有時候寫文章是得有感而發(fā)的！譬如今天這一篇，就是如此。
我很少在微信上刻意瀏覽什么固定的專題，但說來也怪，最近一段時間不經意間的就看到了很多以患者身份來講述自己失敗的求醫(yī)經歷的文章。
我曾轉發(fā)過兩篇，一是《我在北京的求醫(yī)之路》，另一篇是《我經歷過的經方家只證明一點：他們全是酒囊飯袋》，所講述的基本都是病人到處找中醫(yī)看病的經歷，這些醫(yī)生大到中醫(yī)界的最高榮譽者“國醫(yī)大師”，小到略有名氣的中醫(yī)診所，但都是療效不理想或毫無療效的。轉發(fā)的目的是為了讓中醫(yī)同道看看自己所遵從的學說是不是萬能的！
但前幾天，四川一位朋友出于好意，給我發(fā)來一些他們微信群里的一些聊天記錄。這是一個病友群的聊天記錄總結，群里的人都是難兄難弟，宗旨是講述自己真實的就醫(yī)經歷，說說哪些名醫(yī)不靠譜，又講講哪些醫(yī)生看的好，有點兒中醫(yī)打假的味道，以便大家就醫(yī)時不舍近求遠，能就近找到好中醫(yī)。
這個目的是好的，但我一看這些記錄，典型的名中醫(yī)黑名單——基本上所有的名中醫(yī)都赫然在列，具體都有誰，我不再說了，以免引起誤會，但病友們對名醫(yī)的評價大家還是可以看一下的，基本上每個名中醫(yī)都是一身毛病，沒見哪個中醫(yī)能使大家都滿意的。
為了讓大家有一個直觀的了解，我選取了朋友發(fā)給我的群信息的內容，上了這個名單的有四十多位名中醫(yī)，我把名字稍遮擋一下，留下個姓，大家不要對號入座。
我接觸的不過是冰山一角的患者，就對名中醫(yī)有如此多的看法，若統(tǒng)計一下整個微信群里流傳的這類文章或病友交流群恐怕數目驚人。名中醫(yī)就是中醫(yī)的代表，突然出現如此多的宣揚名中醫(yī)是酒囊飯袋的文章，不禁讓我心里犯嘀咕。這里面的中醫(yī)可以說包含面極廣，全國范圍內、各個學派的都有，簡直是中醫(yī)界的縮影。
很顯然，這是一個現象——即所有名醫(yī)都治不了我的病。遍求名中醫(yī)治療而無效的病人們開始對中醫(yī)產生懷疑，甚至是由愛生恨了，極盡詆毀攻擊之能事了。俗話說好事不出門，壞事傳千里，這些病友們的交流不僅是對中醫(yī)的不信任，有些甚至是辱罵及人身攻擊了。在國家大力推廣中醫(yī)的時候，卻出現了現身說法說中醫(yī)不行的文章，卻沒有人來自曝自己求醫(yī)的愉快經歷，這個令人深思。
我們不該揣測這是有人為扼殺中醫(yī)而故意操縱寫手寫出的，就像曾經詆毀我們的民族英雄的文章一樣；或者是有人故意抹黑他人，抬高自己而寫出的。我們只把它作為一種現象來討論一下，或者會有助于患者認清楚這一現象。
其實這個現象很普遍，或者說從來就是如此。求名醫(yī)治療無效，再換一個更有名的，不行再換一個更更有名的，這是人之常情嘛！
但病友交流群也好，這樣自曝求醫(yī)無效的經歷也好，只是指出了這樣一種現象，并沒有深刻地討論這個問題，如果不加探討，這對患者的求醫(yī)是有害而無益的。
作為中醫(yī)我不揣淺陋，嘗試來客觀公正的討論一下這個問題，或許對醫(yī)生，對病人，都有好處。
病人千辛萬苦求醫(yī)，費時費力費錢而不效，確實該發(fā)牢騷，該抱怨，該批評。病人對名中醫(yī)的不滿歸結起來大概有以下幾點：
