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真心痛是胸痹的進一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出,肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈細微或者結(jié)代等危重癥候。那么什么又是胸痹？就是指患者胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，喘息，不得臥的一種疾病，輕者胸悶如室，呼吸欠暢，重者背痛徹心，一般不超過5分鐘。西醫(yī)診斷為冠心病（心絞痛）。

《內(nèi)經(jīng)》言：“膏粱厚味，足生大丁”，我每觀過食甘肥，熬夜無休，又懶于運動，必致氣虛血瘀，血行不暢。秦漢時代成熟的《內(nèi)經(jīng)》就對臨床一些常見的急癥，從病因病機，證候等方面作了探入的探討。東漢張仲景著《傷寒雜病論》創(chuàng)立六經(jīng)辯證論治綱領，有效地指導了高熱，便秘，爆瀉，亡陽，氣脫等急癥的治療！把中醫(yī)治療急癥從理論到臨床大大推進了一步。唐宋以來，中醫(yī)治療急癥的經(jīng)驗不斷豐富，特別是明清時代所興起的溫病學派，把中醫(yī)治療外感熱病等急癥推進了一個新的階段。所以人們常常用“起死回生”，“妙手回春”等話來稱譽高超的醫(yī)術(shù)。

這充分說明中醫(yī)治療急癥的歷史是悠久的，經(jīng)驗是豐富的。但是，由于社會，歷史和一些制度等原因，且受近代西醫(yī)的沖擊，以及現(xiàn)代人認識上的偏見，才致這些寶貴經(jīng)驗埋沒而未彰。

中醫(yī)治療非典，高熱，昏迷，休克，急性微循環(huán)障礙及真心痛，腦中風等不但具有良好的療效，而且安全，簡便。絕不能將中醫(yī)治療急病的寶貴經(jīng)驗和理論，在我們這代人手里被淘汰，被埋沒！中醫(yī)須要抓兩頭，帶中間，帶中間指常見病證，抓兩頭指危重證和疑難雜癥，加強中醫(yī)治療急癥研究，促進中醫(yī)學術(shù)發(fā)揚光大是我們每一個中醫(yī)人一生的追求。

真心痛是由于寒邪內(nèi)侵，或飲食不當，或者情志不調(diào)，或年邁體虛致心陽不振，心脈阻滯。氣虛無力推動血運，血液最易成淤，痰和水濕內(nèi)停，以釀：淤，痰，濕交混而生，日久導致頑病疴疾，正氣日衰，天長不愈。

我多年臨癥體會；大凡病患若見到久痛或痛點不移，舌上有瘀斑淤點，舌下脈絡曲張或者怒張，脈澀，或久病服藥病情變化不大，久治不愈等疑難病證。均可視為有程度不同的淤血存在。應考慮益氣溫陽，活血化瘀通絡之法治療。

真心痛發(fā)病急劇，病情危重，氣滯血瘀，淤阻心脈，變化多端。我將真心痛發(fā)生發(fā)展概括為三期五證：三期是：先兆期、發(fā)作期、恢復期；五證是：心血淤阻，痰濁壅塞，心腎陽虛，氣陰兩虛，腎陽虛弱。擬訂補氣養(yǎng)血，活血化瘀，化痰逐瘀，寬胸升陽，益養(yǎng)氣陰為治則。

如：王清任《醫(yī)林改錯》中的“血府逐瘀湯”就是典型的活血化瘀，行氣止痛主治胸中血瘀證。當然活血化瘀的中藥要根據(jù)其藥性強弱，峻緩及病人體質(zhì)證型擇優(yōu)選擇！

第一類藥性平和養(yǎng)血化瘀：如丹參、生山楂、當歸、丹皮、赤芍、益母草、澤蘭等。

第二類活血化瘀之力較強：如桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥等。

第三類為藥力峻猛的破血消癓藥：如水蛭、忙蟲、蟅蟲等。

另外：祛痰濁可愈怪疾，痰淤同治是治療疑難疾病的一個重要方法。

久病多虛，久虛多淤?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中說：“病久入深，營衛(wèi)為之行澀，經(jīng)絡閉阻，故不通”。在治療中提出：疏其氣血，令其條達”， “血實者宜決之，氣虛者應掣之”。張仲景在《傷寒論》中不但提出了畜血，淤血，干血”等概念，而且創(chuàng)制了“桃核承氣湯”，“大黃蟅蟲丸”， “抵當湯”等方，古今一直是治療疑難雜病的常用方。

近代眾多醫(yī)家在臨床實踐中認識到“久病血瘀，淤生怪病”?，F(xiàn)代醫(yī)學研究也證明：益氣溫陽，活血化瘀的中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)的擴血管治療，血流變異常得到改善，大多病情好轉(zhuǎn)或者痊愈。

患者老王：男，66歲2016.1.19晨10.30分，頭痛，胸悶，左前胸刺痛并向左臂內(nèi)側(cè)小手指放射，在家口服單參滴丸，速效救心丸可緩解一時，發(fā)作頻繁。患者舌白，質(zhì)暗，色紫有瘀斑，肢冷汗出，左寸澀結(jié)代，左關(guān)弦細，右寸浮數(shù)，右尺沉細，便干?；颊呶麽t(yī)治療十余年不愈，拒絕住院輸液，經(jīng)親朋介紹來我門診尋求中醫(yī)治療。

診斷：真心痛（心梗）

辯證：心血淤阻，心陽不振

治則：溫通心陽，活血化瘀，寬胸利氣，逐瘀止痛

中藥處方：當歸補血湯，血府逐瘀湯，瓜蔞薤白半夏湯，大黃蟅蟲抵擋湯加減化裁

方用：黃芪60g 全當歸12g 丹參30g 水蛭6g 桃仁10g 紅花10g 赤芍10g 枳殼15g 柴胡10g 川芎12g 川牛膝30g 桔梗9g 酒大黃10g 忙蟲6g 瓜蔞30g 薤白12g 干姜10g 桂枝9g（后下） 生甘草6g 大棗三枚

七劑水煎服日三次

七劑服后，效宏力專！守方加減60劑病愈。更為可喜的是患者多年的腦梗也隨著痊愈。

方中黃芪，益氣圣藥為棟梁，補氣升陽作用強。《本草逢源》云其：“通調(diào)血脈，流行經(jīng)絡，可無礙于壅滯也”，當歸，丹參補血，養(yǎng)血，活血，現(xiàn)代醫(yī)學研究三者具有正性肌力作用，能增強心搏出量，擴張外周血管，改善微循環(huán)故為君藥；大黃蟅蟲抵當湯，忙蟲桃蛭力最強，及紅花，赤芍，活血化瘀，攻淤消斑為臣；瓜蔞薤白半夏湯，行氣寬胸振心陽，及枳殼，桔梗，柴胡為佐；干姜桂枝溫中，回陽，通經(jīng)能走能守以及川芎上行頭目，下行血海，牛膝引血下行藥力較好為使；甘草調(diào)和諸藥。全方功治胸中淤血主證。

真是當歸補血氣血方，血府逐瘀心胸湯。瓜蔞薤白振心陽，大黃抵擋逐瘀強。

所列病歷只是說明：

中醫(yī)之道，陰陽和合。天人合一。治療急病安全有效，大有作為。