文/中醫(yī)一年通二期學員 小鏡子
你可曾有這樣的認知：
看中醫(yī)，先把脈，最好還是懸絲？
中醫(yī)治慢性病，西醫(yī)治急性??？
發(fā)燒打點滴，退得快？
想袪濕，喝薏米水？
中風昏迷就用針扎十指尖放血？
錯！錯！錯！
如果你知道，中醫(yī)是望聞問切四診合參，望診和問診占的比例最大，切診只是參考，還會看病時先伸手，一言不發(fā)，“考考看”醫(yī)生能否把出自己的病，從而判斷這個醫(yī)生是不是靠譜嗎？
如果你知道，一個孩子頭天發(fā)燒39度，服用一劑中醫(yī)湯藥，第二天就可以去爬山，還會認為中醫(yī)只能治慢性病嗎？
如果你知道，對外感風寒引起的感冒發(fā)燒，打點滴只能加重病情，你還會愿意讓那些液體一點一滴地注入你的血管嗎？
如果你知道，袪濕應兼顧補脾。薏米多針對下焦?jié)?，二分補脾八分袪濕，袪濕力度相比其它藥物有限。很多人濕中夾痰、夾寒，或夾熱，用藥完全不同，你還會天天喝薏米水來袪濕嗎？
如果你知道，昏迷分脫證、閉證，閉證里又分陰閉和陽閉，不同證的急救措施完全不同，你還敢在見到有人昏迷時貿然給他扎十指放血嗎？
| 中醫(yī)的「病」與西醫(yī)的「病」有什么不同？ |
○中醫(yī)玩「功能」
只要功能表現異常，就是“病”。換言之，只要你感覺不舒服，就可以去看“病”，把身體調理到舒服的狀態(tài)為止。
○西醫(yī)玩的是「指標」
生指標異常、器質性病變時，它可以大派用場。如果只是不舒服，指標在正常范圍內，沒有器質性病變？對不起，請回。注意飲食均衡、勞逸結合、補充維生素……聽到這樣的醫(yī)囑，是不是有些無可奈何？
○中醫(yī)治病看「整體」
首先，把人當做一個整體，敏感地、盡可能全面地捕捉身體所傳遞出的信息，推斷病人體內的變化，進行定位(表里臟腑經絡)和定性(虛實寒熱)，針對性地選擇基礎處方，并結合病人自身的情況(如體質、體型、病史)、外部環(huán)境(如季節(jié))和兼證(如感冒時是否咳嗽、頭痛、胃口等)，進行藥物種類和劑量加減，組成一個只針對病人「當下」的個性化處方(也叫「復方」)。
其次，通過對精、氣、血、津液、神的解析和調治，對人體的物質基礎和外體表現進行系統(tǒng)性地、整體地管理。所以，好的中醫(yī)大夫能夠調「神」，身心兼治。
○西醫(yī)治病看「局部」
各個科室相對獨立，如果你身體多個部位不舒服，如失眠、心煩、兩脅脹痛、胃口不佳，麻煩你把相關科室都跑一遍。兼心情不暢、悶悶不樂？麻煩從醫(yī)院出來后找心理咨詢師談談。
接下來，筆者將試圖就生活中的典型場景，從中醫(yī)的角度梳理出辯證的脈路和相應的處理方法，希望有助于大家的健康和生活提升，并澄清大家心中那些可能存在已久的誤區(qū)。
| 感冒篇 |
如果你打噴嚏、流鼻涕、感覺身體發(fā)軟又有些怕冷，有時還咳嗽、發(fā)燒，那就是人們常說的感冒啦！
典型的感冒有三類：
| 表寒：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白、脈浮緊。典型方劑是麻黃湯。廣東地區(qū)人多陽布于外，麻黃用量要適當減少或者改為荊芥、防風。
感冒初期用蔥白、淡豆豉、生姜或生姜、紅糖煮水服用，之后用熱粥助發(fā)汗即可。注意,市面上并沒有治表寒證的有效中成藥。
| 表熱：發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、或有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數。典型方劑是銀翹散、桑菊飲。中成藥有VC銀翹片、銀翹解毒片等。
| 表虛：頭痛、脖子硬、發(fā)熱、有汗、惡風、脈浮緩。典型方劑是桂枝湯。表寒和表虛的癥狀往往難予區(qū)分，鑒別要點就是有汗無汗，所以有“無汗麻黃，有汗桂枝”一說。
（注：藍色字體為鑒別要點）
對于表熱證引起的發(fā)燒，打點滴可能有一定程度的緩解作用，因為抗生素為寒涼之品。而對于表寒和表虛證，打點滴實在是“寒而冷之，重加其疾也”
感冒有時兼濕、兼里寒、兼里熱，病人的癥狀比上述三種典型病證復雜，比如：惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛、氣喘、煩躁、口渴，屬于表寒里熱。這種情況還是不要擅自處理，趕緊求醫(yī)去吧！
| 發(fā)燒篇 |
有時只是發(fā)燒，沒有感冒癥狀，特別是小孩子，燒得滿臉通紅，又當如何處理呢？
對于沒有外感癥狀、只有發(fā)熱的情況，中醫(yī)視為“里熱”。主要的里熱癥狀有：面紅身熱，口渴，喜飲冷水，煩躁多言，小便短赤，大便干結，舌質紅，黃苔，脈數。