1、名中醫(yī)掛號費貴，再加上旅行住宿等求醫(yī)過程，精神財力代價巨大，病友群里不是說有賣房子找中醫(yī)看病的嗎？
2、名中醫(yī)對好不容易約到號的病人敷衍了事：診斷不認真、回答問題不耐煩、接觸時間很短。
3、對名醫(yī)的處方，病人有多種反映：有的嫌處方太雜，有的嫌藥味太簡單，有的嫌藥太貴，有些甚至覺得名醫(yī)開的方不過如此，壓根就不服其藥等等。
4、名中醫(yī)的醫(yī)案都是寫著某病吃了某藥就好了，如何如何療效出眾，活人無數。但病人抱著極大的希望吃了藥后卻無效，這個落差讓人最難接受，由愛生恨的結果是沒有正確思維的人就開始攻擊抹黑這些中醫(yī)，甚至是人身攻擊了。
我先談談我對這些問題的看法。
1、關于掛號費的問題，理論上醫(yī)是仁術，最好看病不收費，還免費送藥。但這個我們只能憧憬一下，在如今的商業(yè)時代，一切都是需要用金錢來衡量的，大部分名中醫(yī)都還在世俗之中，而名跟利就是一對孿生兄弟。一個品牌的牛奶都比一般的牛奶貴上一些，何況是名人？所以不要用道德不高去看待這些名中醫(yī)，掛號費高是市場經濟的必然產物，僧多粥少，粥能不貴？既然選擇了名醫(yī)，他掛號費高一些，你盡管不情愿，但這沒辦法??！他沒求著你去找他，賣方市場下，咱就忍了吧！我們只能祈求將來粥多一些，自然價格就下來了。
再者，你覺得名中醫(yī)掛號費貴，可名醫(yī)還覺得便宜呢！如果比較一下影視明星的出場費，動輒數十百萬，還沒有哪個名醫(yī)有如此排場吧？而且名中醫(yī)收掛號費，有時候也是一種對病人的限制，病人太多了看不完怎么辦？加高費用啊，這樣就把一部分病人分流到收費便宜一點的醫(yī)生那里了。很多名醫(yī)就是把掛號費再提高點，還是看不完的病人。站在病人的立場上好像醫(yī)生不替病人考慮，其實醫(yī)生本人未必沒有考慮病人。
還有，透漏一個我的真實故事，獨家爆料哦。幾年前，焦作一位地產商想請我的老師劉力紅先生去給他的老父親診病，但劉老師沒有時間。唐迪佑師兄就介紹他就近找在河南的我，老師名氣大，我這個學生跟著沾光了。這位土豪，電話打過來就很客氣地說：派車去接你，診金一萬。我當然是去了，定在五星級酒店，還整個海參鮑魚宴，但他壓根兒就不知道馬大夫是吃素的，海參什么的享受不了?？床r，馬大夫用的是自己的思路，沒有遵從火神派的套路，這位土豪似乎還略懂中醫(yī)，對我沒有按他想象的給他八十多歲的老父親用個百十克附片感到遺憾，馬大夫堅持自己的觀點，我們不歡而散。當然，診金我是照收的。各位知道這一萬塊錢去哪了嗎？馬大夫回來后，轉手就替這位土豪廣種福田，送到南陽市孤兒院了。君子愛財，取之有道，用之亦有道。我是借老師之名去診病，本不該拿那么多錢，怎么處理這些錢我自有主張，區(qū)區(qū)一萬塊錢，有人覺得多，可在馬大夫眼里也不是個事！至于那位土豪如何看馬大夫，咱管他干啥！
