東垣善補(bǔ)脾胃之陽，以參、芪、術(shù)為補(bǔ)藥之長(zhǎng)，取“勞者溫之，損者益之”之意。他善用黃芪，但他用黃芪是遵仲景之旨， 觀仲景用藥規(guī)律，《傷寒論》中無一次用黃芪，而在《金匱》中黃芪凡八見，可見，黃芪是為治慢性病而設(shè)，并主治表陽虛癥。東垣用黃芪，亦是用之固表陽，他恐黃芪壅滯，必加陳皮以佐之是東垣一大發(fā)明，黃芪佐陳皮之必要性余深有體會(huì)。早年，在唐山行醫(yī)，遇一醫(yī)界友人治一病，服大量黃芪后腹?jié)M欲死，用甘草、 綠豆、木香、厚樸諸解毒開破之藥，脹滿如故。病家及醫(yī)者束手無策，余告之，用陳皮可解，用后果驗(yàn)。凡肺心病患者，有氣陰兩虛兼肺部感染者，黃芪多不受用，其中道理，尚有待進(jìn)一步研究.
仲景用人參治心下痞鞭，即使治少陽、陽明等證，亦用人參以顧脾胃，如人參白虎湯即是。東垣亦用人參補(bǔ)脾虛之證。
澤瀉茯苓湯，仲景用于水入則吐，頭目眩冒癥，取其治水氣上凌，東垣遇有冒癥，多加苓澤，如升麻益胃湯，半夏白術(shù)天麻湯諸方中皆是。
仲景無論《傷寒》《金匱》，方中多佐姜棗以衛(wèi)護(hù)脾胃，東垣的“煎加姜棗益脾神”即是其意，其它如表實(shí)用麻黃、葛根；表虛用桂枝、黃芪；里實(shí)用枳實(shí)、大黃；里虛用人參、芍藥等均從仲景之說。
在繼承前人的基礎(chǔ)上，東垣從其師張潔古“古方不合于今病”之論，創(chuàng)制了一套補(bǔ)中益氣升陽散火的方劑。
其特點(diǎn)之一：藥味多而有章可循，內(nèi)傷雜病，多為久病失治或一臟牽及它臟俱病。癥情復(fù)雜，不是一兩味藥而能奏效的。因此，東垣組方，照顧面廣，標(biāo)本兼治而又主次分明，因他一貫主張以補(bǔ)脾陽為主，多用參、芪、術(shù)、草，但不是一味的呆補(bǔ)，同時(shí)很注重脾胃陽氣的升發(fā)，因此，多以風(fēng)燥升陽藥物配伍，常常選用有鼓舞脾陽氣，消除困脾之濕，氣味輕薄的升發(fā)之品，且多分經(jīng)絡(luò)而用。如用防風(fēng)、羌活升發(fā)太陽之火，獨(dú)活、細(xì)辛升發(fā)少陰之火，柴胡升發(fā)少陽之火，升麻、葛根升發(fā)陽明之火等，以引清陽之氣，兼能除濕散風(fēng)，做到動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而不滯，但他恐助火太過，方中均少佐黃連、黃柏、黃芩、桑葉、石膏等藥，以瀉各經(jīng)多余之火，使陰陽互補(bǔ)，少出偏差。傷陽太過，必?fù)p陰血，時(shí)加四物湯、圣愈湯、生脈散、清暑益氣湯之屬，剛?cè)嵯酀?jì)，氣陰雙療。并用引經(jīng)藥如柴胡升麻走兩脅，獨(dú)活羌活入督脈等，使補(bǔ)藥直達(dá)病所。
余平時(shí)選方用藥以至自己組方，亦多慮及于此，如自組的治干咳痰不易出之“利肺湯”就體現(xiàn)了這一精神?；痉綖椋荷硡?、馬兜鈴、山藥，牛蒡子、桔梗、杏仁、枳殼、生甘草。沙參益肺氣，馬兜鈴開豁痰結(jié)，是一開一闔，山藥補(bǔ)虛贏，牛蒡子散結(jié)氣，是一補(bǔ)一瀉；桔梗引氣排痰，枳殼杏仁下氣止逆，是一升一降。這幾味藥，相反相成，相互制約而又相互促進(jìn)，治療干咳證經(jīng)臨床驗(yàn)證多效。