視發(fā)熱的時間、頻率不同，有以下幾種：
○高燒不退：面紅、汗多、煩躁、喜冷飲、小便黃、大便干。這是里實熱證，用白虎湯。發(fā)燒前已經連續(xù)兩三天沒大便的，用大黃通便，半小時內就可退燒。中醫(yī)上稱這種方法為“提壺揭蓋法”。
因為“一竅開諸竊皆開”，大便通暢，肛門一開，毛孔也就開了，汗自然可以發(fā)出來。其實，我們經常遇到的小便時打冷戰(zhàn)，也是這個道理。
○潮熱
日晡潮熱：高燒39度以上、下午三點到五點最重、腹痛拒按、大便燥結。這是胃腸實熱證。用大黃、芒硝。
濕熱潮熱：38.5度左右，一開始不覺得熱，摸得越久越覺得熱，午后熱重、頭身困重、苔黃而膩。主要是濕在作怪，使用可以一次性清三焦?jié)駸幔ㄉ辖?、中焦、下焦?jié)穹謩e用杏仁、白豆蔻和薏仁）的“三仁湯”。
陰虛潮熱：午后或入夜后低燒37.2度左右、五心煩熱、感覺從骨頭里慢慢向外透出熱氣，顴紅、盜汗，口渴、小便黃短、少津，少苔或無苔。使用清虛熱的藥物，地骨皮、白薇等。
○微熱
氣虛發(fā)熱：輕度發(fā)熱、有氣虛表現、遇勞加重。用補中益氣湯。
氣郁發(fā)熱：輕度發(fā)熱、心情煩悶、兩脅脹度、年后加重。用加味逍遙散。
小兒夏季熱：有些小兒1-3歲間，每當夏季就會出現37.2度左右的低熱，到秋天癥狀就消失。只要注意在夏季補充一些清涼飲料，如毛根竹蔗水，就可了。
○外感和里熱結合
表寒里熱證：高燒、惡寒、無汗，這是表寒化里熱，類似風寒感冒沒能及時控制住，體表被寒氣固封，體內陽氣透不出，化為內火。這種情況使用大青龍湯、麻杏石甘湯。
半表半里證（寒熱往來）：指一會兒發(fā)燒，一會兒怕冷。沒有規(guī)律地發(fā)熱和惡寒交替，是傷寒少陽證。有規(guī)律性的寒熱往來，比如一天一次、兩天一次，定時定點，高度懷疑是瘧疾，需盡快就診。曾有一名同事把瘧疾當做感冒治，延誤了病機，結果回國辦喜事反倒變成家人治喪，讓人扼腕嘆息！如果他掌握這些基本知識，又何至于此？
其它如表熱里寒等證在此不一一羅列。
| 祛濕篇 |
廣東地區(qū)，“祛濕”幾乎是永恒的主題。
“治濕不治脾，非其治也”濕氣易困脾，影響脾的運化功能，脾虛又易生濕。所以，祛濕的同時需要補脾。
如果你神疲乏力、少氣懶言、面白，舌淡，脈弱，都就是氣虛了。
如果兼有：
①癥狀：腹脹、納呆、便溏、消瘦
診斷：單純的脾氣虛
方劑：可用四君湯，外加消導藥，如山楂(消肉食)，麥牙(消米面)、神曲(消酒類)、雞內金(全能消)；
②癥狀：舌邊有齒根、舌頭水汪汪的
診斷：脾氣虛兼濕
方劑：參苓白術散
③癥狀：頭暈目眩、下利清谷、久泄久痢、各種臟腑下垂（胃、子宮、肛門）等
方劑：補中益氣湯；
④癥狀：除了上述的部分癥狀，兼有寒象：形寒肢冷、腹部冷感、喜溫喜按
診斷：脾陽虛
方劑：在上面的相應癥狀用藥基礎上加一味干姜即可。
⑤癥狀：頭身、關節(jié)沉重、有粘性眼屎或耳屎、腹脹、大便粘或想拉拉不出或拉不干凈或便后肛門有重墜感、帶下黃
診斷：濕熱
方劑：五花茶
⑥廣東地區(qū)濕氣重，用藥時最好用陳皮水送服，可以起到更好的行氣健脾燥濕效果。
日常排濕，也有幾個好用的食療方法：
①荷葉、扁豆、五指毛桃與排骨一起煲湯，幾味藥都有補脾袪濕的功效。
②經常坐辦公室吹空調的人最易寒濕，每周服用一包藿香正氣丸就有很好的療效。
③脾陽虛的人，還可通過艾炙關元來補充陽氣、推動體內陽氣的運行，在一定程度上起到袪濕的作用。
| 急救篇 |
如果身邊有人昏迷，先別急著掐人中、放血?？纯此捏w征表現再說。
▲閉證：牙關緊閉、拳頭緊握，一口氣憋在體內
試試在鼻腔抹芥末、噴細辛粉，一個噴嚏打出來，就可緩解。掐人中、十指放血等也可以嘗試；
閉證還分陽閉和陰閉
○陽閉是出現熱象，如面紅等，才能使用廣為推薦的安宮牛黃丸；
○陰閉是出現寒象，如面白、冷汗等，艾炙關元是更好的選擇。
▲脫證是四肢松軟，這時需要大補元氣
先撥打120急救電話，等待急救車到來的過程中，用一整支人參熬制“獨參湯”服用。
讀了這些，大家應該有所體會，中醫(yī)的辯證對身體各個部位的表現非常依賴，越豐富的資料，越有利于準確辯證從而采取適當的治療措施。所以，當我們面對醫(yī)生時，采取配合的態(tài)度，提供盡可能詳盡的信息，是更明智的選擇。
畢竟，我們的目標不是去評價醫(yī)生，而是醫(yī)患共同努力，戰(zhàn)勝病癥。無論您是否研習中醫(yī)，在日常生活中，留意自已身體發(fā)出的信號，留意家人身體的變化，是一個值得推薦的健康習慣。如果能夠有意識地建立健康檔案，那就更好了。