講這個經歷干什么？就是為了告訴看病的朋友們，名醫(yī)收多少錢掛號費是他自己的事，與你無關。你覺得人家好像是揣自己兜里了，或許人家也是用之有道呢？看過《喬家大院》的人應該記得這樣一段場景：喬致庸給某個寺院供養(yǎng)了幾百兩銀子，揮一揮手，瀟灑而去。他的小跟班就心里打架了，這么多錢給了他們，你怎么保證他們不亂花這些錢？他們會把咱的供養(yǎng)用到菩薩身上嗎？喬致庸蔑視了一眼他的小跟班：我供養(yǎng)的是佛菩薩，這是我的因果，他們怎么用是他們的因果，用你操心？呵呵！這個故事講出來，跟中醫(yī)看病不完全對照，但機靈的病友們應該若有所悟了吧！
2、關于中醫(yī)的診斷處方用藥問題。望聞問切四診，每個中醫(yī)都各有所長，而且中醫(yī)的學派紛呈，各有所本，各有特色。既然好不容易找到了病人超多的名醫(yī)，就盡量簡明扼要的向醫(yī)生介紹清楚自己的病，因為留給你的時間不多，醫(yī)生看病時好像坐著不動，但腦海里是高速運轉的。每個病人都巴不得醫(yī)生多給你時間，或者醫(yī)生多問問你的病程，可作為一個有經驗的臨床醫(yī)生來說，他是要在最短的時間內采集他需要的病情資料，可能你覺得還沒說清呢，而其實他已經覺得足夠了，你再說真的是多余的了，所以你覺得他簡單粗暴，冷落你了。請你相信，一個負責人的醫(yī)生是不會草率結束診病而處方的。你看起來的草率或許在他看來已很有把握。
再說處方問題，這是最麻煩的，中醫(yī)是哲學思維，注定一個病找十個中醫(yī)看可能會有十個處方，這不是錯誤，這是中醫(yī)的學術多樣化造成的，我們此處不談。找名醫(yī)去看病，不管你懂不懂中醫(yī)，盡量把你自己的一套放下，吃他的藥看看，不要想當然認為他的方子好或者不好。有些中醫(yī)愛好者喜歡貶低一些名家，甚至是突出自己治療某名家治不好的病，以此來顯示自己水平很高。其實，這正是他見識淺薄的表現。作為中醫(yī)名家和專業(yè)的臨床家，誰都應該知道，他們在臨床上接觸的疑難病要比一般醫(yī)生或愛好者多；同樣的道理，治不好的疑難病患者，也比較多。不看名家治好的案例，唯獨看到自己的無效案例，就否定一切，這是有失公正的。
3、療效不好。我們看到的都是療效不好的例子，好像這些名醫(yī)都是酒囊飯袋一樣。而實際上，醫(yī)學的復雜性注定每個中醫(yī)都是對某些疾病的某些情況有所認識，也就是對某些疾病有一定的療效率，而不是全部都會有效或痊愈，這是人的局限性所決定的。你要找一個什么病都能治，吃上他的藥就好的醫(yī)生，怕是只能在夢里遇見了。
既然如此，找中醫(yī)看病該有怎么辦？最好的辦法就是在你能接受的范圍內，找一個讓你信得過的醫(yī)生，他會竭盡全力給你治療，因為治好一個疑難病，對他來說成就感遠遠大于經濟上的受益。當然你遇見的是純粹的生意人那真是時運不濟啊，這樣的醫(yī)生你該罵他，該揭露他！然后再去尋找別的醫(yī)生，或者自己學醫(yī)治療自己。只要不是精神抑郁癥及不治之癥，你應該相信，總有一個醫(yī)生或方法能治好你。
不是所有的病人在治療無效的情況下都去詆毀醫(yī)生的，我就遇到過一些讓人感動的病人，這些病人也是四處求醫(yī)，因相信我而來就診，但有時效果不理想或根本就沒效。我經常會勸這些人另請高明，可這些病人卻說“你再想想辦法”，還是會讓我給他們繼續(xù)治療。將心比心，你作為醫(yī)生，遇到這樣逼著你進步的病人，你會不竭盡全力查資料、和師友討論去想辦法解決這個??？你還會收他們很高的診金？我是把這些病人當作菩薩來敬的，他們使醫(yī)生知恥，使醫(yī)生進步。這樣的病人我相信再難辦的病，也會遇到對的醫(yī)生。