特點(diǎn)之二：治慢性久病，用小劑量藥頻頻久服，東垣善于掌握藥物的用量，他的方劑雖大而用量很小，如補(bǔ)中益氣湯，每劑總量不過三錢三分，葛花解酲（cheng喝醉了神志不清）湯，每服只二錢，升陽益胃湯，每次粗末半兩煎服等等。這么輕的藥量，是否能夠治病呢？我在初行醫(yī)讀東垣書時(shí)，曾有過懷疑，認(rèn)為大病須大方，才能除病。通過臨床長(zhǎng)期實(shí)踐，并借鑒同輩名醫(yī)治病經(jīng)驗(yàn)，逐步體會(huì)到，用藥在于對(duì)癥合拍，不在于方劑大小，長(zhǎng)期虛弱癥，尤其是兼慢性脾胃虛弱癥，出現(xiàn)胃呆納少，每天飲食不過三、二兩，還覺脘悶腹脹，是脾胃功能不健全的表現(xiàn)，倘每日吞服大劑煎藥，只會(huì)給脾胃増加負(fù)擔(dān)，加重病勢(shì)發(fā)展，即所謂“欲速則不達(dá)”。再說慢性病乃“冰凍三尺，非一日之寒”，其來也漸，其去也緩。不可能設(shè)想投幾劑藥，幾日即愈。治斯疾，須假以時(shí)日，用小量藥緩緩扶持，初看似覺太慢，日久則會(huì)“由量變到質(zhì)變”，使功能恢復(fù)而病愈。因此，東垣小劑量頻投之治慢性雜病的方法是科學(xué)的。 當(dāng)然，用藥的多少和用量的輕重，應(yīng)視病情而定，東垣用藥也非都是小量，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯黃芪用量為一兩，當(dāng)歸為二錢，說明他并不拘泥于一格。
我有一例治驗(yàn)，能更好地說明這一問題，患者于XX，女性， 47歲，科學(xué)院某所一科研人員，對(duì)58年秋，早孕流產(chǎn)失調(diào)，患非特異性結(jié)腸炎。初，每逢交季時(shí)節(jié)或精神因素，受涼過勞，飲食不慎等，均可引起發(fā)病。輕則日溏泄二、三次，重則日瀉十余 次，虛弱無力，臥床不起。便檢有一定數(shù)量紅、白細(xì)胞及粘液，多次便培養(yǎng)無菌生長(zhǎng)。乙狀結(jié)腸鏡檢：直腸，乙狀結(jié)腸充血發(fā)炎，59年?66年，經(jīng)常服用西藥，曾兩次住院治療，經(jīng)治后病情緩解， 出院后一遇上述誘因遂又發(fā)病，重時(shí)日便廿余次，便檢紅、白細(xì)胞大量或滿視野，輕時(shí)粘液亦卅（sa三十）~卌（xi四十），纖維結(jié)腸鏡檢，直腸至回盲部共有18厘米充血發(fā)炎，直腸與乙狀結(jié)揚(yáng)有兩處2 ~ 3厘米小潰瘍面。73年~74年，兩次因大發(fā)作住脘，治療時(shí)可緩解，出院后又復(fù)發(fā)。盜汗，納呆，下墜，身體瘦弱不支，中等身材體重僅42公斤，基本喪失工作能力。74年以來，經(jīng)余治療三年，連續(xù)以資生丸為主方，小劑量頻服，間或救急，如投玉屏風(fēng)散以治虛汗不止（亦小量服法），真人養(yǎng)臟湯，附子理中湯等以治泄瀉不止等，至77年夏季病情大有轉(zhuǎn)機(jī)，長(zhǎng)年洞泄，終至大便成形， 達(dá)到大便1~2次，便檢也轉(zhuǎn)正常，鏡檢大腸及乙狀結(jié)腸充血及潰瘍均消失。后進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，即使多年忌食的生冷之物，也可少量攝入，亦不曾異致復(fù)發(fā)，偶因勞累過度等導(dǎo)致日便溏二、三次, 自服溫中理脾成藥一、二日即可恢復(fù)正?！，F(xiàn)已恢復(fù)科研工作， 隨診至今，未再?gòu)?fù)發(fā)。二十余年重疾，遂告痊愈，正是對(duì)東垣治療內(nèi)傷久病之規(guī)律的最好證明。
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