yàn)物質(zhì)的有無時(shí)，一般用“(+)”表示陽性，用“(-)”表示陰性，用 “(±)”表示“弱陽性”。當(dāng)要表明被檢驗(yàn)物質(zhì)的多少時(shí)，則用“具體數(shù)值”的形式報(bào)告，并附有正常參考值范圍。但不同醫(yī)院/不同方法檢測所使用的正常參考值可能略有差異，一般用“↑”或“H”等表示“數(shù)值高于正?！?；以“↓”或“L”等表示“數(shù)值低于正?！?。
指標(biāo)接近正常值不能大意
健康體檢面對(duì)的主要群體是健康人群，所以檢查結(jié)果正?；蚪咏Ｕ咦顬槌Ｒ?。那么，如何看待那些接近正常值上、下線指標(biāo)的實(shí)際意義呢？下面我們將用體檢中最常做的指標(biāo)舉例說明。
血常規(guī)檢查重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度（Hb）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）三項(xiàng)指標(biāo)，白細(xì)胞增多常見于感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血、中毒、血液疾病等；白細(xì)胞減少常見于病毒性感染、嚴(yán)重?cái)⊙Y、藥物或放射線損傷以及某些血液病等。血小板減少常見于脾功能亢進(jìn)、血液系統(tǒng)疾病、病毒感染等。血紅蛋白濃度減少可見于各種疾病導(dǎo)致的貧血。
肝功能檢查
常用指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素、直接膽紅素等。臨床中轉(zhuǎn)氨酶降低的意義不大，增高可見于各種急慢性肝病、膽道感染、膽石癥、心臟病、嚴(yán)重感染等。其中，脂肪肝、酒精及藥物是健康體檢中導(dǎo)致肝臟功能指標(biāo)輕度升高的常見原因。此外，感冒、劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。所以轉(zhuǎn)氨酶升高不一定就是肝炎，不必太恐慌，但需到肝病科或消化科門診檢查肝功能異常的原因。
腎功能檢查
主要指標(biāo)有血尿素氮(BUN)、血肌酐（Scr）、尿酸（UA），明顯升高提示各種原因所致的急慢性腎功能障礙，應(yīng)到腎內(nèi)科門診進(jìn)一步診治。此外，心衰、休克、燒傷、失水、大量出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等也可引起血尿素氮、血肌酐的升高，糾正或治療原發(fā)病后，腎功能指標(biāo)可以恢復(fù)正常。
血脂分析
主要指標(biāo)有膽固醇總量（T-ch）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）及高密度脂蛋白（HDL）。前三項(xiàng)指標(biāo)明顯升高者應(yīng)到內(nèi)分泌科門診就診；輕度升高，尤其合并脂肪肝、肥胖者，關(guān)鍵在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重，暫不需藥物治療，定期復(fù)查血脂。血脂水平減少可見于甲亢、重癥貧血、肝硬化、吸收不良綜合征等，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，糾正或治療原發(fā)病。高密度脂蛋白降低是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。
腫瘤標(biāo)志物檢查 體檢常用的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原（CA125、CA19-9、CA242、CA724）、CYFRA21-1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及前列腺特異性抗原（PSA）等。如指標(biāo)明顯增高，癌癥可能性就很大，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。輕度升高，也不能置之不理，需隔一兩個(gè)月去醫(yī)院復(fù)檢，如仍持續(xù)升高，應(yīng)考慮癌癥的進(jìn)展；如一直沒有明顯變化，一般是良性病變。癌癥術(shù)后患者，如指標(biāo)持續(xù)增高，需考慮復(fù)發(fā)的可能性。
外科體檢
主要項(xiàng)目包括乳腺、甲狀腺、前列腺、肛門等，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、增大等病變，需進(jìn)一步檢查。
婦科體檢
包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、婦科超聲和婦科查體。TCT檢查提示有重度炎癥、鱗狀細(xì)胞學(xué)異常時(shí)，需到婦科門診進(jìn)一步診治；若提示輕或中度炎癥，則定期體檢復(fù)查即可。婦科超聲最常見的是子宮肌瘤，若無癥狀及生育要求，可婦科門診隨診觀察；5cm以下無回聲的卵巢囊腫，可以在下次月經(jīng)干凈后復(fù)查，除外生理性囊腫；子宮內(nèi)膜息肉，無月經(jīng)量改變且小于1cm的可以隨診觀察。
影像學(xué)檢查
一般包括胸片及B超檢查（包括腹部、甲狀腺、膀胱、前列腺、乳腺等），發(fā)現(xiàn)占位性病變，應(yīng)進(jìn)一步檢查除外惡性腫瘤的可能。診斷明確的囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤、息肉（直徑小于1cm）及結(jié)石，若無癥狀，可不予處理，但需定期體檢。
妥善保管體檢報(bào)告單有用處除了篩查一些重大疾病外，體檢還可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的健康隱患，受檢人按指導(dǎo)建議對(duì)某些疾病進(jìn)行早期的干預(yù)治療，比如生活方式和飲食習(xí)慣的改變等，就有可能避免疾病的發(fā)生。
體檢報(bào)告的用處很多，通過對(duì)比歷年體檢結(jié)果，觀察指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，就可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展。如B超檢查提示膽囊息肉一次比一次大，當(dāng)息肉大于1cm，應(yīng)趕在惡變前切除息肉。體檢報(bào)告還可以作為診斷依據(jù)之一，看病時(shí)有用。因此，無論體檢結(jié)果有無問題，都應(yīng)妥善保存好自己的體檢報(bào)告。有些體檢中心還提供為受檢者體檢資料電腦存檔的服務(wù)，對(duì)連續(xù)體檢兩次以后的體檢結(jié)果跟蹤分析，并定期進(jìn)行體檢后隨訪。
文/北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科
主任醫(yī)師 陸海英
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