還有個問題需要思考，為什么有些四處求醫(yī)的病人卻總是無效呢？按自然界的規(guī)律出來講，一個病總有一個人能治，這樣才是自然界的守恒定律。但為什么有些病人就遇不到對的醫(yī)生？前人說“醫(yī)生才，病人福”，不要小看了這句話，其實它不是迷信，而是千真萬確的真理。能治你病的醫(yī)生應該是有的，但你有沒有福氣一下子就找到他呢？有些病人很重，但恰好就遇到了能治好他的醫(yī)生；有的病很輕，但卻越治越重，這中間沒有什么值得我們思考的嗎？
再者，作為醫(yī)生，無不是希望自己觸手成春，能治好一切疾病，但現實是很多病不好，不只是醫(yī)生自己的責任。俗話說“病人不忌嘴，醫(yī)生跑斷腿”，更何況現在的病人復雜極了，遠遠超過歷史上任何一個時代。喝著三聚氰胺長大、整天吃著農藥化肥的食物，轉基因豆油天天不離，各中西藥帶來的副作用，環(huán)境污染，工作壓力大，情緒焦躁，房事不節(jié)，過食生冷.......這些無不是疾病久治不愈的影響因素，你想讓中醫(yī)解決所有的問題嗎？可以說很多病，醫(yī)生不一定有辦法，只能在沒有辦法中想辦法，這是醫(yī)生最痛苦的。
而且臨床上經常會遇到一些患者：精神不振、疑神疑鬼、喜怒無常、病不大但好像又渾身不舒服、找遍醫(yī)生治療而沒有效果，醫(yī)生接診后就覺得這種人不好治的，這種人三七先生稱之為“病油子”，多是傷精后神氣耗散之人，不自我救贖，任你華佗再世也救不了他。而如果病友交流群里的人都是諸如此類的，那就真是“不治之人”了。
或許有人會說“你也是醫(yī)生，你是在為醫(yī)生辯護”，這個我還真是不好洗脫嫌疑，但嚴肅地說，馬大夫天生就是個客觀公正的人。你們不信？那馬大夫就又得爆個料了，跟大家擺事實講道理。這次得用到比較客觀公正的“八字”了。別笑！在沒有辦法證明清白的時候，用八字證明吧！呵呵。曾經有一位精通八字的人給馬大夫算了一命，說我是適合做法官的人。為什么呢？他說因為你是正官格的人，能客觀的看待一些事情。還舉了個例子說譬如你父親和別人有糾紛了，你也是會不偏不倚的弄清楚事實，而不會偏袒父親的。馬大夫當時是相當的以為然??！
下面“馬法官”就要跟醫(yī)生同道們說幾句。當然，對名醫(yī)咱是晚輩，但諸位前輩當不以余言為悖逆也。
盛名之下其實難副，是顛撲不破的真理。名醫(yī)之所以成名，療效是一方面，但并不是全部。個人魅力、溝通技巧、所處的位置、社會的關系網、時勢等，都會對他的成名有一定影響。網絡造就了一批名醫(yī)，出幾本書，講幾個講座，說一說健康常識，對普通老百姓來說已經是天下風從了，要不張悟本怎么用綠豆“逗你玩兒”呢？所以不要把名醫(yī)等同于明醫(yī)——即真正明白醫(yī)理的醫(yī)生。跳進河里頂著一頭水草出來，你就認為自己是酋長了？一群小鬼給你戴個高帽，你就以為自己是閻王了？如果你是名醫(yī)，不要驕傲，進了名利之城后，還是要聽毛主席的話：務必保持謙虛謹慎的工作作風！這么多年來很多名醫(yī)都被名聲害了，在中醫(yī)本該更上層樓的時候，被名利牽絆著不得脫身，四處宣講，滿天飛舞，公關水平越來越高，臨床治病越來越局限。在你驕傲的時候，不妨加入病友交流群，看看別人是怎么評價自己的，保準你驚出一聲冷汗。
名醫(yī)，也不要把成百上千的掛號費視為理所當然，對有些家庭來說，一個月的工資也不夠掛一兩次號的。名醫(yī)的地位、身份，不一定要通過掛號費顯示出來，高調看病，低調收費，方是正途。張仲景坐堂行醫(yī)是義診，董奉最多讓病人種三棵杏樹，咱自稱岐黃后來人，也不能把上天給的積福行善的機會都換成現金，還是要留些福德以備將來的。學中國文化的日本鬼子都能說出“計利當計天下利，求名當求萬世名”的豪言壯語，咱正宗的龍的傳人，是不是該把主要精力放在學術研究上？到告別此生時，像名醫(yī)徐靈胎一樣，給自己寫上瀟灑的一個墓聯“魄返九原，滿腹經綸埋地下；書傳四海，萬年利濟在人間”，而不是像嚴監(jiān)生一樣，到末了，還伸著他媽的三個指頭不肯閉眼？
或者既然收了病人那么高的掛號費，消耗了國家那么多的汽油供病人萬里迢迢來就診，你就限制下人數，每個病人細心看，盡量不要把個人的不良情緒帶到工作中去，給病人以溫暖！
名醫(yī)的醫(yī)案本來就是為著跟大家交流臨床經驗，所以拿自己的得意之作寫出來給別人提供一種思路。但若是像那些求醫(yī)者所說的，某醫(yī)生用小青龍湯治好個咳嗽就在自己的博客上大吹特吹，這真是恬不知恥了。因為經常吃鮑魚的人，是不會時不時曬一下自己今天又吃了鮑魚的，醫(yī)生若整天炫耀一些淺薄的驗案，那正說明你的臨床療效是多么的可憐。還有一些人走另一個極端。專講那些疑難重癥，自己的醫(yī)案集里全是疑難重癥的有效案例，字里行間從來不談自己的失敗案例，讓讀者覺得你是搖著鵝毛扇的諸葛亮，疾病的進退變化早在你運籌帷幄之中，你只用輕輕吹一下鵝毛，曹操的百萬大軍都燒回老家去了。天道好還，吹的太過了，難免被病人反吹一口，燒著自己的屁股。
名醫(yī)不該只記得自己有效的案例，因為這種意識強化會讓你覺得治不好的病都是病人的問題，你自己不存在問題。這是錯誤的，如果你還想進步，就要多思考自己沒有辦法的病例，不要自欺欺人，才會虛懷若谷。你的這種胸懷病人及同道是會感覺到的，知恥才能勇，榮譽只會讓大部分人墮落。醫(yī)生是為了治好病，而不是為了成為什么學派的傳人，在病人看來：管你黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓。所以醫(yī)生也得從病人的批評中反思自己目前所學的不足。
說多了批評的話，也需要對我們這一代及后來的學中醫(yī)者一些鼓勵。同志們，我們眼下的幾十年，并不是中醫(yī)的真正復興的時代，這只是一個大變革的時代。中醫(yī)的觀念還沒有深入人心，中醫(yī)的療效還沒有讓人民群眾滿意，人民群眾還沒有把小到感冒，大到腫瘤的疾病完全放心的交給中醫(yī)治療，中醫(yī)的整體水平怎么可能提高到一個新的水平？但我們這一代的努力一定會讓這種情況好轉。
不要怕一些病人的批評抹黑及人身攻擊，本來吧，名滿天下，謗亦隨之。而且三七先生說得更好：這些人就是代表病魔來打擊醫(yī)生的。道高一尺，魔高一丈，我們若被他擊垮了，不再研究醫(yī)學，病魔高興著呢！
我的看法說完了！大人們，您怎么看？
